Transesophageal ehokardiografia

vuonna Transesophageal ehokardiografia (TEA) sydämen ehokardiogrammi tehdään ruokatorven kautta. Tutkimusta kutsutaan myös puhekielellä Niele kaiku tiedossa. Transesofageaalista kaikuääniografiaa käytetään, kun tiettyjä sydämen rakenteita ei voida kuvata riittävällä tavalla sydämen ulkoisella ehokardiografialla.

Mikä on transesophageal ehokardiografia?

Potilaan toiveista riippuen kurkun paikallispuudutus suoritetaan ennen tutkimusta, koska putken asettaminen ruokatorveen voidaan nähdä epämukavana. TEE: n tapauksessa potilaan on nieltävä anturi. Tämä on kiinnitetty joustavaan putkeen, jotta anturin kierto 180 ° C on mahdollista. Laite sijoitetaan sydämen lähelle ruokatorven kautta.

Siellä anturi lähettää ultraääni-aaltoja. Nämä heijastuvat eri määrin sydämen erilaisissa kudosrakenteissa. Nämä heijastuneet ultraääni-aallot rekisteröidään uudelleen anturin avulla ja kootaan sydämen rakenteiden kuvaksi käyttämällä monimutkaisia ​​laskentaprosesseja ultraäänilaitteen tietokoneessa. Näyttövaihtoehtoja on useita. Yleisin on B-kuvamenetelmä, jossa sydän ja sen rakenteet esitetään kahdessa ulottuvuudessa. Ns. Doppler-menetelmää voidaan käyttää jopa arvioimaan sydämen verenvirtausta ja siten diagnosoimaan mahdolliset venttiilin viat tai verisuonten supistumat.

Toiminta, vaikutus ja tavoitteet

Transesofageaalista ehokardiografiaa käytetään aina, kun sydämen esitys transthoracic echocardiografialla, ts. Ehokardiografialla rintakehän läpi, ei riitä diagnoosiin. Erityisesti sydämen eteistä ja päävaltimon, aortan, ei voida edustaa riittävästi transkooraalisella ehokardiografialla.

Koska ruokatorvi sijaitsee suoraan sydämen takana, tästä voidaan tehdä erittäin tarkkoja ultraäänikuvia sydämestä häiritsemättä rakenteita, kuten rinta, keuhkokudos tai kylkiluut. Transesophageal ehokardiografiaa käytetään myös transthoracic ehoocardiographyssa esineiden, ts. Mahdollisten teknisesti aiheutuneiden näyttövirheiden tapauksessa. TEE on valittu diagnostinen menetelmä sydämen venttiilien epäiltyjen vikojen varalta. Tällä tavoin voidaan määrittää, sulkeutuuko yksi tai useampi neljästä sydänventtiilistä kunnolla (sydänventtiilin vajaatoiminta) vai avautuvatko ne enää kunnolla kaventumisen vuoksi.

Tässä puhutaan sydänventtiilin stenoosista. Transesophageal ehokardiografiaa voidaan käyttää myös arvioimaan pistettä, jossa näitä sydänventtiilin vikoja ei voida enää hoitaa lääkityksellä ja milloin kirurginen venttiilin vaihto on tarpeen. Etenemisen ja toiminnan valvonta suoritetaan myös keinotekoisen sydänventtiilin käytön jälkeen TEE: n avulla. Eteisvärinä on yksi yleisimmistä sydämen rytmihäiriöistä, ja sitä usein havaitaan. Toisin kuin kammiovärinä, eteisvärinä ei ole suoraan hengenvaarallinen. Veren kertyminen eteiseen, joka ei enää supistu värähtelyn takia, voi aiheuttaa veritulppien muodostumisen, joka voi sitten löystyä, kulkea valtimoiden kautta aivoihin ja laukaista aivohalvauksen siellä.

Näiden veritulppien havaitsemiseksi eteisessä varhaisessa vaiheessa tehdään myös transesofageaalinen kaiku- kuva, jos epäillään eteisvärinää. TEE on myös valittu diagnostinen menetelmä endokardiitille, ts. Sydämen sisäisen ihon tulehdukselle. Sama pätee hoitamattomien aortan aneurysmien diagnosointiin ja hallintaan. Aortan aneurysma on aortan pullistuma. Aortan aneurysmat löytyvät usein satunnaisesti ja aiheuttavat harvoin kipua.

Näiden vaskulaaristen pullistumien suuri vaara on repeämä, jolla on hallitsematon ja yleensä tappava sisäinen verenvuoto. Kuten aortan aneurysmissa, plakkeja aortassa havaitaan käyttämällä EET: tä. Plakkit ovat kalsiumkerrostumia valtimoiden verisuonissa ja niiden pinnalla. Jos nämä liukenevat, ne voivat siirtyä aivoihin tai muihin elimiin sijainnista riippuen ja aiheuttaa akuutin verisuonten tukkeutumisen, jolla on rajuja seurauksia, kuten aivohalvaus tai munuaisten infarkti.

Sydän- tai välikarsinan kasvaimet (kalvon keskikerros) diagnosoidaan myös transesophageal ehokardiografialla. Toinen diagnostisen menetelmän soveltamisala on riittämätön verenvirtauksen varhainen havaitseminen sydänkudoksessa. Tämä vähentynyt verenvirtaus voi tapahtua esimerkiksi sydänkohtauksen jälkeen ja aiheuttaa kudoskuoleman riskin sydämen vajaatoiminnan seurauksena.

Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat

Oksentelun estämiseksi potilas on paastoltava tutkittaessa - ts. Hänen ei pidä syödä tai juoda noin viisi tai kuusi tuntia ennen transesophageal ehokardiografiaa.

Jos kurkku nukutetaan, potilas ei saa kuluttaa ruokaa tai nestettä kolmen tunnin ajan tutkimuksen jälkeen, koska siellä on tukehtumisriski. Jos potilas on saanut myös pistoksen heidän rauhoittamiseksi, hänellä on kielletty ajaa seuraavan 24 tunnin ajan.

Transesophageal ehokardiografia on vähäriskinen ja hyvin siedetty diagnostinen toimenpide. Harvoissa tapauksissa on edelleen komplikaatioita. Ruokatorven, kurkunpään tai tuuletusputken alukset, hermot ja kudokset voivat vahingoittua, kun anturi asetetaan paikalleen. Jos potilaalla on löysät hampaat, hampaita voi vaurioitua ja hampaita voi kadota. Ultraääniaallot voivat aiheuttaa sydämen rytmihäiriöitä tai sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöitä.

Rauhoittavien lääkkeiden antamisen lisäksi harvoissa tapauksissa havaitaan hengityshäiriöitä.Lisäksi voi ilmaantua yliherkkyysreaktioita nukutusaineelle, mikä vakavissa tapauksissa johtaa anafylaktiseen shokkiin, johon liittyy elimen vajaatoiminnan ja tukehtumisen riski.

EET: tä ei tule suorittaa potilaille, joilla on ruokatorven suonisuonet. Ruokatorven vaihtelut ovat ruokatorven suonikohjut, joita voi esiintyä etenkin vaikeissa maksasairauksissa. Jos nämä suonikohjut loukkaantuvat, seurauksena on hengenvaarallinen verenvuoto. Lisä kontraindikaatioita ultraäänihoitoon ovat ruokatorven tuumorit (ruokatorven karsinooma) tai verenvuoto ruuansulatuskanavan yläosassa.