Serotoniinioireyhtymä

Serotoniinihormonia tunnetaan yleisesti onnellisuushormonina par excellence: Se nostaa mielialaa ja antaa sinulle hyvän tuun. Mutta mitä tapahtuu, kun sitä on kehossa erittäin suuri määrä? Silloin se ei vain vahingoita terveyttämme, vaan pahimmassa tapauksessa asettaa meidät jopa kuolevaiseen vaaraan. Serotoniinioireyhtymä on siksi vakava sairaus.

Mikä on serotoniinin oireyhtymä?

tällä Serotoniinioireyhtymä se on oireyhtymä, joka liittyy erilaisiin valituksiin. Tämän taudin syynä on serotoniinihormonin kertyminen, joka toimii sekä kudoshormonina että välittäjäaineena ja vaikuttaa moniin kehon toimintoihin. Serotoniini sijaitsee välittäjäaineena keskus- ja ääreishermostossa.

Siellä se hoitaa monien erilaisten reseptoreiden aktivoinnin. Osana keskushermostoa se hallitsee esimerkiksi huomioamme ja mielialaa ja vastaa myös kehon lämmön säätelemisestä siellä. Ääreishermostossa se vaikuttaa maha-suolikanavan sekä keuhkoputken ja luuston lihaksiin.

Siksi kohtuullinen määrä serotoniinia on elintärkeää ihmisen organismille. Termin "serotoniinioireyhtymä" keksi H. Sternbach, joka kuvasi ensin serotoniinioireyhtymän kolme tyypillistä oiretta vuonna 1991.

syyt

Serotoniinioireyhtymä on sairaus, joka syntyy keskus- tai perifeeristen serotoniinireseptorien häiriöiden seurauksena. Sternbachin mukaan tauti ilmenee myös serotoniinitasoja nostavan lääkkeen antamisen jälkeen. Esimerkiksi triptaanien tai masennuslääkkeiden hoito aiheuttaa lieviä oireita.

Ja serotoniinioireyhtymä syntyy usein eri lääkkeiden vuorovaikutuksen kautta. Jos useita serotoniinia stimuloivia lääkkeitä käytetään yhdessä, lisääntyneellä serotoniinin vapautumisella voi olla jopa hengenvaarallisia vaikutuksia. Serotoniinia stimuloivien lääkkeiden ja tiettyjen ruokien vuorovaikutusta ei pidä aliarvioida.

Oireet, vaivat ja oireet

Serotoniinioireyhtymä voi vaihdella vakavuuden mukaan jokaisella potilaalla. Sitä voi esiintyä myös kaiken ikäisillä ihmisillä. Kuinka paha oireet tosiasiallisesti ovat, voi liittyä myös laukaisevaan lääkkeeseen. Serotoniini-oireyhtymälle on tyypillisiä merkkejä. Oireet jaetaan kolmeen luokkaan:

1. Mielenterveyden häiriöt: sekavuus, levottomuus, levottomuus, epäjärjestys ja pelon tunteet. 2. Autonomiset häiriöt: lisääntynyt, runsas hikoilu, vilunväristykset, takykardia (sydämen rytmihäiriöt), hypertermia (nopeasti nouseva kehon lämpötila), verenpaine (korkea verenpaine) sekä ripuli ja oksentelu. 3. Neuromuskulaariset häiriöt: tahaton ja spastinen lihaksen nykiminen, vapina (hyperaktiivisuus vapinailla) ja hyperrefleksia.

Nämä oireet voivat ilmetä vain muutaman tunnin kuluttua lääkkeen tai lääkkeiden yhdistelmän ottamisesta tai annoksen suurentamisesta. Serotoniini-oireyhtymä tulee yleensä havaittavaksi 24 tunnin sisällä, noin 60 prosentilla potilaista jopa kuuden tunnin sisällä. Ja juuri tässä vaiheessa serotoniinioireyhtymä eroaa pahanlaatuisesta neuroleptisestä oireyhtymästä, johon liittyy hyvin samankaltaisia ​​oireita.

Pahanlaatuisen neuroleptisen oireyhtymän tapauksessa ensimmäiset oireet ilmestyvät kuitenkin paljon hitaammin ja ne voidaan havaita vasta muutama päivä lääkkeen ottamisen jälkeen. Pahimmassa tapauksessa serotoniini-oireyhtymä voi asettaa potilaan elämän vaarassa: Vakavat sydämen rytmihäiriöt, yli 41 astetta korkeat hypertermiat ja verenpainetaudit ovat hengenvaarallisia serotoniinioireyhtymän muotoja, jotka voivat laukaista kardiogeenisen sokin.

Diagnoosi ja sairauden kulku

Ei ole harvinaista, että vähäiset serotoniinioireyhtymän oireet jätetään huomiotta - yksinkertaisesti siksi, että tautia ei vielä tunneta laajalti ja oireet ovat melko epäspesifisiä. Lisäksi oireet eivät usein liity lääkityksen käyttöön. Serotoniinioireyhtymä voidaan diagnosoida varsin hyvin lääkehistorian avulla.

Yksi menetelmä serotoniinioireyhtymän määrittämiseksi on nimeltään differentiaalidiagnostiikka, joka sulkee pois pahanlaatuisen neuroleptisen oireyhtymän, pahanlaatuisen hypertermian, myrkytykset, sepsisen, aivokalvontulehduksen, jäykkäkouristumisen ja mielisairaudet, kuten masennuksen.

komplikaatiot

Serotoniini-oireyhtymä voi aiheuttaa mielenterveys-, autonomia- ja hermo-lihassairauksia. Psyykkisten häiriöiden kohdalla pelko ja levottomuus ovat mahdollisia valituksia. Autonomisiin häiriöihin kuuluvat komplikaatiot, kuten sydämen rytmihäiriöt, maha-suolikanavan valitukset ja korkea verenpaine. Vakavimmat ovat hermo-lihassairaudet - spastinen lihaksen nykiminen, vapina ja hyperrefleksia ovat komplikaatioita.

Jos oireyhtymää ei hoideta nopeasti, se voi myös johtaa yli 41 asteen kuumeeseen, äkilliseen verenpaineen nousuun ja muihin hengenvaarallisiin komplikaatioihin. Ääritapauksissa mainitut oireet laukaisevat kardiogeenisen sokin, joka voi johtaa hengenahdistukseen, keuhkoödeemaan ja lopulta sydämen vajaatoimintaan. Vakavien oireiden seurauksena voi ilmetä myös useita elimiä, jotka ovat yleensä myös hengenvaarallisia.

Lisäkomplikaatioita voi syntyä hoidon aikana joko kirurgisten toimenpiteiden, kuten perkutaanisen sepelvaltimointervention tai määrätyn lääkityksen, seurauksena. Trombiinin estäjät ja anti-inflammatoriset lääkkeet, jotka voivat vahingoittaa jo stressaantunutta sydän- ja verisuonijärjestelmää, ovat tärkeimmät riskit. Ilmapallopumppua käytettäessä on vaara, että astiat loukkaantuvat. Lisäksi voi esiintyä infektioita, haavojen paranemishäiriöitä ja allergisia reaktioita, joihin liittyy lisää komplikaatioita.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Serotoniinin oireyhtymä tulee aina hoitaa terveydenhuollon ammattihenkilön toimesta. Yleensä tämä sairaus ei parane itsestään, joten sairastunut henkilö on aina riippuvainen lääketieteellisestä hoidosta. Elämänodotteen vähentämiseksi lääkärin tulee kuulua tämän taudin ensimmäisistä oireista. Jos serotoniinin oireyhtymästä kärsii serotoniinioireyhtymästä, lääkäriin on kuultava. Tämä johtaa suunnan häiriöihin tai sisäiseen levottomuuteen.

Jatkuva oksentelu tai ripuli voi myös viitata serotoniinioireyhtymään, ja lääkärin on tutkittava se. Pidevä vapina käsissä viittaa usein tautiin ja vaatii lääkärintarkastuksen. Monissa tapauksissa masennus voi olla myös merkki serotoniinioireyhtymästä. Serotoniini-oireyhtymän tapauksessa voidaan kysyä perhelääkäriä. Lisähoito suoritetaan yleensä asiantuntijan toimesta. Ei voida yleisesti ennustaa, tapahtuuko täydellinen paraneminen.

Hoito ja hoito

Serotoniinioireyhtymän hoitamiseksi laukaista on ensin torjuttava. Toisin sanoen, jos lääke on syyllinen tautiin, se on lopetettava välittömästi. Sen sijaan potilaalle määrätään toinen lääke. Samalla hänen terveydentilaansa seurataan tarkasti.

Tämä on ainoa tapa lopettaa serotoniinin ylituotanto. Lievissä tapauksissa paraneminen tapahtuu 24 tunnin sisällä. Lääkkeitä voidaan antaa myös oireiden hoitoon. Esimerkiksi, jos oireyhtymä on lievä, määrätään pääasiassa lorasepaamia. Tätä lääkettä käytetään vain yleiseen rauhoittamiseen.

Keskivaikeaan tai vakavaan sairauteen lääkäri voi antaa syproheptadiinia estääkseen serotoniinin vaikutusta epäspesifisellä tavalla. Autonomisia häiriöitä ei kuitenkaan ole helppo hoitaa. Näin on esimerkiksi silloin, kun verenpaine vaihtelee suuresti. Ja jos jopa hengenvaarallisia oireita, kuten hypertermia, munuaisten vajaatoiminta tai aspiraatio, esiintyy tietenkin hätätoimenpiteitä.

Kuumeesta poiketen hypertermia ei johdu hypotalamuksen häiriintyneestä lämpötilan säätelystä, vaan lihaksen hallitsemattomasti lisääntyneestä aktiivisuudesta. Siksi parasetamolihoidolla ei tässä tapauksessa ole merkitystä. Aineet, joilla on pitkä vaikutusaika tai pitkä puoliintumisaika, ovat erityisen vaarallisia.

Vaikutettujen entsyymien täyden kapasiteetin palauttaminen vie useita päiviä. Oireet jatkuvat useita päiviä tai viikkoja käynnistyslääkkeen lopettamisen jälkeen. Esimerkiksi fluoksetiini, jonka puoliintumisaika on viikko, on yksi vaarallisista aineista.

Löydät lääkkeesi täältä

ennaltaehkäisy

Jos potilas sietää masennuslääkettä erityisen hyvin, serotoniinioireyhtymän riski on suuri. Joten on suositeltavaa, että hän kiinnittää huomiota kaikkiin fyysisiin muutoksiin. Tällä tavalla ensimmäiset sairauden merkit voidaan tunnistaa varhaisessa vaiheessa ja keskustella lääkärin kanssa. Sama pätee myös lääkkeen annoksen kasvattamisen jälkeen. Lisäksi varovaisuutta on noudatettava käytettäessä itsehoitoa mäkikuismauutteita, dekstrometorfaania tai tryptofaania sisältävien valmisteiden kanssa, koska nämä vaikuttavat aineet edistävät serotoniinin tuotantoa.

Jälkihoito

Serotoniinioireyhtymä aiheuttaa fyysisiä, neurologisia ja psykologisia valituksia. Seuraava hoito on suositeltavaa torjua oireita myös hoidon päätyttyä. Oireyhtymää ei pitäisi enää esiintyä tulevaisuudessa. Tässä keskitytään asianomaisen elämänlaatuun.

Serotoniinin oireyhtymällä voi olla useita syitä. Ei ole yleisesti voimassa olevaa liipaisinta. Syy-sairaus hoidetaan lääkityksellä. Seurannan aikana lääkäri pienentää annosta kokonaan lopettamiseen. Hän tarkistaa myös, missä määrin potilas voi sietää lääkettä. Kyseisen henkilön tila rekisteröidään säännöllisissä tarkastuksissa. Jos oireet toistuvat, hoito aloitetaan uudelleen. Tätä tarkoitusta varten lisätutkimukset ovat tarpeen asiantuntijan harkinnan mukaan (erotusdiagnoosi).

Neurologisiin oireisiin liittyy kouristuksia tai vapinaa. Vaikeissa tapauksissa hengityslihakset kärsivät. Tämä tilanne on hengenvaarallinen kyseiselle henkilölle. Sairaalavierailua tarvitaan kiireellisesti. Jatkohoito tapahtuu sairaalassa. Se päättyy, kun kuolevaisuusvaaraa ei ole enää ja potilas saa poistua klinikasta.

Serotoniinioireyhtymän ja lisääntyneen itsemurhariskin välillä on yhteys. Jos itsemurhavaara on akuutti, pelastuspalvelu on soitettava välittömästi. Hän antaa ensiapua. Jos vaara jatkuu, henkilö viedään sairaalaan.

Voit tehdä sen itse

Koska tämä tauti voi olla tappava, on välttämätöntä hakeutua lääketieteelliseen hoitoon. Spontaani paraneminen ei ole mahdollista. On myös tärkeää selvittää, mitkä lääkkeet aiheuttivat oireyhtymän potilaalla. Ne on lopetettava tai korvattava. Tämä on ainoa tapa parantaa oireita ja estää uusiutuvia serotoniinitasojen nousuja.

Tätä varten potilaan on ilmoitettava, mitä lääkettä hän on käyttänyt. Tämä pätee myös silloin, kun kyseessä ovat käsimyymälät, kuten mäkikuismavalmisteet. Ne myös lisäävät serotoniinia ja ovat saattaneet vaikuttaa vaaralliseen vuorovaikutukseen.

Jos serotoniinioireyhtymästä kärsivät potilaat eivät ole jo psykoterapeuttisessa hoidossa, heidän tulee aloittaa viimeistään nyt. Tämä voi estää tulevaa masennusta ja antaa potilaille mahdollisuuden elää ottamatta serotoniinipitoisuutta lisääviä lääkkeitä.

Muutetulla elämäntavalla on myös masennuslääke. Esimerkiksi säännöllinen kestävyysurheilu säätelee aineenvaihduntaa ja varmistaa samalla hyvän mielialan. Tutkimukset ovat osoittaneet, että tietoisella, tasapainoisella ruokavaliolla on myös positiivinen vaikutus nykyiseen masennukseen ja se estää sitä. Nikotiinin tai alkoholin stimulanttien luopuminen sekä säännölliset lepo- ja nukkumisajat auttavat myös potilasta pysymään henkisesti vakaana. Monet ihmiset hyötyvät myös itseapuryhmistä. Vapaaehtoistyö antaa myös elämälle uuden merkityksen.