Reaktiivinen niveltulehdus

Paranumaton tulehdus voi levitä kehossa ja johtaa seurauksena komplikaatioihin. Tällainen seurantareaktio on reaktiivinen niveltulehdus ja sen erityinen muoto, se Reiter-oireyhtymä.

Mikä on reaktiivinen niveltulehdus?

Reaktiivisen niveltulehduksen ominaispiirteitä ovat turvotus, punoitus ja kipuun liittyvä niveltulehdus, joka ilmenee noin kahdesta neljään viikkoa hengitysteiden, virtsa- ja sukupuolielinten tai suolen tartunnan jälkeen.
© doucefleur - stock.adobe.com

reaktiivinen niveltulehdus on niveltulehdus sekundaarisena reaktiona muihin kehon tulehduksiin, esim. B. hengitysteet, suolet, virtsatiet tai sukuelimet.

Reaktiivinen niveltulehdus kehittyy yleensä muutama viikko infektion jälkeen. Liipaisinta ei voida enää enää määrittää (usein salmonella tai sukupuolitaudit, kuten klamydia tai gonorrhea).

Reaktiiviseen niveltulehdukseen liittyy ominaisia ​​oireita: nivelkipu / turvotus ja hartioiden, kyynärpään, polven tai lonkan ylikuumeneminen.

tällä Reiter-oireyhtymä (myös Reiterin triadi), erityinen reaktiivisen niveltulehduksen muoto, jolla on nivelongelmien lisäksi konjunktiviitti ja uretriitti.

syyt

Molemmat reaktiivinen niveltulehdus samoin kuin Reiterin oireyhtymä johtuu aikaisemmasta bakteeri-infektiosta (suolistosta, virtsateistä, sukupuolielimistä).

Molemmat voivat syntyä, jos infektiota ei hoideta tai hoideta kokonaan. Sitten elimistöön jää bakteerijäämiä, jotka immuunijärjestelmä tunnistaa ja taistelee.

Toisaalta immuunijärjestelmä voi myös reagoida kehon omiin antigeeneihin, jos ne muistuttavat bakteerien rakenteita (molekyylisuuntainen jäljitelmä). Niveltulehdus voi ilmetä myös, jos bakteereja ei ole enää. Lääkärit puhuvat ei-septisestä niveltulehduksesta. Antigeenigeeni HLA-B27, joka laukaisee puolustusreaktion, voidaan havaita sairastuneiden potilaiden kehossa.

Oireet, vaivat ja oireet

Reaktiivisen niveltulehduksen ominaispiirteitä ovat turvotus, punoitus ja kipuun liittyvä niveltulehdus, joka ilmenee noin kahdesta neljään viikkoa hengitysteiden, virtsa- ja sukupuolielinten tai suolen tartunnan jälkeen. Suurimpaan osaan lonkka-, polvi- tai nilkanivelistä kärsii, toisinaan niveltulehduksia kehittyy ranteissa, kyynärpäissä tai hartioissa.

"Makkaran sormeksi" kutsutun sormen tai varpaan niveltulehdukset ovat myös tyypillisiä. Yleensä oireet ilmenevät vain kehon yhdeltä puolelta ja rajoittuvat yhteen niveliin, vain hyvin harvoin useat nivelet turpoavat samanaikaisesti: kuitenkin eri peräkkäisiä tulehduksia voi esiintyä. Selkärangan tai lantion osallistuminen on havaittavissa selkäkipujen kautta, joka säteilee pakaraan ja pahenee yöllä.

Hilseilevät ihomuutokset voivat ilmetä lisäoireina, etenkin kämmenissä ja jalkapohjissa, ja nilkoissa ja alajaloissa toisinaan kehittyy kivuliaita sinipunaisia ​​kyhmyjä (erythema nodosa). Reaktiiviseen niveltulehdukseen liittyvä silmätulehdus on havaittavissa punoituksen, polttamisen, kivun ja lisääntyneen valoherkkyyden muodossa, ja myös näköhäiriöt ovat mahdollisia.

Sidekalvo sekä sarveiskalvo tai iiris voivat vaikuttaa. Miehillä on satunnaisesti tulehduksia rintakehässä pustuloilla ja punoituksella. Lievä kuume ja yleinen sairauden tunne annetaan usein epäspesifisinä merkkeinä.

Diagnoosi ja kurssi

Jos epäillään reaktiivinen niveltulehdus tai Reiterin oireyhtymän suhteen lääkäri vahvistaa reaktiivisen niveltulehduksen diagnoosin erilaisilla tutkimuksilla ja testeillä.

Anamnesesissa hän kysyy ensin valituksia. Sitten hän tutkii potilaan fyysisesti ja ottaa verta, mahdollisesti myös virtsan tai ulosteen näytteen. Jos reaktiivisen niveltulehduksen lisäksi silmien ja virtsaputken tulehduksia esiintyy samanaikaisesti, tämä on merkki Reiterin oireyhtymästä.

Verikokeella voidaan selvittää, onko muita merkkejä reaktiivisesta niveltulehduksesta vai Reiterin oireyhtymästä:

• Antigeenin HLA-B27 havaitseminen veressä
• Tulehdusmerkkejä
• mitään nivelreumatekijöitä ei voida havaita

Verikokeen lisäksi reaktiivisen niveltulehduksen diagnoosi voidaan vahvistaa lisätesteillä:

• urinalyysi
• Ulosteen tutkimus
• Virtsaputken rasva
• Nivelpisto
• Röntgenkuvaus
• Ultraäänitutkimus
• gammakuvaus

Hoitamatta jättäminen, sekä reaktiivinen niveltulehdus että Reiterin oireyhtymä voivat tulla vakavaksi. Useimmissa tapauksissa reaktiivinen niveltulehdus paranee vuoden sisällä. Vakavammissa tapauksissa - etenkin jos sairauksia esiintyy useissa nivelissä ja esiintyy myös Reiterin oireyhtymää - paraneminen voi viedä hyvin kauan. Komplikaationa tulehdus voi heikentää nivelten toimintaa tai tuhota kudoksia. Jos silmään vaikuttaa, näkö voi heikentyä.

komplikaatiot

Komplikaatioita voi syntyä, jos reaktiivisessa niveltulehduksessa esiintyvä tulehdus leviää muihin kehon osiin. Niveltulehdus voi vaikuttaa koko niveliin ja heikentää pysyvästi tai jopa tuhota niveltoimintaa. Mikä tahansa konjunktiviitti voi esiintyä vierekkäisissä silmärakenteissa ja siten heikentää näköä.

Taustalla olevan tulehduksen luonteesta riippuen, nämä ”siirtymäprosessit” voivat tapahtua koko kehossa ja aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Reiterin oireyhtymä on erityinen reaktiivisen niveltulehduksen muoto, joka nivelongelmien lisäksi johtaa sidekalvotulehdukseen ja uretriittiin. Molemmat muodot aiheuttavat voimakasta kipua, liikkumisen rajoituksia ja pysyviä nivelvaurioita.

Epämukavuuden takia joillekin potilaille kehittyy mielisairauksia, kuten masennus ja ahdistus. Laukaisin itsessään voi myös aiheuttaa epämukavuutta ja pitkäaikaisia ​​seurauksia. Reaktiivisen niveltulehduksen hoidossa antibiootit ja reumatics ovat tärkeimpiä komplikaatioiden aiheuttajia. Diklofena, ibuprofeeni ja vastaavat valmisteet voivat aiheuttaa maha-suolikanavan vaikeuksia, päänsärkyä, lihas- ja raajakipuja, ihon ärsytystä ja munuaisten tai maksan vaurioita. Vaihtoehtoiset hoitomenetelmät, kuten kylmäsovellukset ja fysioterapia, ovat suhteellisen mutkikkaita lukuun ottamatta vähäisiä paleltumia tai väliaikaista lihaskipua.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Tämän tyyppinen niveltulehdus tulee aina hoitaa lääkärin toimesta. Itseparanemista ei voi tapahtua, joten asianomainen henkilö on aina riippuvainen lääketieteellisestä hoidosta uusien komplikaatioiden ja valitusten estämiseksi. Joissakin tapauksissa tämä niveltulehdus rajoittaa sairastuneen henkilön elinajanodotetta. Lääkäriin on kuultava, jos potilas kärsii niveltulehduksesta tai vakavista hengitysteiden infektioista. Nämä oireet tulevat esiin yleensä yhtäkkiä. Nivelten turvotus voi myös viitata tähän tautiin.

Kyseiset kärsivät erittäin vakavista selkäkipuista, ja siksi he ovat huomattavasti rajoitettuja arjessaan. Tulehdus voi vaikuttaa myös silmiin, niin että sairastuneet ovat erittäin herkkiä valolle ja voivat myös olla näköhäiriöitä. Lisäksi kuume tai yleensä jatkuva sairauden tunne on myös osoitus tällaisesta niveltulehduksesta, ja lääkärin on tutkittava se. Yleislääkäri voi määrittää tämän niveltulehduksen. Lisähoito riippuu kuitenkin suurelta osin oireista ja niiden vakavuudesta, ja yleensä lääkärin suorittaa ne.

Hoito ja hoito

Hoidettaessa reaktiivinen niveltulehdus Kuten Reiterin oireyhtymässä, kuten muissakin tulehduksellisissa sairauksissa, kivunlievitykset ja tulehduksen paraneminen ovat tärkeitä. Pääsääntöisesti määrätään ei-stereoidisia reumaatioita, kuten ibuprofeeni, asetyylisalisyylihappo tai diklofenaakki.

Kun kehossa havaitaan tulehdus, annetaan antibiootteja. Sukupuolitaudin saralla hoidetaan myös kumppania. Reaktiivisessa niveltulehduksessa ei kuitenkaan ole enää tulehduksellisia parametreja, joten antibiootteja ei enää tarvita. Tässä tapauksessa kylmät kivunlievitykset ja fysioterapia nivelten liikkuvuuden ylläpitämiseksi tai palauttamiseksi ovat erittäin hyödyllisiä nivelkipujen hoidossa.

Jos sairauksia esiintyy useissa nivelissä tai jos tulehdus on levinnyt, annetaan kortisonia välillisten vahinkojen välttämiseksi. Silmätulehdukset on hoidettava nopeasti näkövammaisuuden riskin vuoksi.

ennaltaehkäisy

Paras ennaltaehkäisy reaktiivinen niveltulehdus on suojella itseäsi suolistossa, virtsateissä ja lisääntymiselimissä, jotka ovat reaktiivisen niveltulehduksen syy. Siksi on tärkeää noudattaa hygieniasääntöjä kotitaloudessa:

• puhdista kädet ja puhtaat astiat ruoanlaiton aikana
• Ole varovainen raa'an lihan ja raakamunien suhteen
• Pese hedelmät

Jälkihoito

Kondomit auttavat estämään sukupuolitauteja. Reaktiivisen niveltulehduksen katsotaan paranevan kuuden kuukauden hoidon jälkeen. Relapsioriski on kuitenkin erittäin korkea. Onnistuneen hoidon jälkeen on tärkeää tarkkailla taudin etenemistä ajan myötä seurantahoidon aikana. Koska jopa 50 prosentilla potilaista, niveltulehdus tai muut sairauteen liittyvät oireet ilmestyvät uudelleen muutaman vuoden kuluttua.

Taudin uusiutumiseen liittyvä kulku on keskimäärin 3 vuotta. Jopa 15-vuotiset sairauskurssit ovat myös harvoin mahdollisia. Uusiutuva niveltulehdus tulee sitten hoitaa nopeasti, jotta vältetään pysyvät nivelvauriot tai muutokset. Seurantahoidon aikana tulehdusmarkerit olisi siksi määritettävä säännöllisesti - ainakin kuuden kuukauden välein - ottamalla verinäyte.

Lääketieteellisistä havainnoista riippuen tulee myös suorittaa röntgen- ja ultraäänitutkimukset. Varhaisvaiheen nivelvauriot voidaan siten löytää ja hoitaa hyvissä ajoin. Uusiutumisriskin minimoimiseksi seksuaaliset yhteydet olisi luotava vain "lääketieteellisesti turvallisiin" henkilöihin kolmen vuoden ajanjaksolla.

Korkean uusiutumisriskin lisäksi krooninen nivelkipu, niveltulehdus tai jänneongelmat voivat ilmetä jopa 40 prosentille potilaista. Jälkihoidon painopiste on fysioterapeuttisissa toimenpiteissä. Liikeharjoitukset ja säännöllinen kestävyysurheilu voivat ylläpitää tai jopa parantaa nivelten liikkuvuutta ja lihaksia. Lisäksi lääkehoitoa jatketaan säännöllisesti jälkihoidon aikana.

Voit tehdä sen itse

Osana omaapua kaikki tulehdukset tulee aina parantaa kokonaan. Organismi ei ole täysin joustava, jos olemassa olevaa tautia ei paranneta kokonaan.

Terveellinen elämäntapa ja ruokavalio ovat tärkeitä paranemisprosessin tukena. Ruoan saannin tulisi olla tasapainoista ja runsaasti vitamiineja, jotta immuunijärjestelmä voi mobilisoida tarpeeksi puolustuskykyä sairauden sattuessa. Saasteiden, kuten alkoholin ja nikotiinin, saanti on pohjimmiltaan kielletty. Lihavuutta tulee välttää ja riittävän päivittäisen liikunnan tulisi myös tapahtua. Säännöllinen raikkaan ilman tarjonta on aivan yhtä hyödyllistä kuin urheilu. Riittävä uni ja hyvä unihygienia auttavat myös kehoa pysymään terveenä tai edistämään paranemisprosessia olemassa olevien sairauksien tapauksessa.

Reaktiivisen niveltulehduksen saaneiden ihmisten tulisi pidättäytyä rasittavasta liikunnasta. Heti kun vartalo lähettää väsymyssignaaleja, nämä tulee ottaa huomioon. Lepo ja suoja ovat välttämättömiä, jotta regeneraatio voi tapahtua. Arjen uudelleenjärjestely voi auttaa monia ihmisiä parantamaan yleistä hyvinvointiaan. Olisi huolehdittava siitä, että suoritettavat tehtävät ja velvollisuudet jaetaan välittömässä läheisyydessä oleville ihmisille heti, kun asianomainen henkilö ei enää ymmärrä niitä.