avosilmäisyys

avosilmäisyys on termi, jota käytetään silmäluomien epätäydelliseen sulkemiseen. Joskus oire johtaa silmäluomen laajenemiseen.

Mikä on lagophthalmos?

Joissakin tapauksissa lagoftalmosta kuitenkin johtuvat arvet, jotka lyhentävät silmäluomet.
© Oleg Gekman - stock.adobe.com

Kohdassa a avosilmäisyys silmäluomen epätäydellinen sulkeminen ymmärretään. Oireet kuuluvat oftalmologian ja neurologian alaan. Joissakin tapauksissa lagoftalmos voi laajentaa silmäluomen rakoa.

Termi lagophthalmus tulee kreikasta ja tarkoittaa saksan kielellä "kanin silmää". Joten Lagos tarkoittaa "kani", kun taas oftalmos tarkoittaa "silmä". Useimmissa tapauksissa lagoftalmos esiintyy vain yhdessä silmässä. Mutta se voi esiintyä myös molemmissa silmissä.

Kolmen millimetrin etäisyydeltä yhdistettynä voimakkaaseen maitorauhasten hyposekrektioon on keratiitin (sarveiskalvon tulehduksen) riski ilman asianmukaista hoitoa. Pahimmassa tapauksessa on olemassa haavaumien (haavaumien muodostumisen) ja vaurioituneen silmän menetyksen riski.

syyt

Lagoftalmos-syyt ovat erilaisia. Yleisin silmäsairauden syy on kasvohermon perifeerinen halvaus, joka muodostaa seitsemännen kallon hermon. Lääketieteessä käytetään kasvohermohalvausta. Tämä vaikuttaa renkaan muotoiseen orbicularis oculi-silmälihakseen. Aivohalvaus voi olla pareesin mahdollinen syy.

Joissakin tapauksissa lagoftalmosta kuitenkin johtuvat arvet, jotka lyhentävät silmäluomet. Sama koskee vaurioituneen silmäluomen muodonmuutoksia traumaattisista vaurioista. Joskus silmämunan ulkonema (eksoftalmos) on vastuussa lagoftalmosta.

Muita mahdollisia lagophthalmos-syitä ovat ektropioni (silmän epäjärjestys), synnynnäiset epämuodostumat, kuten koloboma, endokriiniset orbitopatiat, joita esiintyy Gravesin taudissa, herpes zoster oticus, polyneuriitti, aivokalvontulehdus, pikkuaivojen silmäkulmakasvain tai kooman esiintyminen. . Harvinaisissa tapauksissa lepra silmäluomilla johtaa myös ns. Kanin silmään.

Oireet, vaivat ja oireet

Lagophthalmos-potilailla tuntuu siltä, ​​että heidän silmissä olisi vieras kappale. Lisäksi silmissä on polttava tunne, joka pidetään usein kivustavana. Lisäksi silmä tuntuu kuivalta. Syynä tähän on silmälihaksen kyvyttömyys sulkea silmä kokonaan.

Ei ole harvinaista, että sarveiskalvo kuivuu lagoftalmosta johtuen, jota lääkärit kutsuvat kseroftalmiaksi. Sarveiskalvo voi olla tulehtunut ja aiheuttaa haavauman. Jos potilas yrittää sulkea kärsivän silmän, Bellin ilmiö ilmenee.

Tämä on silmämunan väliaikainen pyöriminen ylempään suuntaan. Koska silmäluomien välähdys vähenee myös lagoftalmossa, tämä johtaa esteisiin kyynelten vuotamiseen ja kyyneliin. Jos lagoftalmossa on lievä muoto, silloin tällöin on positiivinen ripsien merkki.

Diagnoosi ja sairauden kulku

Jos epäillään lagoftalmosta, suositellaan ottamaan yhteyttä silmälääkäriin ja neurologiin. Neurologi selvittää, johtuvatko oireet kasvohermon halvaantumisesta. Silmälääkäri suorittaa vaurioituneen silmän perusteellisen tutkinnan rakovalaisimella.

Tämän toimenpiteen aikana silmälääkäri tarkistaa sidekalvon, sarveiskalvon ja silmän sisäpuolen mahdollisten vaurioiden varalta. Oikea-aikaisessa hoidossa lagophthalmos kulkee suotuisasti. Ilman asianmukaista hoitoa on kuitenkin komplikaatioiden, kuten sarveiskalvon haavauman, riski. Erittäin epäsuotuisan kurssin tapauksessa silmä voi jopa kadota.

komplikaatiot

Useimmissa tapauksissa lagoftalmos johtaa vieraiden elinten tuntemiseen suhteellisen voimakkaasti potilaan silmässä. Seurauksena on, että kärsivät silmistä usein polttavista tunneista tai erittäin kuivista silmistä. Silmäkipu voi levitä myös muille alueille ja johtaa edelleen päänsärkyyn. Lagoftalmos heikentää merkittävästi kärsivien ihmisten elämänlaatua.

Lagophthalmos voi myös heikentää keskittymistä ja koordinaatiota potilaassa. Vaurioituneen henkilön näkökenttää ei rajoiteta harvoin ja haava voi kehittyä. Sarveiskalvon tulehduksia voi myös esiintyä, jotka lääkärin on ehdottomasti hoidettava. Useimmissa tapauksissa lagoftalmos ei parane itse, joten lääkäriin on joka tapauksessa kuultava.

Tämän taudin hoito hoidetaan useimmissa tapauksissa erilaisten voiteiden ja silmätippojen avulla. Ei ole mitään komplikaatioita. Vakavissa tapauksissa kirurgiset toimenpiteet tai antibioottien käyttö ovat kuitenkin välttämättömiä. Tässä ei ole myöskään komplikaatioita. Lagophthalmos ei yleensä alenna potilaan elinajanodotetta.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Jos tunnet vieraan kehon silmässä, ota yhteys lääkäriin selvittääksesi syyn. Jos silmäluomea ei voida sulkea kokonaan, on suositeltavaa keskustella tästä havainnosta lääkärin kanssa. Jos välittömästä läheisyydestä pieniä hiukkasia pääsee toistuvasti silmään voimakkaasta silmänräpäyksestä huolimatta, lääkärin käynti on tarpeen. Jos silmät muuttuvat kuiviksi tai vesisiksi, on otettava yhteys lääkäriin. Silmäkipu, kutina, epämukavuus ja näkökyvyn muutokset tulee arvioida ja hoitaa lääkärin. Silmälihaksen häiriöt ovat varoitus, jota tulisi seurata.

Jos oireet aiheuttavat silmien hankautumisen ja punoituksen, asianomainen henkilö tarvitsee lääkärin apua. Lääkäriin on kuultava, jos silmäalueella on tulehdus, ärsytys tai sisäinen levottomuus. Jos asianomainen kärsii unettomuudesta, päänsärkystä tai silmän turvotuksesta, on otettava yhteys lääkäriin mahdollisimman pian. Vilkumisen, haavaumien muodostumisen ja verkkokalvon värimuutokset tulee tutkia ja hoitaa välittömästi. Jos kyynelvuoto on heikentynyt tai mätä muodostuu, neuvoa lääkäriä. Ilman lääketieteellistä hoitoa kärsivien on odotettava oireiden lisääntymistä.

Hoito ja hoito

Lagoftalmoshoito riippuu sarveiskalvon vaurioiden laajuudesta. Silmän pinnan riittävällä kostutuksella on tärkeä rooli sairauden hoidossa. Silmävoidetta tai silmägeeliä voidaan käyttää tähän tarkoitukseen. Joissakin tapauksissa käytetään erityistä kellolasisidettä.

Se on läpinäkyvä pleksilasi, joka on päällystetty liimalasilla. Kellon lasiside suojaa sarveiskalvoa ulkoisilta vaikutuksilta ja kuivumiselta. Pehmeät piilolinssit ovat lisäsuoja kuivumiselta.

Lagophthalmosin käännettävissä muodoissa ylempi silmäluome on myös ladattu lyijypainoilla vuodesta 1993. Tehokkaamman toiminnallisen vaikutuksensa ja parempien kosmetiikkansa ansiosta ne ovat paremmat kuin kellolasiside ja varmistavat, että potilas pysyy ajokuntoisena. Lisäksi silmätippoja voidaan edelleen levittää.

Jos konservatiiviset hoitomenetelmät eivät johda paranemiseen ja halvaus ei taannu, on suoritettava leikkaus. Sama pätee silmiin kohdistuviin merkittäviin vaurioihin. Osana leikkausta ylä- ja alaluomit ovat osittain kiinni. Potilaalle annetaan paikallinen nukutusaine ennen toimenpidettä. Ripsirivi säilyy yleensä tällä menetelmällä.

Menettely mahdollistaa kirurgisen uudelleen avaamisen. Lagoftalmosen palautumattomien muotojen tapauksessa metallipaino voidaan implantoida pysyvästi ylemmälle silmäluomalle, joka sulkee silmän. Tämä pätee erityisesti akustisen neurooman tai korvasyövän kasvaimen jälkeen.

Tätä menetelmää käytettiin jo 1950-luvulla, mutta se unohdettiin väliaikaisesti, kunnes sitä käytettiin uudelleen saksalaisissa silmäklinikoissa vuodesta 1990 lähtien. Jos sarveiskalvon tulehduksia (keratiitti) tai haavaumia on, se hoidetaan antibiooteilla.

Löydät lääkkeesi täältä

Eye Silmäinfektioiden lääkkeet

Näkymät ja ennuste

Lagoftalmos-ennuste on suotuisa. Yhteistyötä lääkärin kanssa kuitenkin vaaditaan, koska spontaania paranemista ei tapahdu ja mahdollisuudet omaapuun ovat riittämättömät. Ilman hoitoa voidaan odottaa oireiden lisääntymistä. Näkökenttä on edelleen rajoitettu, halvauksen koko kasvaa ja näkö heikkenee yleisesti. Tämä lisää arkipäivän onnettomuuksien yleistä riskiä ja asianomaisen hyvinvointi heikkenee pysyvästi.

Eri valituksia lievitetään lyhyessä ajassa lääkkeiden avulla. Näihin liittyy muutamia sivuvaikutuksia, joten valmisteiden hyvä sietokyky varmennetaan. Harvinaisissa tapauksissa tarvitaan leikkausta paranemisprosessin parantamiseksi. Jos tämä menee ilman lisäkomplikaatioita, oireiden puuttuminen voidaan todeta haavan paranemisprosessin päätyttyä.

Silmäluomien aukko palautetaan kirurgisesti, mikä korjaa silmän toiminnallisuutta. Jos ympäröivään alueeseen kohdistuu vammoja toimenpiteen aikana, laajuus on otettava huomioon kokonaisennusteessa. Jos silmän alueelle muodostuu mätä, sepsiksen riski kasvaa. Tämä on mahdollinen uhka ihmishengelle. Intensiivinen lääketieteellinen hoito on välttämätöntä, muuten potilas voi kuolla ennenaikaisesti.

ennaltaehkäisy

Lagophthalmosin estämiseksi on välttämätöntä estää sitä aiheuttavat taustalla olevat sairaudet. Tämä ei kuitenkaan ole mahdollista kasvojen pareesissa tai epämuodostumissa.

Jälkihoito

Useimmissa lagophthalmos-tapauksissa potilaalla on vähän tai ei ollenkaan erityisiä seurantatoimenpiteitä. Potilaan tulee neuvotella lääkärin kanssa jo varhaisessa vaiheessa, jotta ei enää aiheudu komplikaatioita eikä oireiden pahenemista enää. Itseparannusta ei yleensä voi tapahtua lagoftalmoseilla, joten potilaan tulisi mieluiten kuulla lääkäriä ensimmäisistä taudin oireista ja oireista.

Yleensä sairaus voidaan lievittää hyvin pienelläkin kirurgisella toimenpiteellä. Tällaisen leikkauksen jälkeen sairastuneiden tulee suojata silmiään ja huolehtia niistä erityisen hyvin. Yleensä stressaavaa tai fyysistä toimintaa tulisi välttää tarpeettoman rasituksen välttämiseksi kehossa.

Piilolinssit voivat myös lievittää huomattavasti lagoftalmosoireita, joten sairastuneiden tulee käyttää niitä, jos lääkäri on määrännyt. Jos lagophthalmos esiintyy kasvaimen seurauksena, lääkärin on suoritettava lisäsäännöllisiä lisätutkimuksia ja kontrolleja kasvaimen poistamisen jälkeen kasvaimen leviämisen estämiseksi. Yleensä tämä sairaus ei kuitenkaan vähennä sairastuneiden elinajanodotetta.

Voit tehdä sen itse

Lagophthalmos-potilaat kokevat yleensä voimakasta kipua vahingoittuneen silmän alueella. Tärkein omatoiminen toimenpide on siksi silmän hoito ja suojaaminen silmälääkkeiltä. Tämä voidaan saavuttaa esimerkiksi nukkumamaskin avulla, jota sairas voi käyttää yöllä.

Lääkäri määrää potilaalle myös erityiset silmävoiteet. Niitä on käytettävä säännöllisesti, ja toisinaan niihin voidaan lisätä luonnollisia lääkkeitä. Lääkäriin kuultuaan voidaan käyttää esimerkiksi arnikaa, joka lievittää tulehdusta ja kipua.

Leikkauksen ollessa kyseessä on lepo ja sänky. Potilaan ei tule altistaa silmää lisästressille toimenpiteen jälkeen ja myös suojata vartaloa sekundaaristen infektioiden riskin vähentämiseksi. Samanaikaisesti on otettava lääkärin määräämiä lääkkeitä. On suositeltavaa kirjoittaa kaikki haittavaikutukset tai yhteisvaikutukset ja ilmoittaa niistä lääkärille. Tällä tavalla lääkitys voidaan mukauttaa optimaalisesti asianomaisen tarpeisiin. Yleensä sinun tulee käydä lääkärillä säännöllisesti, jos sinulla on lausunut lagophthalmos.