Sileää ihon merkki

Sileää ihon merkki on varpaiden liike, kun polvinivel on taivutettu vastusta vastaan. Tämä liike on fysiologinen alle vuoden ikäisillä lapsilla. Aikuisilla sitä kuitenkin arvioidaan pyramidaalisena merkkinä ja se osoittaa keskusmoottorineuronien vaurioita.

Mikä on Strümpell-merkki?

Strümpell-merkki on isovarpaan jatke kohti jalkaa. Polvenivelen taipuminen laukaisee varpaan dorsifleksion vastusta vastaan. Ison varpaan laajennus jalan takaosaa kohti saadaan aikaan extensor hallucis longus -lihaksella. Varpaat II - V ulottuvat usein samanaikaisesti ison varpaan selkärangan kanssa.

Strümpell-merkki on fysiologinen alle vuoden ikäisille lapsille. Aikuisten liike on patologinen ja sitä arvioidaan pyramidaalisella kiertoradalla. Yhdessä Babinskiin, Gordoniin, Oppenheimiin ja Chaddockiin perustuvien refleksien kanssa Strümpell-merkki sisältyy usein Babinski-ryhmään.

Pyramidaalisten merkkien merkit osoittavat selkäytimen ensimmäisen ja toisen motorisen neuronin yhdistävien pyramidaalisten neurologisten vaurioiden. Osana pyramidijärjestelmää pyramidiradat ovat mukana kaikissa vapaaehtoisissa ja refleksimoottoritaitoissa.

Strümpell-symboli on nimetty Adolf von Strümpellille, joka kuvasi sen ensin. Saksalainen internisti dokumentoi liikkeen ensimmäisen kerran 1800-luvun lopulla. Varvasliike perustuu myös sen nimeen Eläintiheys tai Strümpelin merkki nimeltään. Ahtaammassa merkityksessä Strümpell-merkki ei ole refleksi, vaan liike.

Toiminto ja tehtävä

Pienillä alle vuoden ikäisillä lapsilla yksittäisten lihasryhmien neurologinen yhteys ei ole vielä eriytetty. Siksi ne liikuttavat edelleen monia lihasryhmiä yhdessä, joita voidaan myöhemmin siirtää erikseen. Strümpell-merkissä tapahtuu tällainen yhteinen liike isovarpaan dorsifleksion kanssa ja jäljellä olevien varpaiden leviäminen samanaikaisesti. Joskus jalka on myös supinattu.

Muutaman ensimmäisen elämän vuoden aikana keskusmoottorin neuronit hoitavat hitaasti toimintansa moottorin taitojen korkeamman tason ohjaus- ja kytkentäkeskuksina. Seurauksena on, että yksittäiset lihakset eivät enää liiku ryhmissä lähimpien lihasten kanssa, vaan niitä voidaan liikuttaa erikseen. Heijastusliikkeet vähenevät myös ensimmäisen elämän vuoden jälkeen, mikä liittyy myös keskusmoottorin hermosolujen parempaan hallintaan. Strümpell-merkki katoaa yleensä ensimmäisen elämävuoden jälkeen, joten sitä ei voida enää laukaista aikuisuudessa.

Jos se voidaan laukaista, keskusmoottorineuronien suorittama ohjaus todennäköisesti heikkenee tai menetetään. Aikuisilla Strümpell-merkki vastaa siis varpaiden pakollista patologista liikettä, kun polvinivel on taipunut.

Polvi kohdistuu voimakkaaseen paineeseen ja potilas yrittää taivuttaa polvea polvinivessä. Ison varpaan selän liike on nimensä jälkeen jatke, mutta kuuluu taipumissynergiaan, joten polven taipuminen resistenssiä vastaan ​​voi laukaista varpaiden dorsifleksion.

Toteuttava extensor hallucis longus -liha on alaraidelihasten ekstensorilihas, jonka pinnat vastaavat etupinta-alaa ja interossea cruris -kalvoa. Lihaksen jänne kulkee retinaculum musculorum extensorum superius alla jalkaosaa kohti. Jalan selkärankaan siirtyessä jänne ylittää sääriluun etupinnan keskipuolen ja kiinnittyy isovarpaan selkäpintaan. Lihas innervoidaan syvän fibulaarisen hermon kautta ja kiinnittyy L4-S1-hermorakoihin.

Sairaudet ja vaivat

Strümpell-merkki on merkityksellinen neurologisessa diagnostiikassa. Jos varpaat voivat liikkua, oireet ovat todennäköisesti keskushermoston motoristen hermosoluvaurioita. Pelkästään Strümpell-merkki ei kuitenkaan missään nimessä ole luotettava diagnoosityökalu tällaisille vaurioille, koska se voi joskus laukaista myös terveillä aikuisilla.

Pelkän varpaan selkänoja liikettä ei yleensä arvioida pyramidaalisen suuntauksen ominaismerkiksi, ja siksi sillä on vain vähän diagnoosin merkitystä. Pyramidaalisen etenemissuunnan merkkiä käytetään vain, jos jäljelle jäävät varpaat leviävät toisistaan ​​samaan aikaan kuin selkäliike ja tarvittaessa supinaatio. Lisäkokeet ovat tarpeen pyramidi- tai motoristen hermosoluvaurioiden epäilyjen vahvistamiseksi.

Positiivisen Strümpell-merkin jälkeen potilas tarkistetaan esimerkiksi Babinski-ryhmän muiden refleksien suhteen. Todisteet Babinski-refleksistä, Chaddock-merkistä, Gordon-merkistä ja Oppenheim-merkistä voivat olla hyödyllisiä. Keskusmoottorineuronien vaurioituminen on todennäköistä vain, jos pyramidaalisia merkkejä on useita.

Tällaisiin vaurioihin voi liittyä spastista tai hiukan halvaantumista, ja ne voidaan havaita kallo- ja selkärangan MRI: llä, kun varjoainetta annetaan. MRI: tä voidaan käyttää myös tunnistamaan, mihin motoriseen neuroniin leesio vaikuttaa.

Liikuntahermostovaurioita voivat aiheuttaa neurologiset sairaudet, kuten ALS tai MS. MS: ssä potilaan immuunijärjestelmä hyökkää keskushermostokudokseen.Toisaalta ALS: ssä motorinen hermosto rappenee, ja varsinaisten keskusmoottorineuronien vaurioituminen on erityisen ominaista.

Aivoinfarkti (aivohalvaus), jonka aiheuttaa verisuonten tukkeuma aivovaltimoiden keskiosassa, voi myös vaurioittaa ylempää motorista neuronia. Taudin aiheuttamien vaurioiden lisäksi alempi motorinen hermosolu voi tietyissä olosuhteissa kokea traumaattisia vaurioita tai kärsiä selkäydininfarktista.