Kihti akuutti hyökkäys

Kihti on vakava systeeminen sairaus, joka on tunnettu sukupolvien ajan. Se vaikuttaa ja tuhoaa nivelet ja ihon. Onneksi varhaisen hoidon ansiosta siitä on nyt tullut hyvin harvinaista tässä vaikeassa muodossa. Mutta mikä on edelleen yleistä, on se akuutti kihtikohtaus, usein ensimmäinen oire virtsahapon aineenvaihdunnan häiriöille. Se ilmenee kivuliaasti turvonneella varpaalla, yleensä kun grillataan paljon alkoholia.

Mikä on akuutti kihtikohtaus?

Kihtiin kohdistuvan akuutin hyökkäyksen aikana kehon lyhytaikainen ylikuormitus virtsahapolla johtaa virtsahappokiteiden epäonnistumiseen niveltiloissa.

Suurimmassa osassa tapauksista kärsii isovarpaan metatarsofalangeaalisesta nivelestä, mikä on havaittavissa äkillisen turvotuksen, punoituksen ja voimakkaan kivun muodossa. Kihti-isku on siten osoitus jo kohonneesta virtsahappotasosta suistumiselta suistumiselta, jota tulisi myöhemmin hoitaa pysyvästi.

syyt

Uriinihappo on lopputuote puriinien aineenvaihdunnasta, osa DNA: ta. Tämä selittää myös miksi akuutteja kihti-iskuja esiintyy usein grillien jälkeen:

Keskimääräistä korkeampi lihankulutus kuormittaa kehoa lyhytaikaisesti puriineilla (eläinliha koostuu myös DNA: sta), grillatun lihan alkoholin kulutus maksaa myös, ja virtsahapon taso nousee kynnyksen yläpuolelle.

Se vaikuttaa enimmäkseen miehiin, jotka herättävät varhain seuraavana aamuna isovarpaan kipu. Virtsahappokiteitä on kertynyt sinne yön yli, koska kun virtsahappo muuttuu kiteiksi ja häviää verenkiertoon, se ei voi enää aiheuttaa suurempaa vahinkoa muulle keholle.

Sitä paitsi veren virtsahappopitoisuus oli jo liian korkea useimmissa sairastuneissa, mutta sitä ei havaittu: ns. Hyperurikemia ei aiheuta oireita pitkään aikaan. Se voi olla seurausta geneettisestä predestinaatiosta, munuaisten vajaatoiminnasta tai liiallisesta virtsahapon tuotannosta, jälkimmäinen muun muassa kasvainsairauksissa, joissa solujen jakautumisen nopeus on lisääntynyt. Lääkkeet kuten Diureetit voivat vaikuttaa virtsahappotasoon.

Oireet, vaivat ja oireet

Kihti on varhaisessa vaiheessa oireet lainkaan. Joissakin tapauksissa tämä oireeton vaihe kestää useita vuosia tai jopa vuosikymmeniä. Tänä aikana, potilaan huomaamatta, virtsahapon pitoisuus veressä nousee, mikä johtaa hyperurikemiaan.

Jos virtsahappopitoisuus ylittää kriittisen arvon, tämä johtaa oireisiin. Tämä johtaa kusihappokiteiden muodostumiseen, jotka laskeutuvat niveliin, mikä puolestaan ​​uhkaa kihtiä akuutissa hyökkäyksessä. Erityisesti kärsitään ison varpaan pohjaliitoksesta.

Tyypillinen akuutti kihtikohtaus on, että se tapahtuu yhtäkkiä ja ilman mitään varoitusta. Keskellä yötä tai varhain aamulla ilmaantuu yhtäkkiä vakavia kipuja. Vaurioitunut nivel on erittäin herkkä kosketukselle ja liikkeelle. Lisäksi se turpoaa taikinaiseksi ja punertavaksi. Se kärsii myös ylikuumenemisesta. Kihti akuuttiin hyökkäykseen liittyy usein kuumetta.

Kyseinen henkilö kärsii akuutin kihtikohtauksen oireista useita tunteja tai jopa muutama päivä. Jos lääketieteellistä hoitoa ei ole, kouristukset esiintyvät yhä lyhyemmin väliajoin. Lisäksi on vaara, että ne leviävät muihin niveliin. Ei ole harvinaista, että kipu vaikuttaa polven nilkkaan, nilkaniveliin, peukalon niveliin tai metatarsaalisiin niveliin. Jatkossa kihti voi muuttua krooniseksi.

Diagnoosi ja kurssi

Täydellisessä terveydessä kihti akuutti hyökkäys johtaa yhtäkkiä isovarpaan metatarsofalangeaalisen niveltulehduksen ja harvemmin peukalon nilkan, polven tai metakarpaliitoksen tulehdukseen. Pussi ei usein ole siedettävissä. Muita oireita turvotuksen, punoituksen ja kivun lisäksi ei yleensä ole, ja muutaman päivän tai kolmen viikon kuluttua oireet häviävät yksinään.

komplikaatiot

Kihti akuutti hyökkäys vaatii lääketieteellistä hoitoa. Jos oireita hoidetaan väärin tai niitä ei oteta huomioon, seurauksena voi olla kauaskantoisia komplikaatioita. Kihti vaikuttaa niveliin. Vaurioitunut alue turpoaa paljon ja kipuja on voimakkaasti. Erilaiset tulehdukselliset reaktiot, kuten nivelen ylikuumeneminen ja punoitus sekä kuume, ovat oireiden lisävaikutuksia edistyneestä stadionista riippuen.

Pehmeän kudoksen solmut ja näkyvät nivelmuutokset ilmestyvät, jotka voivat kasvaa siihen pisteeseen, että he eivät pysty liikkumaan. Tauti perustuu puriinimetaboliaan, joka vaikuttaa negatiivisesti virtsahappotasoon ja voi vaikuttaa kaiken ikäisille. Yleensä se löydetään ja hoidetaan vasta myöhemmin elämän vuosina.

Jos kihti on edennyt liian pitkälle, röntgenkuva näyttää kidesaostumia, jotka voivat vaikuttaa koko kehoon ja elimiin. Tämän tyyppinen kihti-tofi on harvinaista. Hoitamattomien kihti-iskujen erittäin vakavana komplikaationa virtsahappotaso voi nousta niin, että munuaisten toiminta on pysyvästi heikentynyt.

Virtsahappokiteet kiteytyvät munuaisiin ja munuaiskivien vaara on olemassa. Pahimmassa tapauksessa toimintahäiriö. Jos potilas saa lääketieteellistä hoitoa, kihti voi akuutin hyökkäyksen lakata melko ongelmattomasti. Uuden puhkeamisen riski on kuitenkin aina olemassa. Terveellisillä elämäntapoilla ja oikeilla lääkkeillä useimmat komplikaatiot ja kipu voidaan välttää.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Jos akuutin kihtikohtauksen yhteydessä ilmenee tyypillisen nivelkivun ja ylikuumenemisen lisäksi oireita, kuten korkea kuume, vaikea pahoinvointi ja oksentelu, on otettava yhteys lääkäriin. Kihtiin kohdistuvan vakavan hyökkäyksen tapauksessa virtsahappotaso voi nousta huomattavasti, niin että virtsahappo kiteytyy nivelissä, bursaaissa, ihonalaisessa rasvakudoksessa ja munuaisten nipussa.

Näin on, jos konsentraatio on yli kahdeksan milligrammaa veren desilitraa kohden. Muodostavat virtsahappokivet vaurioittavat munuaisia ​​hoitamattomien ja usein toistuvien kihtirakkojen yhteydessä; harvoissa tapauksissa tämä voi johtaa munuaisten vajaatoimintaan. Kun virtsahappotasot on tarkistettu, lääkäri määrää tulehduskipulääkkeitä sekä urikostaattisia lääkkeitä virtsahapon muodostumisen estämiseksi ja urikosuurisia lääkkeitä, jotka edistävät virtsahapon erittymistä.

Perhelääkärin suorittama kihti lääketieteellisellä hoidolla riittää diagnoosiin ja hoitoon. Jos oireet jatkuvat tai jos virtsahappotasoa ei ole mahdollista alentaa pysyvästi, voi olla hyödyllistä kysyä ravitsemusterapeutilta. Tämä auttaa laatimaan vähän puriinipitoista valikkoa, joka on välttämätöntä kihti-iskujen estämiseksi.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Jos et halua odottaa niin kauan, sinun tulee käydä lääkärillä. Tämä voi määrittää virtsahapon pitoisuuden veressä (mikä paradoksaalisesti ei usein nouse edes akuutissa kohtauksessa) ja sitten hoitaa sitä sopivilla kipulääkkeillä, kuten diklofenaakki, erittäin tyypillisten oireiden perusteella.

Kolkisiini on toinen mahdollinen lääke, joka toimii yleensä erinomaisesti kihti-iskuissa ja suojaa siten "takautuvasti" diagnoosin. Mahdollisten sivuvaikutusten vuoksi se on kuitenkin vain toinen valinta. Glukokortikoidit, kuten prednisoni, ovat myös mahdollisia variantteja akuutin hyökkäyksen hoidossa.

Näkymät ja ennuste

Jokainen, joka kärsii akuuteista kihti-iskuista, voi odottaa vahvan kosketusherkkyyden sekä kuumeen ja yleisen sairauden tuntuvan lisääntyvän.

Siksi lisääntyvät päänsärky, korkea pulssi ja oksentelu eivät ole harvinaisia ​​ihmisillä, joilla on akuutti kihti-isku. Munuaiskiviä voi esiintyä ruokavalion muutoksista ja huumehoidosta huolimatta. Varsinkin kun virtsahappotaso on yli 9 mg / dl.

Jos nivelissä on jo luullisia muutoksia (muodonmuutoksia tai jäykistyksiä), liikkumisen rajoituksia vammaisuuteen saakka ja munuaisvaurioita (kihti munuainen), jotka pahimmassa tapauksessa on hoidettava dialyysillä, ei voida sulkea pois. Ihovauriot lisääntyvät sitä useammin, kihti-iskut tapahtuvat.

Ennuste sisältää myös mahdollisuuden korkeaan verenpaineeseen ja korkeaan verensokeritasoon. Tämä korjaa metabolista oireyhtymää, jonka yhteydessä akuutti kihtikohtaus voi usein tapahtua.

Ennuste riippuu diagnoosin ajankohdasta, sairauden etenemisestä, hoidosta ja suurelta osin myös potilaan yhteistyöstä - etenkin ruokavalion muutosten, alkoholista pidättäytymisen ja muun liikunnan suhteen.

ennaltaehkäisy

Jotta akuutti kihtikohtaus ei muuttu pitkällä aikavälillä krooniseksi kihtiksi, ennaltaehkäisevät toimenpiteet ja pitkäaikainen lääkehoito ovat tärkeimmät toimenpiteet.

Ensinnäkin ruokavalio on etualalla, painon normalisoitumisella ja riittävällä määrällä juotavaa vettä, vähälihaisella ruokavaliolla (kulutettujen puriinien minimoimiseksi) ja alkoholin välttämisellä. Kova hinta bon vivant -tuotteelle - mutta krooninen kihti, jolla on pysyvä nivelten ja luiden tuhoutuminen ja virtsahappokiteiden hajoaminen ihon läpi, voidaan ja pitäisi estää vain tällä tavoin.

Perhe lääkärin säännöllinen virtsahappopitoisuuden valvonta on välttämätöntä hoidon seuraamiseksi. Ainoastaan ​​silloin, kun pitoisuus nousee yli 9 mg / dl, sinun tulee myös käyttää lääkkeitä: Allopurinoli on yksi yleislääkäreiden yleisimmin määräämistä lääkkeistä ja voi vähentää virtsahapon määrää aineenvaihdunnassa.

Kuten muillakin lääkkeillä, sillä on kuitenkin potentiaalisia sivuvaikutuksia, ja siksi se tulisi aloittaa vasta, kun konservatiiviset toimenpiteet (ts. Väsyttävä ruokavalio) ovat epäonnistuneet. Sitten se voi silti osaltaan vähentää virtsahappotasoja ja estää kihtiä ja muita tuskallisia hyökkäyksiä.

Voit tehdä sen itse

Jotta hätätilanteessa voidaan reagoida, sairastuneiden tulee aina pitää mukanaan määrättyjä kipulääkkeitä (esim. Diklofenaakki tai kolkisiini) mukallaan. Jos ensimmäiset oireet ilmenevät, on ensin otettava yhteys lääkäriin.

Pitkäaikaisen lääketieteellisen hoidon lisäksi on olemassa useita ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, jotta vältetään akuutin kihtikohtauksen kehittyminen pitkäaikaiseksi kihtiksi. Painopiste on tasapainoisessa ruokavaliossa. Laihduttamista normaalipainoon voi olla tarpeen harkita laihduttamalla.

Tämän vuoksi ruokavalion tulisi olla mahdollisimman terveellistä. On suositeltavaa kuluttaa runsaasti tuoreita hedelmiä ja vihanneksia. Toisaalta lopputuotteita tai pikaruokaa tulisi välttää. Lisäksi on varmistettava, että riittävästi nesteitä (mieluiten vettä) kulutetaan munuaisten toiminnan stimuloimiseksi. Tämä nopeuttaa ylimääräisen virtsahapon hajoamista.

Joka tapauksessa kärsineen tulisi syödä mahdollisimman vähän lihaa ja rasvaa. Lihan suhteellisen korkeasta puriinipitoisuudesta johtuen sen kulutus lisää kusihappotasoja. Tämä on erityisen tärkeää perinnöllisen taipumuksen tapauksessa. Eri ruokia, kuten Sitruunamehu, omenaviinietikka, oliiviöljy, mutta myös ruokasooda tai vehnänsiemenmehu, voivat olla hyödyllisiä alentaessa virtsahappotasoja.

Paljon liikuntaa voi auttaa optimoimaan kehon paino. Liiallinen rasvakudos voi myös lisätä virtsahapon tuotantoa. Lisäksi on välttämätöntä pidättäytyä alkoholista.