Westphal-Piltz-ilmiö

Westphal-Piltz-ilmiö on silmäluomen sulkemisreaktio, jossa silmien pupillit kutistuvat. Sitä esiintyy yhdessä Bellin ilmiön kanssa ja sitä käytetään pupillien motoristen taitojen häiriöiden erotteluun.

Mikä on Westphal-Piltz-ilmiö?

Westphal-Piltz-ilmiö luonnehtii pupillien koon pienenemistä silmäluomen sulkeutuessa. Joka kerta kun silmäluomat sulkeutuvat reflektiivisesti, myös pupillien koko pienenee.

Tämä ilmiö liittyy siis suoraan ns. Silmäluomen sulkemisrefleksiin. Silmäluomen sulkemisrefleksi on silmien heijastava suojamekanismi, joka on ns. Ulkoinen refleksi, jota ei laukaista elimessä, jossa ärsyke tapahtuu. Mekaaninen vaikutus sarveiskalvoon ja silmien välittömään alueeseen aiheuttaa silmäluomien sulkemisen nopeasti. Tämän refleksin on tarkoitus suojata silmiä vierailta elimiltä, ​​kuivumiselta ja silmämunan vaurioilta.

Silmäluomet suljetaan tahattomasti jopa altistettuna voimakkaalle valolle, akustisille ärsykkeille tai shokille. Jonkin ajan kuluttua tavanomainen vaikutus ilmenee vieraana refleksinä. Piilolinssien käyttäjät voivat sammuttaa refleksin ja koskettaa sarveiskalvoa tottuen siihen. Taktiiliset, optiset ja akustiset ärsykkeet johdetaan heijastuskaarin afektiivisen raajan kautta aivojen refleksikeskukseen ja sieltä laukaisevat orbicularis oculi -lihaksen supistumisen efferentin raajan kautta kasvohermon läpi.

Toiminto ja tehtävä

Kahta ilmiötä tapahtuu samanaikaisesti silmäluomen sulkemisen kanssa. Nämä ovat Bell-ilmiö ja Westphal-Piltz-ilmiö. Kuten jo mainittiin, Westphal-Piltz-ilmiö luonnehtii oppilaiden mioosia (koon pienenemistä) silmäluomien ollessa kiinni. Samanaikaisesti silmämuna pyöritetään osana Bellin ilmiötä herkän sarveiskalvon suojaamiseksi.

Kasvohalvauksessa todettiin, että Bellin ilmiö esiintyy silmäluomen sulkeutumisesta huolimatta. Kuten vilkkuva refleksi, oppilaan refleksi laukeaa samalla tavalla. Molemmat ovat yksimielisiä refleksejä. Eli jos vain yksi silmä on ärtynyt, refleksit ilmestyvät molemmissa silmissä.

Oppilaiden laajentuminen ja kaventuminen tapahtuu myös silmäluomen sulkeutumisesta riippumatta. Valolle altistettuna oppilaat reagoivat supistuvuudella (mioosilla) ja heikoilla valoolosuhteilla pupillin laajentumisen kanssa (mydriaasi). Sulkijalihaksen pupilla-lihakset vastaavat oppilaiden supistumisesta ja dilatatorin pupilla-lihakset vastaavat oppilaiden laajentumisesta.

Sulkijalihaksen pupilla-lihasta toimittaa parasympaattinen hermosto ja dilataattorin pupilla-lihakseen sympaattisen hermoston.

Todettiin, että oppilaiden supistumisella silmäluomien sulkemisen jälkeen (Westphal-Piltz-ilmiö) on oltava muita syitä kuin heidän supistumisensa, kun ne altistetaan valolle. Oletetaan, että oppilaat liikkuvat myös silmäluomien ollessa kiinni. Esimerkiksi tietyillä sairauksilla oppilas ei reagoi valonsäteilyyn, mutta rekisteröi silmänräpäysrefleksin. Tietyt halvaukseen liittyvät silmähäiriöt voidaan siksi diagnosoida tutkimalla Westphal-Piltz-ilmiötä. Tämä ei kuitenkaan osoita olevan ongelmaton, koska Westphal-Piltz-ilmiön lisäksi esiintyy myös Bell-ilmiötä. Oppilaata ei voida enää nähdä silmien pyöriessä.

Löydät lääkkeesi täältä

Sairaudet ja vaivat

Westphal-Piltz-ilmiön avulla viitteitä sairauden syystä löytyy pupillien motoristen taitojen häiriöistä. Ensinnäkin on jälleen kerran korostettava, että oppilaan supistuminen ja dilataatio toteutetaan kahdella eri tavalla. Vaikka oppilaiden laajentumista säätelevät sympaattiset eferendit, parasympaattiset eferendit ovat vastuussa oppilaan supistumisesta.

Suurin osa motorisista häiriöistä johtuu sulkijalihaksen pupillilihaksen halvaantumisesta. Pupillotoniaa on läsnä, jolla on useimmissa tapauksissa vaarattomia syitä. Vahvalla valonlähteellä oppilaat ovat edelleen laajentuneet pupillotonian vuoksi. Pimennetyissä huoneissa ne kuitenkin pienenevät kuin terveillä ihmisillä vastaavissa olosuhteissa. Kun tarkennetaan tarkkaan, oppilaat supistuvat. Pupillotonia alkaa melkein aina yksipuolisesti.

Joskus sulkijalihaksen pupillilihaksen halvaus johtaa myös absoluuttiseen pupillin jäykkyyteen. Tämän halvauksen syyt voivat olla aneurysmat, hematoomat tai aivokasvaimet. Oppilas on leveä eikä reagoi valon vaikutukseen tai tarkkaan keskittymiseen.

Ns. Hornerin oireyhtymä on jälleen dilataattorin pupilla-lihaksen heikkous. Seurauksena on, että oppilaat tuskin laajenevat pimeässä, mikä johtaa näkövaikeuksiin pimeässä. Koska laajentuneen pupillin lihakset ja sulkijalihaksen pupilleen lihakset toimivat kuitenkin toisistaan ​​riippumattomasti, pupillin supistuminen toimii täydellisesti valolle altistettuna ja silmäluomien ollessa kiinni.

Niin kutsuttu refleksinen pupillaarinen jäykkyys esiintyy harvemmin. Molemmat silmät kärsivät heti. Vain optiset heijastukset ovat häiriintyneet. Oppilaat eivät reagoi valoärsykkeeseen. Moottorin refleksit (läheinen tarkennus ja konvergenssireaktio) ovat kuitenkin ehjät. Tämä oire tunnetaan nimellä Argyll-Robertson. Reflex-pupillin jäykkyydessä on keskiaivovaurioita, jotka johtuvat usein tulehduksesta ja kasvaimista, mutta usein myös syfilisestä.