Vihurirokon alkion fetopatia on sikiön vihurirokko-tauti. Infektio leviää istukan kautta sikiöön ja aiheuttaa vakavia epämuodostumia. Vihurirokkorokotuksen ennaltaehkäisy on suositeltavaa ennen raskautta.
Mikä on vihurirokkoalkion fetopatia?
© Zffoto - stock.adobe.com
Vihurirokkovirus on ihmisen patogeeninen virus suvusta Rubivirus, joka kuuluu togaviruksiin. Se on ainoa taudinaiheuttaja tässä suvussa. Virus tunnetaan paremmin vihurirokkojen syynä. Vihurirokon lisäksi virustartunta voi olla myös Vihurirokon alkion fetopatia kohdussa, jos äiti tarttuu raskauden aikana.
Vihurirokko-alkio johtuu siis vihurirokkopatogeenin siirtymisestä sikiöön, koska se voi tapahtua istukan kautta. Sikiön infektiot ovat vakava äidinkierojen komplikaatio ja tunnetaan myös vakavana raskauden komplikaationa. Vihurirokon embryopatian esiintyvyys on nyt vähentynyt huomattavasti ja on nyt vain yksi tapaus 10 000 syntymästä.
Se johtuu laaja-alaisen MMR-rokotuksen vähäisestä esiintyvyydestä ja johdonmukaisesta prenataalisesta diagnoosista. Vihurirokon alkion fetopatian riski on suurempi raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana kuin myöhemmissä vaiheissa. Jos odottava äiti saa tartunnan kolmen ensimmäisen raskauskuukauden aikana, diaplacentaalinen tartunta tapahtuu melkein kolmanneksessa kaikista tapauksista. Vihurirokon alkion fetopatia johtaa sikiön enemmän tai vähemmän vakaviin epämuodostumiin, jotka voivat ulottua keskushermostosta sydämen yli.
syyt
Jos odottava äiti tarttuu vihurirokkovirukseen raskauden aikana, virus voi levitä yleensä koko kehossa. Tämä yleistynyt leviäminen ulottuu istukkaan. Virus voi sitten siirtyä sikiöön istukan kautta. Infektio aiheuttaa häiriöitä sikiön solujen jakautumisessa.
Solujen erilaistumisprosessit ovat häiriintyneet ja yksittäiset kudokset eivät kehitty niin kuin on tarkoitettu. Alkion kehitysvaiheesta riippuen tämä yhteys voi johtaa aborttiin, varsinkin jos epätoivottu kehitys tarkoittaa periaatteessa, että henkilö ei ole elinkykyinen. Jos aborttia ei ole, infektio kehittyy ns. Alkiopatsaksi vihurirokko-oireyhtymän muodossa.
Raskaana oleva nainen voi pysyä täysin oireettomana, jos infektio on yleensä lievä. Tämä odottamattoman äidin oireeton ei kuitenkaan salli lauseiden antamista lapsen tilasta. Infektiot raskauden kolmannen kuukauden jälkeen ovat suhteellisen harvinaisia kymmenessä prosentissa. Toisaalta ensimmäisen raskauskuukauden aikana riski on noin 60 prosenttia.
Oireet, vaivat ja oireet
Vihurirokko-alkio aiheuttaa erilaisia epämuodostumia, etenkin keskushermoston, korvien ja sydämen elinjärjestelmissä. [Henkisen viivästymisen]] lisäksi vihurirokkoalkion fetopatia ilmenee erityisen usein hepatosplenomegaliassa ja hepatiitissa.
Petechiaa, voimakasta mikrosefaalia tai enkefaliittia esiintyy myös. Erityisen yleinen oire on myös synnynnäinen sydämen vajaatoiminta ductus botalli apertuksen, keuhkojen stenoosin tai Fallot-tetralogian muodossa. Sydänlihatulehdus on myös mahdollista.
Lisäksi synnynnäiset toimintahäiriöt voivat vaikuttaa silmiin. Näin on esimerkiksi glaukoomassa, joka johtaa sokeuteen ajan myötä. Silmäalueella on myös usein kaihi. Sama koskee verkkokalvon epämuodostumia. Korviin vaikuttaa myös usein toimintahäiriöitä, erityisesti sisäkorvan kuulon heikkeneminen tai kuurous.
Kasvun hidastuminen on yleistä. Klassisesti kaikkia mainittuja oireita ei ole, vaan pikemminkin potilaat kärsivät synnynnäisten sydämen vajaatoimintojen, kaihien ja sisäkorvan kuurouden kolmiasta. Epämuodostumien vakavuus vaihtelee tapauskohtaisesti. Erityisen vaikeissa tapauksissa elinkelpoisuutta ei enää ole ja lapsi kuolee kohdussa.
Diagnoosi ja sairauden kulku
Syntymätaudinmääritys on yksi syy, miksi vihurirokon alkion fetopatian esiintyvyys laskee. Jos äiti antaa tietoja muista kuin kotieläimistä, gynekologi tilaa tilauksen äidin veressä, virtsassa tai syljessä olevasta viruksesta. Lisädiagnostiikkaa tarvitaan vain, jos ei ole näyttöä siitä, että äidillä on ollut kaksi vihurirokkorokotusta.
IgM: n havaitseminen vastasyntyneillä on mahdollista noin viidestä raskauskuusta. PCR-detektio voidaan saada aikaan analysoimalla loistoneste. Vihurirokon alkion fetopatia diagnosoidaan yleensä ennen lapsen syntymää. Ennuste riippuu pääasiassa raskauden vaiheesta tartunnan sattuessa.
komplikaatiot
Pahimmassa tapauksessa vihurirokon alkion fetopatia voi johtaa lapsen kuolemaan. Tästä syystä tämä sairaus on diagnosoitava ja hoidettava varhaisessa vaiheessa. Vaikuttavat lapset kärsivät yleensä sydämen vajaatoiminnasta, joten he ovat riippuvaisia säännöllisistä tutkimuksista elämässään äkillisen sydänkuoleman ja muiden sydänongelmien välttämiseksi. Hepatiitti voi esiintyä myös potilailla, ja sillä voi olla erittäin kielteinen vaikutus elämänlaatuun.
Joskus kuulovaikeuksia tai sokeutta voi ilmetä lapsen kehityksen aikana. Potilaat kärsivät usein huomattavasti viivästyneestä kehityksestä, ja he ovat siksi riippuvaisia muiden ihmisten avusta elämässään. Lisäksi voi tapahtua myös henkistä vajaatoimintaa. Vakavissa tapauksissa lapset kuolevat heti syntymän jälkeen, koska he eivät pysty selviytymään.
Vihurirokon alkion fetopatia voidaan yleensä estää lääkkeiden avulla ennen raskautta. Ei ole erityisiä komplikaatioita. Säännöllisten tutkimusten avulla tauti voidaan havaita varhaisessa vaiheessa ja hoitaa välittömästi, jopa raskauden aikana. Tämä välttää epämukavuuden kokonaan.
Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?
Vihurirokon alkion fetopatian tulee aina arvioida ja hoitaa lääkärin. Pahimmassa tapauksessa tämä voi johtaa lapsen kuolemaan tai vakaviin epämuodostumiin, mikä voi johtaa lisäkomplikaatioihin. Mitä aikaisemmin vihurirokkoalkion fetopatia tunnistetaan, sitä suurempi on todennäköisyys, että tämä sairaus parantuu kokonaan. Tämän jälkeen on neuvoteltava lääkärin kanssa, jos sairastuneelle henkilölle kehittyy hepatiitti raskauden aikana. Sydänongelmat voivat myös osoittaa tämän tilan, ja lääkärin on tutkittava ne.
Vihreät vihurirokon alkio-fetopatiat ilmenevät lapsilla viivästyneenä kasvuna sekä näkö- tai kuulovammaisina. Joissakin tapauksissa se voi johtaa myös täydelliseen kuurouteen tai sokeuteen. Jos näitä oireita esiintyy, on joka tapauksessa kuultava lääkäriä. Vihurirokon alkion fetopatia voidaan diagnosoida lastenlääkärillä tai yleislääkärillä. Lisähoitoa varten käynti erikoislääkärillä on kuitenkin välttämätöntä. Ei voida yleensä ennustaa, johtaako vihurirokkoalkion fetopatia lyhentynyt elinajanodote.
Hoito ja hoito
Vihurirokko-infektion siirron jälkeen sikiölle syy-hoito ei ole enää mahdollista. Ennaltaehkäisy on ratkaiseva hetki vihurirokkojen embryopatiassa. Äitiysrokotusten suojaus olisi varmistettava. Ennen kutakin suunniteltua raskautta tulee vihuriruban tiitteri.
Jos rokotussuojaus on riittämätön, tilaukset on tehtävä jatkorokotuksista. Ihannetapauksessa jo raskaana olevia naisia ei rokoteta. Elämärokote voi aiheuttaa tartunnan sikiöllä. Joitakin raskaana olevia naisia rokotetaan kuitenkin hätätapauksessa. Rokoteviruksen aiheuttama infektio on kahdesta pahasta pienempi kuin vihurirokkojen embryopatia. Rokotevirus itsessään ei yleensä johda embryopatiaan.
Raskaana olevien naisten ei tule joutua kosketuksiin vihurirokkojen tartunnan saaneiden kanssa. Jos kosketusta ei voida välttää, indusoidaan passiivinen immunisointi. Jos äidillä todetaan olevan IgG-vasta-aineita, oletettavasti immuniteettia aikaisemmilta rokotuksilta tai sairauksilta.
Vaurioitunut henkilö on tarkistettava säännöllisesti tuoreiden infektioiden varalta ainakin neljännen raskauskuukauden loppuun saakka. Jos äiti tarttuu viimeiseen raskauskuukauteen mennessä ja mahdolliset vanhemmat eivät voi hyväksyä lapsen ennakoitavissa olevia muodonmuutoksia, abortti voidaan harkita.
ennaltaehkäisy
Vihurirokon alkion fetopatian tehokkain ehkäisy on äidin rokottaminen vihurirokkoa vastaan. Tuhkarokko-, sikotauti- ja vihurirokkorokotus tehdään ensimmäistä kertaa ensimmäisen elämän vuoden aikana ja uudelleen viidentenä elämänvuotena. Vihurirunko-vasta-aineiden tiitteri määritetään ihanteellisesti ennen kutakin suunniteltua raskautta, jotta tarvittaessa voidaan suorittaa lisärokotuksia.
Jälkihoito
Koska vihurirokon alkion fetopatia on synnynnäinen epämuodostumaoireyhtymä, ei ole suoraa seurannasuositusta. Ongelmia voidaan hoitaa vain oireellisesti, mutta ei kausaalisesti. Yksityiskohtainen geneettinen neuvonta on hyödyllinen lastenhaun yhteydessä. Kattava, rakastava hoito on tärkeää niille, joita asia koskee.
Vanhempien tulee huolehtia pysyvästä hoidosta, ja myös muut perheenjäsenet voivat osallistua. Tehohoidolla oireyhtymän etenemistä voidaan lievittää jonkin verran, ja tämä tarkoittaa myös vähemmän komplikaatioita. Tätä positiivista vaikutusta edistävät edelleen säännölliset lääketieteelliset tarkastukset.
Vastuullinen lääkäri voi määrittää mahdolliset lisävahingot organismille jo varhaisessa vaiheessa ja toimia hyvissä ajoin. Potilaiden ja heidän perheidensä psykologisen rasituksen takia on suositeltavaa hakea ammatillista psykoterapeuttista apua tarvittaessa. Puhuminen perheen ja läheisten ystävien kanssa voi myös lievittää vaikeuksia.
Omaapuryhmissä tai hoitavan lääkärin kautta perheet löytävät yhteyden muihin sairaisiin henkilöihin. Täällä tapahtuva vaihto mahdollistaa kaikkien osallistujien puhumisen ongelmasta ja neuvonpidon jokapäiväistä elämää helpottavista ratkaisuista. Tämän avulla masennus tai vakavat psykologiset vaikeudet voidaan hoitaa melko hyvin.
Voit tehdä sen itse
Raskaana oleville naisille tulisi tiedottaa mahdollisista raskauden riskeistä, vaaroista ja vaikuttavista tekijöistä. Oma käyttäytyminen on optimoitava ja suunniteltava sikiön edun mukaisesti.
Tästä syystä ympäristöä ja kosketusta ihmisiin, joilla on vihurirokko, tulisi välttää kokonaan. Tilaa pidetään erittäin tarttuvana ja voi johtaa vakaviin komplikaatioihin raskauden aikana. Odotettavan äidin tulisi siksi selvittää hyvissä ajoin, mitä sairauksia esiintyy hänen välittömässä läheisyydessä. Paikkoja, joissa ihmisillä, joilla on diagnosoitu vihurirokko, on oleskeltava, tulisi välttää kaikin keinoin. Kuuleminen lääkärin kanssa on välttämätöntä heti, kun ensimmäiset merkit tai väärinkäytökset ilmenevät.
Omatoimenpiteet eivät riitä lievittämään oireita tai parantamaan sitä. Ainoastaan varotoimenpiteitä voidaan toteuttaa virustautia vastaan. Suosittelemme työskentelemään lääkärin kanssa jo ennen jälkeläisten suunnittelua. Jos äiti haluaa saada lapsia, hän voi arvioida äidin terveydentilan varhaisessa vaiheessa ja tarvittaessa antaa rokotussuojaa. Lisäksi annetaan hyvissä ajoin erityistilanteita, joissa on tiettyjä riskejä. Koska jo raskaana olevaa naista ei voida rokottaa, on erityisen tärkeää ja suositeltavaa ryhtyä alustaviin toimenpiteisiin.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
