Fekaalinkontinenssi

Fekaalinkontinenssi tai peräaukon inkontinenssi, teknisellä termillä anorektaalinen inkontinenssi, on kyvyttömyys hallita suolen liikkeitä tai suolistokaasuja, jota esiintyy kaikissa ikäryhmissä ja joka johtaa suolen spontaaniin, tahattomaan tyhjentämiseen. Tähän sairauteen, joka voi esiintyä kolmessa vaikeusasteessa, liittyy korkea psykososiaalinen stressi ja se vaatii laajoja hoitotoimenpiteitä.

Mikä on fekalinkontinenssi?

anorektaalinen inkontinenssi on jaettu kolmeen vakavuusasteeseen: Ensimmäisessä asteessa, lievässä vaiheessa, suolituulet sammuvat hallitsemattomasti.

Toisen, keskitason tutkinnon kohteeksi joutuneet henkilöt eivät voi pitää suoliston nestesisältöä, ja kolmannessa, vaikeassa vaiheessa suoliston evakuointi on kokonaan hallittavissa, jopa kiinteää ulosteta ei enää voida pitää.

Luokittelu vakavuusasteiksi jättää huomioimatta ulosteinkontinenssin tärkeät näkökohdat, kuten hallitsemattoman suolen liikkuvuuden tiheyden ja kärsivien sosiaaliset ongelmat. Toistaiseksi ei ole tehty tarkkaa luokitusta, joka ottaisi nämä näkökohdat huomioon.

Noin kolme prosenttia kaiken ikäisistä Saksan väestöstä kärsii ulosteinkontinenssista, ja vanhuus ja naiset lisääntyvät merkittävästi. Aiheeseen liittyvä lapsuussairaus on encopresis, toistuva, vapaaehtoinen tai tahaton ulostaminen 4-vuotiaasta lähtien.

syyt

Fekaalinkontinenssi sillä on lukuisia syy-tekijöitä, joista useiden on oltava yhdessä aiheuttamaan tauti. Jos vain yksi suoliston liikkeitä säätelevä mekanismi epäonnistuu, ruumiilla on riittävät korvausmekanismit fekaalinkontinenssin estämiseksi.

Yleisimmät syyt ovat:

Vaurio peräaukon sulkijalihaksessa, esimerkiksi perineal-repeämän läpi, kirurgisten toimenpiteiden, esimerkiksi fistulien tai peräpukamien leikkausten jälkeen, ja peräaukon kanavan tai peräsuolen "liukumisen" läpi luonnollisesta asemastaan. Lantionpohjan heikkous voi olla myös yksi syy. Tämä johtuu liiallisesta painosta, heikoista lihaksista ja sidekudoksesta ja voi ilmetä syntymän jälkeen. Suolistosairaudet, kuten Crohnin tauti, voivat myös laukaista anorektaalin inkontinenssin.

Fekaalinkontinenssia voi esiintyä myös silloin, kun aivohalvauksista aiheutuu hermovaurioita, suuria lantion leikkauksia, herniated-levyjä, paraplegiaa tai lääkitystä.

Harvinainen syy on psykologiset ongelmat, kuten traumaattiset kokemukset ja psykoosit. Laksatiivinen väärinkäyttö voi myös aiheuttaa fekalinkontinenssia. Viimeinkin tämä taakka vaikuttaa myös dementiapotilaisiin.

Oireet, vaivat ja oireet

Fekaalinkontinenssin pääoire on kyvyttömyys pitää suoliston kaasuja ja ulosteita mielivaltaisesti peräsuolessa. Tyypillisiä taudin oireita ovat toistuva tahaton uloste ("ulosteonnettomuudet"), ulosteiden saastuttamat alusvaatteet, yleinen kyvyttömyys hallita kaasun kulkua ja suoliston hallitsematon avautuminen.

Riippuen ulosteinkontinenssin erityismuodosta, sairaus voi tuntea itsensä eri tavoin. Aistien fekaalinkontinenssin ollessa kyseessä sairastuneet eivät huomaa kehon erittymistä. Ihmiset, joilla on inkontinenssi, huomaavat kehon erittyvän, mutta eivät pysty hallitsemaan sitä ja heidän on kiirehdyttävä viemään wc ajoissa.

Ulosteen konsistenssi on usein ratkaiseva tekijä. Noin puolet kärsivistä ei yksinkertaisesti pysty pitämään pehmeää ja mushillista ulostetta. Kolmannessa tapauksessa tämä kyvyttömyys esiintyy, vaikka uloste on kiinteä. Monissa tapauksissa ulosteinkontinenssi esiintyy yhdessä ummetuksen kanssa.

Vaikuttavat kärsivät myös vakavista vatsakipuista, kaasu- ja suoliston liikkeistä, jotka voivat viedä kauan. Ylivuotoinkontinenssia esiintyy myös harvoin, jolloin sairastuneella henkilöllä on ummetus, mutta ripulia on edelleen, joka työntyy kovan ulosteen ohi.

Diagnoosi ja kurssi

- diagnoosi Fekaalinkontinenssi tapahtuu valituksen alkamisen, siihen liittyvien olosuhteiden ja olemassa olevien sairauksien yksityiskohtaisessa anamnesesissa proktologin toimesta. Tätä seuraa peräsuolen peräsuolen tutkimus mahdollisten muutosten määrittämiseksi.

Jos lisätutkimuksia tarvitaan, proktologi järjestää peräaukon proktoskopian tai peräsuolen retroskopian. Koko suolia peittävä kolonoskopia voi myös olla tarpeen, mutta sitä käytetään harvoin korkeiden menojen vuoksi.

Heijastusten aikana lääkäri voi ottaa kudosnäytteitä suolen limakalvosta ja / tai määriä anaali limakalvosta ja arvioida ne mikroskooppisesti. Sulkijalihaksen lihastoiminto voidaan määrittää sähköisesti mittaamalla paine. Kuvankäsittelytekniikat voivat olla hyödyllisiä, mukaan lukien peräsuolen röntgentutkimus varjoaineilla.

komplikaatiot

Ulosinkontinenssi johtaa komplikaatioihin, etenkin psykologisella tasolla. Suolen tuulen ja ulosteen ei-toivottu purkautuminen johtaa usein siihen, että sairastuneet eristyvät sosiaalisesti. He lopettavat osallistumisen aktiviteetteihin ja välttävät sosiaalisia tapahtumia. Samanaikaisesti monet kärsineistä piilottavat kärsimyksensä ympäristöstään tai lääkäriltään, mikä orgaanisten syiden vuoksi voi tarkoittaa, että mahdollinen hoito ei ole enää tehokas tietyssä vaiheessa.

Jos peräpukamat, koliitti tai muut vastaavan alueen infektiot ja paiseet aiheuttavat ulosteinkontinenssia, pideneminen voi johtaa tulehduksen laajenemiseen ja jopa kudoksen täydelliseen tuhoamiseen. Kirurgisiin toimenpiteisiin ulosteinkontinenssin hoitamiseksi sisältyy tavallisia komplikaatioriskejä leikkauksen aikana tai sen jälkeen.

Lisäksi on syytä mainita, että toimenpiteet, joiden tarkoituksena on operatiivinen muutos peräaukossa (esimerkiksi käyttämällä omaa kudosta tai esimerkiksi "STARR" -implanttia), voivat johtaa peräaukon tai suolen kipuun ja tulehdukseen. Verenvuotoa voi myös esiintyä. Lisää komplikaatioita fekaalinkontinenssin vuoksi johtuu monista mahdollisista vaivoista, jotka ovat kyseenalaisina syynä. Vastaavaa tautia on pidettävä tässä yhteydessä.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Jos jatkuvia tai toistuvia ulostushäiriöitä esiintyy, lääkärintarkastus on tehtävä. Jos ulosteessa on ummetus, ripulia tai verta, toiminta on tehtävä. Jos suoliston evakuointia ei voida säätää vapaaehtoisesti, esiintyy häiriö, joka on tutkittava ja hoidettava. Diagnoosi on tarpeen, jotta voidaan laatia henkilökohtainen hoitosuunnitelma. Jos spontaania suoliston liikettä tapahtuu päivällä tai nukkumisen aikana yöllä, on suositeltavaa käydä lääkärillä.

Jos syyt johtuvat virheellisestä ruokavaliosta, lääkityksen käytöstä tai jos henkilö kärsii korkeasta stressistä, havainnoista on keskusteltava lääkärin kanssa. Mahdolliset poikkeavuudet ja erityispiirteet, jotka ilmenevät välittömästi ennen äkillistä suoliston liikettä, on dokumentoitava ja esitettävä lääkärille. Hyvinvoinnin heikkeneminen ja henkisen kestävyyden lisääntyminen ovat merkkejä terveyden heikkenemisestä. Jos oireet jatkuvat useita viikkoja tai kuukausia, asianomainen henkilö tarvitsee lääkärintarkastuksen.

Asianomaisen vähentynyt seksuaalinen aktiivisuus, ihmissuhdeongelmat tai vetäytymiskäyttäytyminen ovat merkkejä väärinkäytöksistä. Voi olla fyysisiä sairauksia, jotka on selvitettävä. Ilmavaivat tai epämiellyttävät kehon hajut ovat muut merkit, jotka tulisi tutkia. Jos koet vaikeita vatsakipuja tai vatsakipuja, myös lääkärin käynti on tarpeen.

Hoito ja hoito

Syy anorektaalinen inkontinenssi määrittelee heidän terapiansa. Terveellinen ruokavalio, jolla säädetään suoliston liikkeitä, on myös suositeltavaa, jotta hallinto saadaan takaisin säännöllisillä suoliston liikkeillä. Tällöin myös laksatiivien antaminen tiettyyn aikaan ja wc-koulutus tulevat peliin. Tätä pidetään useiden viikkojen ajan jakkarapäiväkirjan avulla ja sen tarkoituksena on saada suolisto ja potilaat tottumaan säännöllisiin, hallittavissa oleviin suoliston liikkeisiin.

Jos sulkijalihas ei ole käyttökelpoinen, leikkaukset voivat olla tarpeen. Joko potilaalle annetaan keinotekoinen tai endogeeninen sulkijalihaskorvaus tai asetetaan keinotekoinen peräaukko.

Nykyaikainen sakraalhermon stimulaatio on erittäin lupaava hermosoluihin. Tässä tahdistin stimuloi sphincteria niin, että se supistuu ja pidättää ulosteet ja evakuoinnit tapahtuvat vain sopivina ajankohtina.

Hoito sisältää myös inkontinenssihoito apuaineilla, jotka estävät pyykin ja vaatteiden likaantumisen. Esimerkiksi vaipat, inkontinenssishortsit, peräaukon tamponit tai jakkarat käytetään liikkumattomille potilaille henkilökohtaisten kriteerien ja vaatimusten mukaisesti.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä vastaan ​​on vähän Fekaalinkontinenssi. Lantionpohjan harjoitukset eivät ole hyödyllisiä vain raskauden ja synnytyksen aikana ja sen jälkeen, ne ovat yleensä suositeltavia sukupuolesta riippumatta. Toisaalta sillä on ehkäisevä vaikutus, mutta toisaalta sillä voidaan puuttua myös fekaalinkontinenssin toiminnallisiin syihin.

Jälkihoito

Ulosinkontinenssia voidaan torjua tehokkaasti lantionpohjan harjoituksilla - peräaukon ja lantion alueiden lihaksia voidaan vahvistaa erityisesti lantionpohjan harjoittelujen avulla. Lantionpohjan koulutus osoittaa hyviä tuloksia, etenkin potilailla, joilla on heikko sidekudos, mutta myös naisilla, jotka ovat synnyttäneet useita kertoja. Emättimen käpyjä voidaan käyttää lantionpohjan lihaksen harjoitteluun.

Vessakäyttötottumusten muutos, ns. Wc-koulutus, voi myös tarjota helpotusta - erityisillä käyttäytymisterapiatekniikoilla, esimerkiksi ottamalla käyttöön säännölliset wc-käyttöajat. Lisäksi biofeedback on tehokas keino torjua ulosteinkontinenssia: Täällä kyseinen henkilö oppii tietoisesti havaitsemaan sulkijalihasjännityksensä ja hallitsemaan sitä vastaavasti.

Tätä varten asetetaan pieni pallo peräaukkoon. Tämä saa potilaan supistamaan sulkijalihaksen. Signaali ilmaisee heti, kun tietty puristuspaine on asetettu. Biopalautekoulutus perustuu yksilöllisesti suunniteltuun harjoitteluohjelmaan ja auttaa monia potilaita. Toinen menetelmä on sähköinen stimulaatio: Tässä heikko virran virtaus, ärsykevirta, auttaa stimuloimaan sulkijalihas - viimeksi mainittu on passiivisesti jännittynyt tällä tavalla.

Huomattavat vaikutukset ilmenevät kuitenkin vain muutaman viikon kuluttua. Tämä tarkoittaa: potilaat tarvitsevat kestävyyttä. Viimeisenä, mutta ei vähäisimpänä, ruokavalion muutos auttaa monissa tapauksissa, esimerkiksi lisäämällä runsaasti kuitua sisältävien ruokien saantia. Tämä lisää ulosteen tilavuutta ja normalisoi ulosteen konsistenssin.

Voit tehdä sen itse

Lantionpohjan harjoituksia suositellaan ulosteinkontinenssiin. Lantionpohjan lihaksen päivittäinen harjoittelu vahvistaa sidekudosta ja lihaksia. Parhaimmillaan tämä parantaa kykyä pitää uloste.

Säännöllisten wc-aikojen vahvistaminen on osa hyvää "wc-koulutusta". Jos potilas tietää, kun tuntee halua, hän voi säätää jokapäiväistä elämäänsä vastaavasti. Biopalaute, potilas on tietoinen sulkijalihasjännityksestään. Potilas voi suorittaa yksilöllisesti määritellyn liikuntasuunnitelman kotona. Sulkijalihaksen lihaksen toiminnan sähköstimulointi on myös mahdollista. Heikko virranvirta stimuloi sulkijalihaksen jännitystä.

Lepää ja lepää heti sulkijalihaksen lihaksen hoidon jälkeen. Kolostoomia tai prolapsioperaatiot aiheuttavat enemmän stressiä keholle ja etenkin maha-suolikanavalle. Potilaan tulee noudattaa määrättyä ruokavaliota eikä altistaa sulkijalihakseen tarpeetonta stressiä, ennen kuin oireet ovat parantuneet kokonaan. Viimeinkin potilaiden on noudatettava lääkärin määräämiä toimenpiteitä ja tarkkailtava huolellisesti oireita. Mitä laajemmin tautia tutkitaan, sitä tarkemmin potilas voi ryhtyä toimiin itseään vastaan.