Vulvar-syöpä (Vulvar-syöpä)

Vulvar-syöpä, myös nimellä Vulvar-syöpä tunnetaan, on suhteellisen harvinainen, mutta vakava syöpä naisten sukuelinten alueella. Kuten kaikissa syöpämuodoissa, myös vulvasyövän varhainen havaitseminen on ratkaisevaa hoidon onnistumiselle.

Mikä on vulvasyöpä?

A Vulvar-syöpä se on pahanlaatuinen, ts. pahanlaatuinen tuumori naisten ulkoisten sukupuolielinten alueella. Tämä alue koostuu ulommasta ja sisäisestä labiasta, klitorisestä ja emättimen etupuolelta.

Noin 90 prosentilla kaikista tapauksista sellainen vulvaskarsinooma kehittyy limakalvon ylimmistä kerroksista ja sitä kutsutaan sitten okasolusyöväksi. Mutta myös kaikki muut kasvaintyypit, kuten ns. Musta ihosyöpä, esitetään tiivistetysti termillä vulvasyöpä, mikäli niitä esiintyy vulva-alueella.

Vulvar-syöpä on harvinainen; Saksassa sairastuu vuosittain noin 3 400–4000 naista. Vulvarisyövän riski kasvaa merkittävästi iän myötä; kärsineet ovat pääosin yli 60-vuotiaita.

syyt

Syyt yhdelle Vulvar-syöpä ei voitu vielä selvittää lopullisesti, mutta tauti liittyy usein tiettyihin riskitekijöihin. Tärkein näistä on tartunta ns. Ihmisen papilloomaviruksilla tai lyhyt HPV.

Nämä virukset leviävät yhdynnän kautta ja liittyvät useisiin muihin sukupuolitauteihin, mukaan lukien kohdunkaulan syöpä. Virukset voivat aiheuttaa ihonmuutoksia vulvossa, mikä puolestaan ​​voi johtaa vulvasyöpään.

Vulvar-syöpää voi edeltää myös infektio herpesviruksilla, klamydialla tai syfilis-patogeenilla Treponema pallidum, samoin kuin ns. Valkoisella kalkkutaudilla (leukoplakia). Immuunijärjestelmän heikkeneminen, esimerkiksi aids-taudin takia, voi myös edistää vulvasyövän kehitystä. Kalvosyövän yhteydessä havaittiin myös lisääntynyttä nikotiinin kulutusta tupakoinnin kautta.

Oireet, vaivat ja oireet

Tilastollisesti sanottuna vulvasyöpä vaikuttaa vain hyvin harvoihin naisiin. Sairaus diagnosoidaan yleensä vain pitkälle edenneessä vaiheessa. Tämä johtuu siitä, että vasta silloin kipu syntyy. Joskus gynekologi voi tehdä varhaisen diagnoosin osana rutiinitarkistusta. Kasvaimen pitkäaikainen, oireeton poisto on yleensä mahdollista ilman mitään ongelmia alkuvaiheessa. Taudin alkavat ja edenneet merkit on erotettava toisistaan.

Vaikuttavat naiset valittavat aluksi epätavallisesta kutinnasta. Tämä tapahtuu ulommassa labia tai klitoriksen ja virtsaputken välissä. Joskus siellä on muodostunut myös punaisia ​​pilkkuja tai arpia. Kovetteita, jotka muistuttavat syyliä, tapahtuu säännöllisesti. Mutta lisääntynyt emätinvuoto viittaa myös vulvasyöpään.

Epätavallista verenvuotoa voi esiintyä sukupuolen aikana tai sen jälkeen. Kun kasvain on kasvanut tiettyyn kokoon, naiset kokevat kipua tyhjentäessään virtsarakonsa. Sukupuolielinten alue on kipeä päivällä ja yöllä. Haavoja on muodostunut.

Kumpuja voi myös tuntea. Edeltävässä vaiheessa vulvasyöpä voi aiheuttaa oireita muissa kehon osissa. Selkäkipu on yhtä yleinen kuin jaloissa. Selkäytimen hermot ovat tästä vastuussa.

Diagnoosi ja kurssi

Varsinkin alkuvaiheessa se saa tunteen Vulvar-syöpä tuskin havaittavissa erityisten oireiden kautta, noin viidesosa kaikista kärsivistä naisista ei tunne oireita. Pysyvää kutinaa esiintyy kuitenkin suhteellisen usein.

Lisäindikaatioita voivat olla ihonmuutokset punertavien täplien tai syylämäisten muhkeiden muodossa sekä vuoto, joka voi olla myös verinen. Edistyneessä vaiheessa kehittyy haavaumia tai kokkareita, joiden pintarakenne on verrattavissa kukkakaalin rakenteeseen.

Ensimmäiset lääkärintarkastukset sisältävät sydämentykytyskokeen ja kolposkopian. Kolposkoopin avulla vulvan limakalvo esitetään suurennettuna useita kertoja, ja sitä voidaan siten nähdä paremmin poikkeavuuksien suhteen. Lopullinen diagnoosi vulvasyövästä tehdään biopsian avulla, ts. Poistamalla ja tutkimalla kudosnäyte.

Diagnoosi mahdollisimman varhaisessa vaiheessa on edullista, koska vulvasyövät voivat muodostaa metastaasit naapurimaiden imusolmukkeisiin jo varhaisessa vaiheessa.

komplikaatiot

Jos vulvasyöpä havaitaan hyvissä ajoin, komplikaatioita ei yleensä ole odotettavissa. Kuitenkin, jos terapia alkaa vain pitkälle edenneessä vaiheessa, riski kasvaa, että kasvain alkaa leviää. Näissä tapauksissa muodostuu metastaaseja, jotka vaikuttavat usein ensin imusysteemeihin, etenkin nivusalueen imusolmukkeisiin.

Seuraavassa vaiheessa karsinoomat muodostuvat sitten lantioon. Jos potilas ei reagoi terapiayrityksiin, muut sisäelimet, etenkin maksa tai munuaiset, voivat vaikuttaa myös jatkokurssilla. Tämä voi johtaa vakaviin, mahdollisesti hengenvaarallisiin komplikaatioihin, kuten monien elinten vajaatoimintaan.

Komplikaatiot voivat johtua myös itse terapiasta. Kalvosyövässä kasvain poistetaan yleensä kirurgisesti. Kuten kaikissa leikkauksissa, kirurgista haavaa voi aiheuttaa vakavia verenvuotoja ja infektioita, ja seurauksena sepsistä. Lisäksi tuumorille tehdään usein sädehoito ennen leikkausta, etenkin jos se on jo hyvin suuri, jotta se kutistuu.

Säteilyhoidon sivuvaikutukset ovat huomattavasti vähemmän stressaavia useimmille potilaille kuin kemoterapian, mutta voi esiintyä haittavaikutuksia, jotka heikentävät huomattavasti elämänlaatua. Herkillä ihmisillä ja potilailla, joiden yleinen kunto on jo heikosti heikentynyt, voi esiintyä vaurioita suun ja kurkun limakalvolle sekä virtsarakon ja sukupuolielimille. Aikaisemmin havaitaan myös vakavia maha-suolikanavan häiriöitä.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Vulvar-syöpä voi luonnollisesti kehittyä vain naisilla tai tytöillä. Siksi ne kuuluvat taudin riskiryhmään. Naisten sukupuolen ensimmäisistä häiriöistä ja epäsäännöllisyyksistä on kuultava lääkäriä. Ilman varhaista lääketieteellistä ja sairaanhoitoa sairaus voi päättyä ennenaikaiseen kuolemaan.

Siksi on kiireellisesti ryhdyttävä toimiin, jos näköhäiriöitä esiintyy tai valituksia havaitaan. Turvotusta, kutinaa tai käymälän käyttöongelmia tulee keskustella lääkärin kanssa. Jos rakon tyhjentämisessä on epäsäännöllisyyksiä, tämä on ymmärrettävä varhaisvaroituksena. Kipu, yleinen pahoinvointi tai levottomuus tulisi tutkia.

Kovettunut labia, arpien tai täplien muodostuminen, kuten myös syylät ja palamat, jotka voit tuntea, on tutkittava ja hoidettava. Jos sukupuoleen liittyy epäsäännöllisyyksiä, muutoksia libidossa tai kuukautishäiriöissä, on otettava yhteys lääkäriin. Jos kehossa olevat nykyiset valitukset leviävät edelleen tai jos havaitaan voimakkuuden lisääntymistä, toiminta on tarpeen.

Lääkäriin on kuultava mahdollisimman pian, jos sukupuolielinten valitusten lisäksi havaitaan selkäongelmia. Epäsäännöllinen liikkuminen, epämukavuus koskettaessa tekstiilejä sukupuolielinten alueella ja epätavallinen vuotaminen emättimestä on tutkittava.

Hoito ja hoito

Hoito Vulvar-syöpä Suurimmassa osassa tapauksia käytetään vulvektomiaa, mikä tarkoittaa, että vulvasyöpä poistetaan osana leikkausta. Kuinka laaja tämä leikkaus tulee olemaan, riippuu sairauden etenemisestä. Sinun tehtäväsi on poistaa täysin munasarjasyöpä, ts. Metastaasien kanssa, joita voi olla. Siksi operaatio kattaa joskus myös lähellä olevat imusolmukkeet, kohdun, virtsarakon tai suolet.

Vulvar-karsinooman sijainnista ja koosta riippuen voi olla hyödyllistä säteilyttää kasvain ennen kuin se poistetaan kirurgisesti sen koon pienentämiseksi. Leikkauksen jälkeistä säteilyä käytetään vähentämään vulvasyövän uusiutumisriskiä. Metastaasien hoitamiseksi voi olla tarpeen kemoterapia.

Vulvektomian laajuudesta riippuen voidaan suorittaa lisätoimenpiteitä sukupuolielinten toiminnan palauttamiseksi ja ylläpitämiseksi. Leikkauksen jälkeen tarvitaan jatkotutkimus kolmen kuukauden välein kahden ensimmäisen vuoden ajan ja kuuden kuukauden välein seuraavien kolmen vuoden ajan.

ennaltaehkäisy

Ehkäiseminen Vulvar-syöpä on mahdollista vain rajoitetusti. Rokottamalla nuoria naisia ​​ihmisen papilloomaviruksilta, kuten kohdunkaulansyövän seulonnassa suositellaan, voidaan myös eliminoida merkittävä vulvasyövän riskitekijä. Säännöllinen syöpäseulonta gynekologin kanssa on elintärkeää varhaisimpaan havaitsemiseen.

Jälkihoito

Kliinisesti suuntautunut seurantahoito suoritetaan vulvasyövän hoidon jälkeen. Potilaalle tehdään säännöllisesti gynekologisia tutkimuksia. Tarkastuksia tehdään neljännesvuosittain kolmen ensimmäisen vuoden ajan. Ne järjestetään kuuden kuukauden välein seuraavien kahden vuoden ajan, sitten joka vuosi.

Tutkittava lääkäri tutkii potilaan sairaushistoriaa ja suorittaa oireisiin liittyvän gynekologisen tutkimuksen. Jos seurantatutkimukset paljastavat epänormaaleja löydöksiä, otetaan kudosnäyte (biopsia). Jälkihoidon tavoitteisiin sisältyy myös vulvasyövän jälkitautien tai samanaikaisten sairauksien havaitseminen ja vastaava hoito.

Mahdolliset relapsit voidaan myös tunnistaa ja hoitaa varhaisessa vaiheessa tällä tavalla. Siksi on erittäin tärkeää, että potilas pitää säännöllisesti tarkastuskäyntejä. Osa kontrollitutkimuksista on vulvaarisen alueen kliiniset tutkimukset sekä nivusialueen tutkimukset, jotka yleensä tehdään sonografialla (ultraäänitutkimus). Jos epäillään uusiutumista, suoritetaan kuvantamistoiminnot, kuten tietokoneen tomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI).

Voit tehdä sen itse

Syöpä rajoittaa yleensä naisten arkea. Tarvittavat hoidot tarkoittavat, että monet potilaat eivät pysty jatkamaan ammatillista toimintaansa pitkään.

Useimmissa tapauksissa tauti on myös merkittävä psykologinen taakka asianomaiselle naiselle, hänen kumppanilleen ja perheelleen. Taudin kohteeksi joutuneet voivat löytää apua syöpäpotilaiden ja heidän sukulaistensa omatoimisissa ryhmissä tai Internet-foorumeilla. Vulvar-syöpä voi myös johtaa vaikeuksiin parisuhteessa. Sekä sairaus että sen hoito voivat johtaa täydelliseen libidon menetykseen. Ymmärrettävä, kumppanuuteen perustuva ympäristö on siksi hyödyllinen.

Sairaus hoidetaan kirurgisesti riippuen vulvasyövän sijainnista ja kulmasta, poistamalla se osa osittain. Tämä on yleensä erittäin stressaavaa asianomaisille naisille. Joissakin tapauksissa on suositeltavaa kuulla pariterapeutti tai psykologi.

Emättimen syövän hoidon aikana ja sen jälkeen potilaiden tulee vahvistaa immuunijärjestelmäänsä terveellisillä elämäntavoilla. Terveellinen, vitamiinirikas ruokavalio on erityisen tärkeä. Useimmissa tapauksissa lantionpohja on heikentynyt leikkauksen jälkeen. Siksi on suositeltavaa kouluttaa tämä erityisesti.