Niistä Wartenbergin refleksi on refleksi patologisten refleksien ryhmästä. Se kuuluu pyramidiradan merkkeihin ja antaa siten viitteitä hermoston sairaudesta.
Mikä on Wartenbergin refleksi?
Wartenbergin refleksia kutsutaan myös Wartenbergin merkki tiedossa. Se on nimetty amerikkalaisen neurologin Robert Wartenbergin mukaan. Samoin kuin Gordon-sormen leviämismerkki ja Trömner-refleksi, Wartenbergin refleksi on yksi yläraajojen pyramidaalireiteistä.
Se on positiivista, kun peukalo osuu kahteen, kolmeen ja neljään vastuskykyä vastaan, kun sormet ovat taipuneet, ja tapahtuu melkein yksinomaan pyramidaalisen vaurion tapauksessa.
Toiminto ja tehtävä
Pyramidaalinen kiertorata on osa pyramidaalijärjestelmää (PS). Pyramidaalinen järjestelmä vastaa kokonaisuudessaan vapaaehtoisista motorisista tai hienoista motorisista taidoista. Keskeiset motoriset hermosolut sijaitsevat aivojen primaarisessa motorisessa aivokuoressa. Motoriset hermosolut ovat hermosoluja, jotka toimittavat kehon lihaksille hermoja. Ne ovat aktiivisen luurankojen lihaksen supistumisen perusta. Näiden keskusmoottorineuronien hermokuidut kulkevat aivokuoresta aivokannan ja selkäytimen yli alempaan motoriseen neuroniin.
Näiden motoristen neuronien ja niiden hermokuitujen kokonaisuus tunnetaan pyramidaalisena kanavana. Pyramidin risteytyksen alueella aivoista selkäytimeen siirtyessä yli 80% hermokuiduista ylittää toiselle puolelle. Pyramidaalireitin toimivuutta voidaan sen vuoksi testata pyramidiradan merkintöjen avulla.
Pyramidaalirekisterit ovat refleksit tai tahattomat, rytmiset lihasten supistukset (kloni), jotka ovat aikuisilla havaittaessa patologisia. Imeväisillä nämä ilmiöt ovat fysiologisia, koska pyramidiradat eivät ole vielä täysin kehittyneet.
Wartenberg-merkillä etusormi, keskisormi ja rengas sormi taivutetaan aktiivisesti vastarintaa vastaan. Jos Wartenbergin merkki on negatiivinen, mitään muuta ei tapahdu. Toisaalta positiivisella Wartenberg-merkillä peukalo taipuu kämmenelle. Tässä puhutaan peukalon patologisesta liikkeestä.
Wartenberg-merkki suoritetaan toisella kädellä vertailussa toisiinsa. Positiivinen Wartenbergin merkki on tulkittava merkkinä pyramidaalisen leesion vauriosta.
Löydät lääkkeesi täältä
Pa Parestesiaa ja verenkiertohäiriöitä hoitavat lääkkeetSairaudet ja vaivat
Pyramidaalisia kiertoradan oireita esiintyy usein pyramidaalisen järjestelmän yksipuolisilla vaurioilla. Yleisin syy tällaiseen yksipuoliseen leesioon on aivohalvaus. Aivohalvaus on aivojen ja keskushermoston häiriö, jonka aiheuttaa aivojen vähentynyt verenhuolto. Aivohalvaus on Saksassa kolmanneksi yleisin kuolinsyy ja tavallisin kohtalainen ja vaikea fyysinen vamma. Aivohalvauksen tapauksessa hermosolut saavat yhtäkkiä liian vähän happea. Tämän aiheuttaa yleensä joko verisuonten tukkeuma (iskeeminen loukkaantuminen) tai akuutti aivoverenvuoto (verenvuototapaus). Pyramidien ylittäminen johtaa yleensä halvaantumiseen kehon vastakkaisella puolella. Esimerkiksi, jos infarkti tapahtui oikealla pallonpuoliskolla, vasemmalla puolella oleva positiivinen Wartenbergin merkki voi tarkoittaa oikean pallonpuoliskon leesiota.
Muita oireita, jotka viittaavat aivohalvaukseen, ovat näköhäiriöt yhdessä tai jopa molemmissa silmissä, kaksoisnäkö, näkökentän heikkeneminen, huimaus, pahoinvointi, oksentelu, kävelyhäiriöt, heikkous, vaikea päänsärky, nielemisvaikeudet (dysfagia) tai häiriöt. Täydellinen halvaus tapahtuu vain harvoissa tapauksissa. Ns. Ekstrapyramidaalinen ohjaus jatkuu yleensä ja voi ottaa käyttöön joitain toimintoja.
Positiivinen Wartenbergin refleksi voi esiintyä myös multippeliskleroosissa. Multippeliskleroosi on krooninen hermoston sairaus. Erityisesti vaikutetaan hermokuitujen myeliinikappaleisiin. Monet hermokuidut on peitetty eristävällä kerroksella ärsykkeen nopeampaa siirtymistä varten. Tätä kerrosta kutsutaan myös myeliinivaipana tai myeliinivaipana. Multippeliskleroosissa nämä medullaariset vaipat kehittävät lukuisia tulehduspisteitä, jotka johtavat eristävän kerroksen rappeutumiseen. Yksi puhuu monista demyelinoivista fokusista. Ensisijaisesti vaikuttaa aivojen ja selkäytimen, ja siten myös pyramidaalisen alueen, valkoinen aine.
Koska hermojen tulehdukset voivat esiintyä koko hermostossa, multippeliskleroosi voi aiheuttaa melkein minkä tahansa neurologisen oireen. Taudin alussa esiintyy useimmiten näkö- ja aistihäiriöitä. Tyypillinen oire on kaksoisnäkö. Jaloissa ja käsissä esiintyy herkkyyshäiriöitä, kuten epänormaaleja tuntemuksia, kipua tai tunnottomuutta. Jos kyseessä on motorinen järjestelmä, tapahtuu myös raajojen halvaus. Oireet eivät kuitenkaan aina ole selviä. Siksi positiivisen Wartenbergin merkin tulisi aina saada sinut ajattelemaan multippeliskleroosia.
Sairaus, jossa voi tapahtua myös positiivinen Wartenbergin refleksi, on moninkertainen järjestelmän atroofia. Se on neurodegeneratiivinen sairaus, joka etenee nopeasti ja vaikuttaa erilaisiin järjestelmiin samanaikaisesti. Tauti esiintyy yleensä 40–60-vuotiaina. Positiivisten pyramidaalisten oireiden lisäksi on pääasiassa ekstrapyramidaalisia motorisia oireita, kuten vapina (vapina) tai lihasjäykkyys (jäykkyys). Aivo-oireita, kuten nystagmia tai epävakaa kävely ja seisominen, voi myös esiintyä. Nielemishäiriöitä, puhehäiriöitä, virtsainkontinenssia ja erektiohäiriöitä havaitaan myös potilailla, joilla on kyse. Usein kärsivät myös masennuksesta.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
