Vihurirokon alkion fetopatia

Vihurirokon alkion fetopatia on sikiön vihurirokko-tauti. Infektio leviää istukan kautta sikiöön ja aiheuttaa vakavia epämuodostumia. Ennaltaehkäisevä rokotus vihurirokkoa vastaan ​​on suositeltavaa ennen raskautta.

Mikä on vihurirokkoalkion fetopatia?

Syntymätaudinmääritys on yksi syy, miksi vihurirokon alkion fetopatian esiintyvyys laskee. Jos äiti antaa tietoja muista kuin kotieläimistä, gynekologi tilaa tilauksen äidin veressä, virtsassa tai syljessä olevasta viruksesta.
© Zffoto - stock.adobe.com

Vihurirokkovirus on ihmisille patogeeninen virus rubivirus-suvusta, joka kuuluu togaviruksiin. Se on yksi harvoista tämän suvun patogeeneistä. Virus tunnetaan paremmin vihurirokkojen syynä. Vihurirokon lisäksi virustartunta voi olla myös: Vihurirokon alkion fetopatia kohdussa, jos äiti tarttuu raskauden aikana.

Vihurirokon alkiopaatia johtuu siis vihurirokkopatogeenin siirtymisestä sikiöön, koska se voi tapahtua istukan kautta. Sikiön infektiot ovat vakava äidinkierojen komplikaatio ja tunnetaan myös vakavana raskauden komplikaationa. Vihurirokon embryopatian esiintyvyys on nyt vähentynyt huomattavasti ja on nyt vain yksi tapaus 10 000 syntymästä.

Olemme velkaa laajan MMR-rokotuksen ja jatkuvan prenataalidiagnoosin vähäisen esiintyvyyden. Vihurirokon alkion fetopatian riski on suurempi raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana kuin myöhemmissä vaiheissa. Jos odottava äiti saa tartunnan kolmen ensimmäisen raskauskuukauden aikana, diaplacentaalinen tartunta tapahtuu melkein kolmannessa kaikista tapauksista. Vihurirokon alkion fetopatia johtaa sikiön enemmän tai vähemmän vakaviin epämuodostumiin, jotka voivat ulottua keskushermostosta sydämen yli.

syyt

Jos odottava äiti on saanut vihurirokkoviruksella raskauden aikana, virus voi levitä yleisesti koko kehoon. Tämä yleistynyt leviäminen ulottuu istukkaan. Virus voi lopulta siirtyä sikiöön istukan kautta. Infektio aiheuttaa häiriöitä sikiön solunjaossa.

Solujen erilaistumisprosessit ovat häiriintyneet, ja yksittäiset kudokset eivät kehitty. Alkion kehitysvaiheesta riippuen tämä yhteys voi johtaa aborttiin, varsinkin jos epätoivottu kehitys tarkoittaa periaatteessa, että henkilö ei ole elinkykyinen. Jos aborttia ei tapahdu, infektion seurauksena kehittyy vihurirokko-oireen muodossa oleva embryopatia.

Raskaana oleva nainen voi pysyä täysin oireettomana, jos infektio on yleensä lievä.Tämä odottamattoman äidin oireeton ei kuitenkaan salli lausuntoa lapsen tilasta. Infektiot raskauden kolmannen kuukauden jälkeen ovat suhteellisen harvinaisia ​​kymmenessä prosentissa. Toisaalta ensimmäisen raskauskuukauden aikana riski on noin 60 prosenttia.

Oireet, vaivat ja oireet

Vihurirokko-embryopatia aiheuttaa monia epämuodostumia, etenkin keskushermoston, korvien ja sydämen elinjärjestelmissä. [Henkisen viivästymisen]] lisäksi vihurirokkoalkion fetopatia ilmenee erityisen usein hepatosplenomegaliassa ja hepatiitissa.

Petechiaa, voimakasta mikrosefaalia tai enkefaliittia esiintyy myös. Erityisen yleinen oire on myös synnynnäinen sydämen vajaatoiminta ductus botalli apertuksen, keuhkojen stenoosin tai Fallot-tetralogian muodossa. Sydänlihatulehdus on myös mahdollista.

Lisäksi synnynnäiset toimintahäiriöt voivat vaikuttaa silmiin. Näin on esimerkiksi glaukoomassa, joka lopulta johtaa sokeuteen. Silmäalueella on myös usein kaihi. Sama pätee verkkokalvon epämuodostumiin. Korviin vaikuttaa myös usein toimintahäiriöitä, etenkin sisäkorvan kuulon heikkenemisen tai kuurouden takia.

Kasvun hidastuminen on yleistä. Klassisesti kaikkia mainittuja oireita ei ole, vaan potilaat kärsivät synnynnäisten sydämen vajaatoimintojen, kaihien ja sisäkorvan kuurouden kolmiasta. Epämuodostumien vakavuus vaihtelee tapauskohtaisesti. Erityisen vaikeissa tapauksissa elinkelpoisuutta ei enää ole ja lapsi kuolee kohdussa.

Diagnoosi ja sairauden kulku

Syntymädiagnoosi on yksi syy, miksi vihurirokon alkion fetopatian esiintyvyys laskee. Jos äiti antaa tietoja muista kuin kotieläimistä, gynekologi tilaa tilauksen äidin veressä, virtsassa tai syljessä olevasta viruksesta. Lisädiagnostiikkaa tarvitaan vain, jos ei ole näyttöä siitä, että äidillä on ollut kaksi vihurirokkorokotusta.

IgM: n havaitseminen vastasyntyneillä on mahdollista noin viidestä raskauskuukaudesta. PCR-havaitseminen voidaan saada aikaan analysoimalla loistoneste. Vihurirokon alkion fetopatia diagnosoidaan yleensä ennen lapsen syntymää. Ennuste riippuu pääasiassa raskauden vaiheesta tartunnan sattuessa.

komplikaatiot

Pahimmassa tapauksessa vihurirokon alkion fetopatia voi johtaa lapsen kuolemaan. Tästä syystä tämä sairaus on diagnosoitava ja hoidettava varhaisessa vaiheessa. Vaikuttavat lapset kärsivät yleensä sydämen vajaatoiminnasta, joten he ovat riippuvaisia ​​säännöllisistä tutkimuksista elämässään äkillisen sydänkuoleman ja muiden sydänongelmien välttämiseksi. Hepatiitti voi esiintyä myös potilailla, ja sillä voi olla erittäin kielteinen vaikutus elämänlaatuun.

Joskus kuulovaikeuksia tai sokeutta voi ilmetä lapsen kehityksen aikana. Potilaat kärsivät usein huomattavasti viivästyneestä kehityksestä, ja he ovat siksi riippuvaisia ​​muiden ihmisten avusta elämässään. Lisäksi voi tapahtua myös henkistä vajaatoimintaa. Vakavissa tapauksissa lapset kuolevat heti syntymän jälkeen, koska he eivät pysty selviytymään.

Vihurirokon alkion fetopatia voidaan yleensä estää lääkkeiden avulla ennen raskautta. Erityisiä komplikaatioita ei ole. Säännöllisten tutkimusten avulla tauti voidaan tunnistaa varhain ja hoitaa välittömästi, jopa raskauden aikana. Tämä välttää epämukavuuden kokonaan.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Vihurirokon alkion fetopatian tulee aina arvioida ja hoitaa lääkärin. Pahimmassa tapauksessa tämä voi johtaa lapsen kuolemaan tai vakaviin epämuodostumiin, mikä voi johtaa lisää komplikaatioihin. Mitä aikaisemmin vihurirokon alkion fetopatia tunnustetaan, sitä suurempi on todennäköisyys, että tämä sairaus parantuu kokonaan. Tämän jälkeen on neuvoteltava lääkärin kanssa, jos sairastuneelle henkilölle kehittyy hepatiitti raskauden aikana. Sydänongelmat voivat myös osoittaa tämän tilan, ja lääkärin on tutkittava ne.

Vihreät vihurirokon alkio-fetopatia ilmenee viivästyneellä kasvulla sekä näkö- tai kuulo-ongelmilla. Joissakin tapauksissa se voi johtaa myös täydelliseen kuurouteen tai sokeuteen. Jos näitä oireita ilmenee, on joka tapauksessa kuultava lääkäriä. Vihurirokon alkion fetopatia voidaan diagnosoida lastenlääkärillä tai yleislääkärillä. Lisähoitoa varten käynti erikoislääkärillä on kuitenkin välttämätöntä. Ei voida yleensä ennustaa, johtaako vihurirokkoalkion fetopatia lyhentynyt elinajanodote.

Hoito ja hoito

Sen jälkeen kun vihurirokko-infektio on jo levinnyt sikiöön kasvin kautta, syy-hoito ei ole enää mahdollista. Ennaltaehkäisy on ratkaiseva hetki vihurirokkojen alkioissa. Äitiysrokotusten suojaus olisi varmistettava. Ennen kutakin suunniteltua raskautta tulee vihuriruban tiitteri.

Jos rokotussuojaus on riittämätön, tilaukset on tehtävä jatkorokotuksista. Ihannetapauksessa jo raskaana olevia naisia ​​ei rokoteta. Elämärokote voi aiheuttaa tartuntoja syntymättömässä lapsessa. Siitä huolimatta hätätapauksissa raskaana olevat naiset rokotetaan joskus muutenkin. Rokoteviruksen aiheuttama tartunta on vähemmän paha kuin vihurirokkojen embryopaattiin verrattuna. Rokotevirus itsessään ei yleensä johda embryopatiaan.

Raskaana olevien naisten ei tule joutua kosketuksiin vihurirokkojen tartunnan saaneiden kanssa. Jos kosketusta ei voida välttää, indusoidaan passiivinen immunisointi. Jos äidillä todetaan olevan IgG-vasta-aineita, oletettavasti immuniteettia aikaisemmilta rokotuksilta tai sairauksilta.

Vaurioitunut henkilö on tarkistettava säännöllisesti tuoreiden infektioiden varalta ainakin neljännen raskauskuukauden loppuun saakka. Jos äiti tarttuu viimeiseen raskauskuukauteen mennessä ja mahdolliset vanhemmat eivät voi hyväksyä lapsen ennakoitavissa olevia muodonmuutoksia, abortti voidaan harkita.

ennaltaehkäisy

Vihurirokon alkion fetopatian tehokkain ehkäisy on äidin rokottaminen vihurirokkoa vastaan. Tuhkarokko-, sikotauti- ja vihurirokkorokotus tehdään ensimmäistä kertaa ensimmäisen elämän vuoden aikana ja uudelleen viidentenä elämänvuotena. Vihurirunko-vasta-aineiden tiitteri määritetään ihanteellisesti ennen kutakin suunniteltua raskautta, jotta tarvittaessa voidaan suorittaa lisärokotuksia.

Jälkihoito

Koska vihurirokon alkion fetopatia on synnynnäinen epämuodostumaoireyhtymä, ei ole suoraa seurannasuositusta. Ongelmia voidaan hoitaa vain oireellisesti, mutta ei kausaalisesti. Yksityiskohtainen geneettinen neuvonta on hyödyllinen lastenhaun yhteydessä. Kattava, rakastava hoito on tärkeää niille, joita asia koskee.

Vanhempien tulisi valmistautua pysyvään hoitoon, ja myös muut perheenjäsenet voivat osallistua. Oireyhtymän etenemistä voidaan lievittää jonkin verran tehohoidolla, ja vähemmän komplikaatioita esiintyy. Tätä positiivista vaikutusta edistävät edelleen säännölliset lääketieteelliset tarkastukset.

Vastuullinen lääkäri voi määrittää mahdolliset lisävahingot organismille jo varhaisessa vaiheessa ja toimia hyvissä ajoin. Potilaiden ja heidän perheidensä psykologisen stressin takia on suositeltavaa hakea ammatillista psykoterapeuttista apua tarvittaessa. Keskustelu perheen ja läheisten ystävien kanssa voi myös lievittää vaikeuksia.

Omaapuryhmissä tai hoitavan lääkärin kautta perheet löytävät yhteyden muihin sairaisiin henkilöihin. Täällä tapahtuvan vaihdon avulla kaikki osallistuvat voivat puhua ongelmasta ja neuvoa toisiaan ratkaisuista, jotka helpottavat arkea. Tämän avulla masennus tai vakavat psykologiset vaikeudet voidaan hoitaa melko hyvin.

Voit tehdä sen itse

Raskaana oleville naisille tulisi tiedottaa mahdollisista raskauden riskeistä, vaaroista ja vaikuttavista tekijöistä. Oma käyttäytyminen on optimoitava ja suunniteltava sikiön edun mukaisesti.

Tästä syystä ympäristöä ja kosketusta ihmisiin, joilla on vihurirokko, tulisi välttää kokonaan. Tätä tilaa pidetään erittäin tarttuvana ja se voi johtaa vakaviin komplikaatioihin raskauden aikana. Odotettavan äidin tulisi siksi hyvissä ajoin selvittää, mitkä sairaudet ovat hänen välittömässä läheisyydessä. Paikkoja, joissa ihmisillä, joilla on diagnosoitu vihurirokko, on oleskelua, tulisi välttää kaikin keinoin. Kuuleminen lääkärin kanssa on välttämätöntä heti, kun ensimmäiset merkit tai väärinkäytökset ilmenevät.

Omatoimenpiteet eivät riitä helpotuksen tai paranemisen aikaansaamiseen. Ainoastaan ​​varotoimenpiteitä voidaan toteuttaa virussairauden torjumiseksi. Suosittelemme työskentelemään lääkärin kanssa jo ennen jälkeläisten suunnittelua. Jos äiti haluaa saada lapsia, hän voi arvioida äidin terveydentilan varhaisessa vaiheessa ja tarvittaessa antaa rokotussuojaa. Lisäksi annetaan hyvissä ajoin erityistilanteita, joissa on tiettyjä riskejä. Koska jo raskaana olevaa naista ei voida rokottaa, on erityisen tärkeää ja suositeltavaa ryhtyä alustaviin toimenpiteisiin.