Amnioottinen nesteembolia

A Amnioottinen nesteembolia se on vaarallinen komplikaatio synnytyksen aikana. Amnioottinen neste pestään äidin verenkiertoon.

Mikä on amnioottinen nestembolia?

Tauti ilmenee alun perin sellaisten oireiden kautta kuin hengitysvaikeudet, vapina, kylmä tunne ja sormen aistihäiriöt.
© SianStock - stock.adobe.com

Amnioottista nesteemboliaa kutsutaan myös Amnioottinen infuusio-oireyhtymä tiedossa. Tarkoitetaan embolian erityismuotoa, joka tapahtuu syntymän aikana. Synnytyksen aikana amnionivesi pääsee raskaana olevan naisen verenkiertoon kohtuun. Tämä aiheuttaa kapillaarien tai keuhkovaltimoiden tukkeutumisen, mikä puolestaan ​​vaikuttaa veren hyytymisjärjestelmään.

Amnioottista nesteemboliaa esiintyy harvoin. Se kestää kuitenkin yleensä vaikean kurssin ja voi päättyä asianomaisen naisen kuolemaan. Jos äiti ja lapsi selviävät, on olemassa aivovaurioiden riski. Amnioottinen nesteembolia on harvinaista. Arvioiden mukaan embolian erityismuoto esiintyy vain 2–8 tapauksessa 100 000 syntymästä.

25-34 prosentilla kaikista kärsineistä naisista kuolema tapahtuu ensimmäisen tunnin sisällä. Ainoastaan ​​16 - 20 prosenttia selviää amnionionestemboolia. 70 prosentilla kaikista tapauksista embolia ilmenee syntymän aikana. 19 prosenttia kärsii keisarileikkauksen komplikaatiosta ja 11 prosenttia emättimen synnytyksestä. Lapsia uhkaa myös amnioottinen embolia. Noin puolet kaikista kärsivistä vauvoista kuolee.

syyt

Amnioottisen nesteembolian tarkkoja syitä ei ole vielä määritetty tarkasti. Se on keuhkoembolian erityinen muoto, mikä johtuu amnioottisten nestekomponenttien kosketuksesta äidin verenkiertoon. Koska useimmissa tapauksissa virtsarakon repeämä tapahtuu samanaikaisesti, jotkut lääkärit epäilevät tätä mahdollisena embolian laukaisejana.

Toisaalta on olemassa lukuisia reaktioita, jotka selvästi ylittävät tavallisen embolian. Amnioottisen nesteembolian aikana amnionivesi voi tunkeutua raskaana olevan naisen laskimojärjestelmään istukan avoimen alueen kautta.

Joskus kohdunkaulan verisuonet tai kohdun laskimoinen plexus ovat kuitenkin myös syynä amnioottisen nesteen tunkeutumiseen. Amnioottinen neste tunkeutuu laskimojärjestelmästä keuhkovaltimoihin. Se tulee myös kehon verenkiertoon keuhkojen sekoitusten kautta. Tarkkaa mekanismeja, jotka edistävät amnioottisen nesteembolian kehittymistä, ei tunneta tarkalleen. Lisäksi jokainen kosketus amnioottisen nesteen ja sen komponenttien ja äidin verenkierron välillä ei aiheuta vaarallista emboliaa.

On olemassa useita riskitekijöitä, jotka voivat laukaista amnioottisen nestembolian. Tämä kattaa kaikki sairaudet tai prosessit, jotka laukaisevat lisääntynyttä työvoimaa. Tyypillisiä riskitekijöitä ovat virtsarakon repeämä, kohdun repeämä, synnytyksen aikana tapahtuvat vammat, kuten kyynelkaula kohdunkaulassa tai emättimessä, keisarileikkaus ja emättimen leikkaus. Muita mahdollisia laukaisevia tekijöitä ovat kohdun punoksen vammat, istukan ennenaikainen irtaantuminen, kohdunsisäinen sikiön kuolema tai supistusaineiden anto.

Oireet, vaivat ja oireet

Amnioottisen nesteembolian diagnoosi on tehtävä nopeasti komplikaation vaarallisen luonteen vuoksi. Tauti ilmenee alun perin sellaisten oireiden kautta kuin hengitysvaikeudet, vapina, kylmä tunne ja sormen aistihäiriöt. Vaikuttavat naiset kokevat myös epäspesifisiä ahdistustiloja ja sisäistä levottomuutta, johon liittyy usein pahoinvointia ja oksentelua.

Nämä ensimmäiset merkit ilmenevät yleensä yhtäkkiä ja jatkuvat muutamasta minuutista neljään tuntiin ennen akuutin oireen asettamista. Varhaisvaiheissa potilailla esiintyy oireita, kuten kouristukset ja hengenahdistus syanoosin kanssa. Lisäksi esiintyy sokin merkkejä, kuten verenkiertohäiriöitä tai jopa tajunnan menetystä. Yli puolella naisia ​​on myös rintakipua. Jos tämä ensimmäinen vaihe selviytyy, toisessa vaiheessa tapahtuu verenvuoto ja lopulta verenvuotokoke, joka ilmenee muun muassa huimauksena ja verenkiertohäiriönä ja on usein kuolemaan johtava.

Amnioottisen nesteembolian myöhäisissä vaiheissa kehittyy hengitysvaikeusoireyhtymä, jonka aikana keuhkoödeema kehittyy. Tähän liittyy hyperfibrinolyysi, joka johtaa usein useiden elinten vajaatoimintaan. Taudin yksittäiset vaiheet virtaavat toisiinsa ja tapahtuvat muutamassa tunnissa. Syntymättömässä lapsessa vähentynyt hapenjakelu johtaa sydämen rytmihäiriöihin ja lopulta kuolemaan. Samaan aikaan potilaat huomaavat yleensä epätavallisen voimakkaita supistuksia.

Lisäksi kärsivään äiti kärsii sekaannuksesta, ahdistuksesta ja kouristuksista. Lopulta hän menettää tietoisuuden. Voit myös oksentaa tai vilunväristyksiä. Vakavissa tapauksissa on olemassa riski hengityksen ja verenkierron pysähtymisestä.

kurssi

Amnioottisella nesteembolialla on kaksi vaihetta: Ensimmäisen vaiheen aikana valtimoiden keuhkojen virtausreitti, josta amnioottisen nesteen komponentit ovat vastuussa, tukkeutuu. Tämä johtaa verisuonten supistumiseen (verisuonten supistumiseen) ja keuhkoverenpaineeseen. Keuhkosuonien tukkeutuminen vähentää täyttöpainetta ja sydämen tuottoa. Tämä johtaa kardiogeeniseen shokkiin.

Toinen vaihe tapahtuu 30 minuutin - kolmen tunnin kuluttua. Raskas verenvuoto tapahtuu yleistyneen hyytymisen ja kulutuskoagulopatian takia. Seurauksena on, että äiti voi kuolla peräkkäin. Siellä on myös hengitysvaikeusoireyhtymä, mukaan lukien keuhkopöhö. Ei ole harvinaista, että sokki johtaa kuolemaan johtavaan moniorgaaniseen vajaatoimintaan.

komplikaatiot

Jos amnioottista nesteemboliaa ei diagnosoida eikä hoitoa anneta, kuoleman riski on 100 prosenttia. Ainoa tapa selviytyä - sekä äidille että vastasyntyneelle - on tehohoidon kautta. Diagnoosi on tehtävä erittäin nopeasti. Ilman nopeaa toimintaa tulee hengenahdistus ja sokki, mikä puolestaan ​​johtaa sydämen pysähtymiseen.

Sepsis esiintyy, kun amnionivesi - mukaan lukien kiinteät komponentit - saapuu äidin verenkiertoon. Tämä myrkytys vaikuttaa koko kehoon. Ilman hoitoa naisen vartalo romahtaa hyvin lyhyessä ajassa useiden elinten vajaatoiminnan vuoksi. Itse tautia ei voida hoitaa, vain sen oireet.

Heikentyneen hapen tarjonnan ja verenkiertoelimistön sekä immuunijärjestelmän vajaatoiminnan takia neurologiset vauriot ovat yleisin komplikaatio. Tämä koskee sekä äitiä että lasta. Vaaditun intubaation komplikaationa - hengityksen varmistamiseksi - nielun kudokset voivat loukkaantua. Sydämen vajaatoiminnan ja immunologisen puolustusreaktion torjumiseksi annetaan lukuisia lääkkeitä.

Ne voivat aiheuttaa sivuvaikutuksia ja puolestaan ​​johtaa elinvaurioihin. Äidin ja lapsen mahdollisuuksien lisäämiseksi tehdään yleensä hätä keisarileikkaus. Komplikaationa voi syntyä lisää kohdun verenvuotoa ja vastasyntyneen sopeutumisvaikeuksia (hengityksen puute, sydämen rytmihäiriöt). Jos amnionionestemboolia esiintyy raskauden aikana ja tämä vaatii hätä keisarileikkauksen, ennenaikaiselle vauvalle voi syntyä komplikaatioita. Ne ilmenevät sopeutumisvaikeuksissa ja usein elinvajeissa.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Raskaana olevan naisen tulisi aina käydä lääkärillä, jos hänestä tuntuu, että vauvassa on jotain vikaa. Jos sinulla on epämääräinen komplikaatioiden tunne, epätavalliset muutokset tai pelko, lääkäriin on otettava yhteys lääketieteelliseen valvontaan. Jos on merkkejä, kuten sekavuus, jatkuva stressitunne, pahoinvointi tai yleinen heikkous, on neuvoteltava lääkärin kanssa.

Toistuvaa oksentelua koko päivän aikana tai synnytyksen aikana, päänsärkyä, pahoinvointia tai voimakasta kylmäntuntoa pidetään epätavallisena, ja ne tulisi selventää. Jos sinulla on vilunväristyksiä tai kohonnut kehon lämpötila, tarvitaan lääkäri. Jos hengitys on heikentynyt, hengitys pysähtyy tai hengitys on pysähtynyt, lääkärin käynti on välttämätöntä mahdollisimman pian.

Hengenvaarallinen tila uhkaa odottavaa äitiä ja lasta. Jos sinulla on verenkiertohäiriöitä, korkea verenpaine tai tuskin käsin tuntuva pulssi, on kutsuttava lääkäri. Ihon värimuutokset, turvotukset tai muut ihonmuutokset tulee antaa lääkärille. Ihon sininen väri on erityisen huolestuttava. Jos ilmenee, lääkäriin on otettava heti yhteys. Jos synnytys tapahtuu sairaalahoidossa, synnytyslääkärit seuraavat yleensä oireita ja ilmoittavat heti lääkärille. Kotisyntymisen tapauksessa tulevaa äitiä ja läsnä olevia kohdellaan entistä tiiviimmin, ja heidän on reagoitava välittömästi.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Amnioottista nestemboliaa ei ole mahdollista hoitaa kausaalisesti tai spesifisesti. Oireenmukainen tehohoito hoidetaan yleensä. Tavoitteena on vakauttaa sairastuneen äidin tila. Useimmille potilaille hoitava lääkäri asettaa onton muovikoettimen nenän tai suun kautta.

Sieltä hän asettaa anturin tuuletusputkeen keinotekoisen ilmanvaihdon varmistamiseksi. Potilaalle annetaan infuusio verenpaineen laskun torjumiseksi. Hänelle annetaan myös lääkkeitä estämään oikea sydämen vajaatoiminta. Glukokortikoideja annetaan myös.

Jos potilaan tila voidaan vakauttaa, voidaan suorittaa emätinannostelu. Jos toisaalta ei tapahdu parannusta noin viiden minuutin kuluttua, lapsen pelastamiseksi on tehtävä hätä keisarileikkaus. Tämä lisää äidin mahdollisuuksia sydän- ja keuhkojen elvyttämiseen.

Lapsen syntymän jälkeen äiti saa oksitosiinihormonia infuusiona estämään atonisen uudelleenvuodon. Oksitosiini yhdistetään enimmäkseen torajyvä-alkaloidimetyyliergometriiniin. Nämä lääkkeet voivat auttaa kohtua supistumaan, mikä auttaa vähentämään verenvuotoa.

Näkymät ja ennuste

Aika, jolloin raskaana oleva nainen saa monitieteellistä hoitoa, on ratkaiseva ennusteen tekemisessä. Nopealla diagnoosilla ja välittömällä laajalla lääketieteellisellä hoidolla odotettavan äidin terveys voidaan vakauttaa. Sekä äidille että lapselle on hyvä ennuste.

Mitä enemmän aikaa kuluu, sitä todennäköisemmin hengenvaarallinen tila tapahtuu. Raskaana olevaa naista uhkaa shokki, hengenahdistus ja sydämenpysähdys. Tämä asettaa elämäsi ja syntymättömän lapsesi hengenvaaraan.

Heti kun sepsis on tapahtunut, ennuste pahenee muutamassa minuutissa. Jos lapsi on jo kehitysvaiheessa, jossa se pystyy selviytymään, keisarileikkaus aloitetaan heti monissa tapauksissa. Tämä tarkoittaa, että lapsi ei ole hengenvaarassa ja saa intensiivistä lääketieteellistä hoitoa ensimmäisinä elämänpäivinä tai -viikkoina.

Seuraavat seuraukselliset vauriot on arvioitava erikseen. Jos raskaus on edennyt pitkälle, vastasyntynyt voidaan usein vapauttaa hoidosta muutaman viikon kuluttua ilman oireita. Lapsen äiti hoidetaan oireenmukaisesti, koska amniotista nesteemboliaa ei ole missään muodossa.

Jos oireet taantuvat, täällä on myös hyvät mahdollisuudet paranemiseen. Siitä huolimatta on mahdollista, että huumausainehoidon seurauksena monissa tapauksissa syntyy seurausvaurioita. Niihin kuuluvat elinikäiset orgaaniset häiriöt.

ennaltaehkäisy

Ei ole mitään ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä amnioninesteen embolian estämiseksi.

Jälkihoito

Amnioottisen nesteembolian tapauksessa sairastuneille ei yleensä ole saatavana erityisiä seurantavaihtoehtoja. Nämä eivät ole myöskään välttämättömiä, koska amnioottinen embolia on ensisijaisesti hoidettava suoraan lääkärin toimesta lapsen ja äidin kuoleman estämiseksi. Itseparanemista ei voi tapahtua.

Jos tätä valitusta ei käsitellä ajoissa, äiti kuolee yleensä tästä komplikaatiosta. Hoito tapahtuu suoraan syntymän aikana operatiivisella interventiolla. Joka tapauksessa äidin on lepäävä hoidon jälkeen ja huolehdittava vartaloaan. Liiallisuutta tai muuta stressaavaa toimintaa tulisi ehdottomasti välttää.

Urheilutoimintaa tulisi myös välttää. Monissa tapauksissa lääkärin tarkastus on välttämätön jopa amnioottisen embolian hoidon jälkeen, koska sairaus voi vahingoittaa myös sydäntä. Siksi sydäntä on siksi tutkittava säännöllisesti.

Usein potilas on myös riippuvainen lääkityksen käytöstä. On tärkeää varmistaa, että se otetaan säännöllisesti. Jos amnionivetymboliaa hoidetaan ajoissa, äidin ja lapsen elinajanodote ei vähene.

Voit tehdä sen itse

Itsemääräämistoiminta ei ole mahdollista amnioottisen nestembolian yhteydessä, vain välitön intensiivinen lääketieteellinen hoito voi pelastaa äidin ja lapsen hengen, havaitsematon ja käsittelemätön amnionivetymbolia johtaa väistämättä kuolemaan.

Jos raskaana oleva nainen äkillisesti hengittää ja siellä on merkkejä shokista, sinisestä iholta ja joskus sekaannusta, niin on olemassa kiireellinen epäily amnioninesteen emboliaan. Reaktiot amnioottiseen nesteemboliaan ovat yleensä vakavampia kuin normaaliin emboliaan, mutta kaikkien oireiden ei tarvitse esiintyä yhdessä. Yksittäiset oireet voivat myös puuttua.

Jos epäillään amnioottista emboliaa yksittäisten oireiden perusteella, lääketieteellistä apua tarvitaan välittömästi. Jos nainen on jo sairaalassa tai toisessa sairaalahoidossa, sieltä voidaan antaa apua nopeasti ja nopeasti ja aloittaa tarvittavat toimenpiteet.

Kotiin tarvittava apu osoittautuu ongelmallisemmaksi, koska maallikolle ei ole selvää, mikä sairaus se on. Siksi on välttämätöntä ilmoittaa kiireelliselle lääkärille heti, jos ilmenee henkilökohtaisia ​​oireita. Hän aloittaa hoitamisen klinikalla. Tämä on ainoa tapa pelastaa äidin ja lapsen henki amnioottisen nesteembolian yhteydessä.