kuumetauti

kuumetauti on tunnettu 1500-luvun puolivälistä lähtien, ja sitä on tutkittu yhä enemmän vuosisatojen ajan. Se on tauti, joka on levinnyt maailmanlaajuisesti tähän päivään asti ja johtuu pääasiassa huonosta hygieniasta. Noin 20 miljoonalla ihmisellä maailmassa kehittyy lavantauti vuosittain, ja taudin lopputulos on noin 200 000.

Mikä on lavantauti?

Tauti on pääosin yleinen kehitysmaissa, ja sillä on vähäinen rooli Euroopassa ja Pohjois-Amerikassa. Se on tartuntatauti, joka ilmenee kuumeena ja ripulina.

Sitä leviävät "Salmonella Typhi" -bakteerit. Inkubointijakson aikana (yleensä noin 6-30 päivää) patogeenit tunkeutuvat suolen seinämään. Sitten ne tulevat verenkiertoon imusysteemin kautta ja laukaisevat todellisen sairauden. Salmonellan nimi on johdettu antiikin Kreikan sanasta "typhos", joka tarkoittaa "utua" tai "sumua". Tätä termiä käytettiin, koska potilaat valittivat "sumuisesta mielentilasta".

Ajan myötä taudinaiheuttajan nimestä tuli virallisesti ”Salmonella enterica ssp. enterica Serovar Typhi ”, jolloin molempia termejä käytetään edelleen. Sairaudelle viitataan usein nimellä "typhus". Erotetaan todellinen "Typhus abdomis" (vatsan tyyppi tai vatsan tyyppi) ja taudin heikompi muoto, ns. "Paratyphus".

syyt

Kuten aiemmin mainittiin, infektion aiheuttavat bakteerit. 1900-luvun alun suurten lavantauti epidemioiden jälkeen taudin tutkimuksessa todettiin, että bakteerien leviäminen tapahtuu pääasiassa "uloste-suun kautta". Tässä vaiheessa ihmisten tietoisuus hygieniasta ei ollut kovin korkea.

Bakteerit levisivät usein ruuan ja juomaveden välityksellä. Käytännöllinen esimerkki tästä on olematon tai huonosti olemassa oleva käymälöiden erottaminen keittoalueista, juomaveden syöttö- tai varastointitiloista. Lisäksi käsien pesemiseen ei kiinnitetty paljon huomiota. Käsien intensiivinen puhdistus wc: n käytön jälkeen, ennen leikkauksia tai keittiöhygieniaan liittyi pakollista vasta tämän tiedon jälkeen.

Nämä ovat myös syitä, miksi lavantauti on nykyään pääasiassa köyhemmissä ns. Kolmannen maailman maissa, joissa on huonompi infrastruktuuri. Suora siirto henkilöstä toiseen on mahdollista, mutta erittäin epätodennäköistä. Suurin tartuntariski on rasvatusta ruuasta tai vedestä. Infektioriski on lisääntynyt alle 9-vuotiailla lapsilla tai heikentyneellä immuunijärjestelmällä.

Oireet, vaivat ja oireet

Yleisimpiä lavantaudin kuumeita ovat päänsärky, kuume, väsymys ja vakava maha-suolikanavan epämukavuus. Taudin kulku on periaatteessa jaettu neljään vaiheeseen, joissa oireet vaihtelevat toisinaan.

Alkuvaiheessa oireet rajoittuvat usein yleisiin kylmäoireisiin, kuten päänsärkyä ja kehon kipuja sekä lievästi kohonnut lämpötila. Seuraavissa vaiheissa kuume voimistuu ja asettuu korkealle tasolle. Myös maha-suolikanavan valitukset lisääntyvät vatsakipu, ummetus tai ripuli.

Potilaat kärsivät usein ruokahaluttomuudesta ja apatiasta tai harvoissa tapauksissa jopa heikentyneestä tietoisuudesta. Tyypillinen oire tänä aikana on harmahko päällystetty kieli, jota kutsutaan "typhus kieleksi". Viimeisimmässä, monimutkaisimmassa vaiheessa suoliston valitukset yleensä pahenevat ja yleinen kunto huononee nestehukan ja painonpudotuksen vuoksi.

Tässä vaiheessa esiintyy tyypillistä ripulin muotoa, jota kutsutaan "hernemaiseksi" ripulia. Tällä potilas erittää vähitellen patogeenit. Siksi infektioriski on tällä hetkellä suuri. Melko harvinainen, mutta erittäin tyypillinen oire ovat "ruusut". Tämä on punertava ihottuma vatsan ja ylävartalon täplien muodossa. Harvinaisissa tapauksissa tapahtuu pernan turvotusta.

komplikaatiot

Komplikaatioita hoitamattoman taudin aikana ei voida sulkea pois, etenkin kahden viimeisen vaiheen aikana. Varsinkin suolikanava on merkittävä vaaran lähde.Tämän alueen raskaan käytön vuoksi (heikentynyt patogeenin pesemisestä, ripulista tai ummeesta) on lisääntynyt riski suolen verenvuotoon tai suoliston lävistykseen (suoliston lävistykseen).

Viimeksi mainitussa on suuri tappavan riskin riski. Muita mahdollisia komplikaatioita ovat verihyytymien tai tromboosin muodostuminen, luuytimen tai sydänlihaksen tulehdus ja aivokalvontulehdus (aivokalvon tulehdus). Myös lihas- tai luujärjestelmän yleisiä vaurioita, jotka johtuvat uupumisesta, ei voida sulkea pois. Alle vuoden ikäiset lapset ovat erityinen riskiryhmä. Tämän ikäryhmän tartunnan saaneilla ihmisillä kehittyy usein komplikaatioita hoidosta huolimatta.

"Pysyvät eliminaattorit" muodostavat erityisen vaaran. Tavallisesti potilas voi taudin voittamisen jälkeen (riippumatta siitä, hoidetaanko se vai ei) hoitaa lavantauti-patogeenit jopa 6 kuukauden ajan. "Pysyvät erittäjät" ovat ihmisiä, jotka erittävät taudinaiheuttajia loppuelämänsä ajan jatkamatta itse kärsimään taudista. Tämä pitää sisällään jatkuvan tartuntariskin itsellesi ja muille.

Toisinaan tapahtuu, että tartunnan saaneista ihmisistä tulee "pysyviä erittäjiä", ilman että koskaan kehittyisi taudin oireita. Maailman terveysjärjestön (WHO) tutkimusten mukaan noin 3–5 prosenttia tartunnan saaneista on ”pysyviä huijareita”.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Jos epäilet lavantauti-infektiota, on erittäin tärkeää ottaa heti yhteys lääkäriin. Ei ole merkitystä, perustuukö oireiden tai mahdollisen tartunnan epäily matkalle erityisen uhanalaiseen maahan.

Hoidolla mahdollisimman varhaisessa vaiheessa on valtava merkitys taudin kululle. Tässä yhteydessä on myös velvollisuus kiinnittää huomiota muihin ihmisiin, koska se on tarttuva tauti. Yleensä riittää mennä perhe lääkäriin. Jos sairauden aikana on tarpeen kääntyä asiantuntijan puoleen, asia voidaan lähettää.

Tämä voi olla tarpeen edellä mainittujen komplikaatioiden tapauksessa. Kuten jo mainittiin, alle vuoden ikäiset lapset edustavat erityistä riskiryhmää, ja tällöin suositellaan ensin asiantuntijan kuulemista tämän taudin suhteen lapsille.

diagnoosi

Infektion varhaisessa vaiheessa diagnoosi on aluksi vaikeaa. Oireet muistuttavat alun perin vaarattomampia sairauksia, kuten tavallista kylmää, tavallista kuumetta tai maha-suolikanavan infektioita. Kun ensimmäiset oireet ilmestyvät, on siksi erittäin tärkeää tiedottaa hoitavalle lääkärille kaikista aiemmista matkoistaan ​​johonkin edellä mainituista maista.

Näiden tietojen ja lavantaudin aiheuttaman epäilyn vuoksi terapeuttiset toimenpiteet voidaan toteuttaa varhaisessa vaiheessa. Muutoin ensimmäistä väärää diagnoosia ei voida sulkea pois. Lavantauti kuume on yleensä diagnosoitu havaitsemalla veren patogeeni.

Tämä on kuitenkin mahdollista vasta inkubaatiojakson ja patogeenin tunkeutumisen jälkeen verenkiertoon. Taudin myöhemmässä vaiheessa, kun bakteerit alkavat erittyä ulosteeseen, ne voidaan määrittää myös tutkimalla uloste. Inkubointijakson alussa saattaa esiintyä pieni määrä leukosyyttejä (valkosoluja) ja tämä voi viitata tartuntaan.

Hoito ja hoito

Lavantauti on yleensä hoidettu antibiootilla. Viime vuosikymmeninä patogeeni on kuitenkin kehittänyt erittäin vahvan vastustuskyvyn tietyille lääkkeille. Siksi uusia aktiivisia aineosia kehitetään ja käytetään jatkuvasti nykyään.

Lääkityksen lisäksi potilaita kehotetaan juoda riittävästi nesteitä patogeenin eliminoinnin nopeuttamiseksi. Älä ota ripulilääkkeitä, koska se vaikeuttaa bakteerien poistamista.

"Pysyvät eliminaattorit" ovat hoidon erikoisuus. Taudinaiheuttajat asettuvat usein näihin ihmisiin sappirakossa. Jos antibiootit eivät auta tällaisessa tapauksessa, sappirakon kirurginen poisto on harkittava.

Näkymät ja ennuste

Euroopassa, Pohjois-Amerikassa ja muissa maissa, joissa lääketieteellinen hoito on hyvää, lavantaudin ennuste on erittäin hyvä. Varhaisessa ja oikeassa lääkehoidossa kuolleisuus on alle yksi prosentti. Tässä tapauksessa tauti etenee pienillä komplikaatioilla tai ei lainkaan.

Seuraavat tai pitkäaikaiset vahingot tapahtuvat vain harvimmissa tapauksissa. Ilman asianmukaista hoitoa ennuste on paljon huonompi. Edellä mainitut komplikaatiot ja niiden seuraukset ovat vaarassa. On myös huomattava, että "pysyvät erittäjät", jotka eivät sisällä hoitoa, edustavat pitkäaikaista infektioriskiä muille ihmisille. Kuolleisuus nousee näissä tapauksissa merkittävästi jopa kaksikymmentä prosenttia.

ennaltaehkäisy

Typhus-tartuntaa voi periaatteessa esiintyä missä tahansa, joten jokainen henkilö on alttiina tietylle riskille. Rokotus on mahdollinen ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä. Tämä voidaan tehdä joko suun kautta nielaisrokotuksena tai ruiskuina. Suullinen rokotus on elävä rokotus.

Täällä otetaan käyttöön heikentyneitä bakteerimuotoja, jotka torjuvat todellista patogeeniä tartunnan sattuessa. Toinen variantti sisältää kuolleen rokotteen, joka koostuu pääasiassa bakteerien kuolleista soluista, jotka toimivat tartunnan torjunnassa. Kumpikaan vaihtoehto ei tarjoa taattua suojaa.

Noin kuusikymmentä prosenttia rokotetuista on osoitettu suojatuiksi. Tämä kestää yleensä yhden vuoden. Rokotus on erityisen hyödyllinen matkustettaessa alueille, joilla on huono hygienia. Niihin kuuluvat Aasia, Intia, osat Etelä-Amerikasta ja Pohjois-Afrikasta. Tällaisen matkan aikana lisäämällä hygienian varovaisuudella voi olla ennaltaehkäisevä vaikutus.

Tähän sisältyy toimenpiteitä, kuten säännöllinen, perusteellinen käsien pesu, juomaveden keittäminen ja raakaruoan käyttämättä jättäminen. Tarkkailemalla näitä käyttäytymismuotoja infektioriskiä ei kuitenkaan voida sulkea pois, vaan vain vähentää.

Jälkihoito

Typhuksen seurantaan kuuluu fyysinen koe ja keskustelu lääkärin kanssa. Osana jälkihoitoa oireet tutkitaan uudelleen. Ennen kaikkea kuume ja tyypillinen uneliaisuus on selvitettävä. Tarvittaessa potilas voi määrätä lääkettä tai ohjata potilaan asiantuntijan puoleen.

Jos lopputulos on positiivinen, taudin pitäisi lakata muutaman viikon kuluttua. Seurannan jälkeen potilas voidaan purkaa. Lavantaudin jälkeen potilas on immuuni noin vuoden ajan. Tämän vuoden päätyttyä sinun on tehtävä uusi lääkärintarkastus. Sama pätee, jos potilas altistettiin suurelle annokselle taudinaiheuttajaa.

Verikoe osoittaa, onko veressä edelleen patogeenejä. Kroonisten sairauksien tapauksessa uloste tai virtsanäyte voivat olla riittävä näyttö. Jos epäillään kroonista sairautta, luuydintutkimus voidaan suorittaa myös, koska lavantauti- ja paratyfoidikuumetaudinaiheuttajia löytyy edelleen luuytimestä viikkoja tai kuukausia toipumisen jälkeen. Perhelääkäri tai internisti hoitaa lavantauti. Jos oireet jatkuvat, sairaalahoito on osoitettu.

Voit tehdä sen itse

Kukka- ja paratyfroidikuume ovat vakavia sairauksia, jotka vaativat lääkärin hoitoa. Jos tyypilliset lavantaudin oireet ilmenevät lomalla tai ulkomatkalla, on suositeltavaa keskeyttää matka. Saksassa sairauden tulisi hoitaa lääkäri tai yleislääkäri.

Taudinaiheuttajia hoidetaan antibiooteilla. Määrättyjä aikavälejä on noudatettava tarkasti lääkitystä käytettäessä. Lääkitystä tulee jatkaa loppuun saakka, vaikka potilas toipuu aikaisin. Vuorovaikutusten välttämiseksi lääkärille on tiedotettava kaikista sairauksista ja muiden lääkkeiden käytöstä. Lisäksi sovelletaan yleisiä toimenpiteitä, kuten lepoa ja suojausta. Koska taudinaiheuttajat voivat asettua sappirakon sisään, on kiinnitettävä huomiota myös selkeisiin oireisiin, jotka saattavat jatkua todellisen sairauden ulkopuolella.

Ruokavalio tulisi muuttaa. Lavantauti- ja paratyfoidipotilaat välttävät parhaiten raakatuotteista, joita ei ole valmistettu hyvin. Typife-kuumepotilaiden tulisi myös juoda paljon. Elektrolyyttitasapaino on tasapainossa isotonisten juomien ja vitamiini- ja mineraalirikkaan ruokavalion kanssa. Hyvä henkilökohtainen hygienia on myös tärkeää, jotta vältetään taudinaiheuttajan siirtyminen kontaktihenkilöille. Asiasta vastaava lääkäri voi antaa lisävinkkejä ja neuvoja lavantauti-itsensä avuksi.