neuroma

A neuroma se on kasvain, joka kasvaa Schwannin soluista ja on hyvänlaatuinen. Kasvaimen sijainnista riippuen oireet voivat vaihdella suuresti tapauskohtaisesti; Kipu ja hermovajaus ovat kuitenkin erityisen yleisiä. Ensisijaiset hoitomenetelmät ovat neurooman kirurginen poisto ja sädehoito.

Mikä on neuroma?

Kliinisen kuvan perusteella neurologit voivat usein karkeasti rajata yksittäisiin valituksiin johtavan hermostosairauden todennäköistä syytä. Tutkimus, jossa käytetään magneettikuvaus (MRI) tai muita kuvantamismenetelmiä, tekee kasvaimesta näkyvän ja voi tarvittaessa osoittaa myös muita syitä ja tekijöitä.
© Kzenon - stock.adobe.com

neuroma on erityinen tuumorityyppi ja kasvaa Schwann-soluista. Tämäntyyppinen gliaalinen solu kasvaa spiraalina hermosolujen jatkeen ympärillä, muodostaen sähköisesti eristävän kerroksen, joka lisää signaalin siirtonopeutta. Siksi näissä Schwann-soluissa kehittyvät neuroomat heikentävät vastaavan hermon toimintaa.

Suurin osa ihmisistä on 40–60-vuotiaita; Periaatteessa hermosto voi kuitenkin kehittyä missä tahansa ikäryhmässä. Hyvänlaatuisen luonteensa vuoksi se tunnetaan myös hyvänlaatuisena perifeerisen hermovaipan kasvaimena (BPNST). Muita neurinooman nimiä ovat: Schwannoma, Schwann-solukasvain ja neurolemmoma tai neurilemmoma.

Hyvin harvinaisissa tapauksissa (alle yksi prosentti) hyvänlaatuinen neuroma voi muuttua pahanlaatuiseksi neurofibrosarkoomiksi. Neurofibrosarkooma vaikuttaa erityisen usein aseisiin ja jalkoihin, kun taas neurinoomi esiintyy pääasiassa pään ja kaulan alueella.

syyt

Kuten kaikki kasvaimet, hermosto johtuu myös uusista kasvista kärsivessä kudoksessa. Tyypin 2 neurofibromatoosilla, neurominin kehittymisen todennäköisyys kasvaa merkittävästi. Perinnöllinen sairaus johtaa kasvaimien muodostumiseen aivoissa, kasvaimet ryhmittyvät pääasiassa vestibulokokleaarisen hermon ympärille.

Lisäksi monissa tapauksissa selkäytimellä ja muilla kallon hermoilla on muita kasvaimia. Silmien epämuodostumat, ihomuutokset ja koko keskushermoston poikkeavuudet ovat yleisiä myös tyypin 2 neurofibromatoosissa. Neuroomien ja tarvittaessa akustisten neuroomien yleisten oireiden lisäksi tähän tautiin liittyy myös muita oireita, jotka voidaan jäljittää muihin tuumoreihin.

Lääkärit erottavat kaksi tyypin 2 neurofibromatoosin alamuotoa, Feiling-Gardner-tyypin, joka ilmenee vasta 20-vuotiaana ja jolle on tunnusomaista hitaasti kasvavat keski kasvaimet, kun taas Wishart-tyypin sairaus alkaa ennen 20-vuotiaaksi ja tämä alamuoto johtaa moniin nopeasti kasvaviin tuumoreihin.

Harvemmin neuroomat ovat tyypin 1 neurofibromatoosin sivuvaikutus; siellä niitä kuitenkin esiintyy myös tilastollisesti useammin ja tauti on yleisesti yleisempi kuin tyyppi 2. Neurofibromien lisäksi kahvila-au-lait-pisteet ja iriksen Lisch-kyhmyt ovat tyypin 1 neurofibromatoosin ominaispiirteitä.

Oireet, vaivat ja oireet

Koska neuroma voi muodostua hermoston eri paikoissa, sairauden ilme on hyvin monimuotoinen. Usein kipu on yksi oireista; mihin kehon pinta-alaan vaikuttaa, riippuu vaurioituneista hermoreiteistä.

Hermo, jonka Schwann-soluista neurinoma kasvaa, ei ehkä enää toimi ollenkaan. Tässä yhteydessä voi esiintyä halvaus.Tyypillisesti oireiden esiintyminen on hidasta ja niiden koko ja vakavuus lisääntyvät, kun neuroma kasvaa usein hitaasti.

Akustinen neurooma on erityinen schwannoman muoto, se on neurooma, joka kasvaa vestibulokokleaarisessa hermossa. Kahdeksas kallonhermo hengittää sisäkorvaa ja on tärkeä sekä kuulolle että tasapainotunnolle.

Akustinen neurooma ilmenee akustisissa valituksissa, kuten tinnituksessa ja kuulovaikeuksissa, sekä tasapainohäiriöissä ja huimauksessa. Muita mahdollisia oireita ovat pahoinvointi, oksentelu, kasvojen tunnottomuus, kasvohalvaus, vähentynyt ulkoisen korvakanavan paineen ja kosketuksen herkkyys, kaksoisnäkö, korvakipu ja päänsärky.

Diagnoosi ja sairauden kulku

Kliinisen kuvan perusteella neurologit voivat usein karkeasti rajata yksittäisiin valituksiin johtavan hermostosairauden todennäköistä syytä. Tutkimus, jossa käytetään magneettikuvaus (MRI) tai muita kuvantamismenetelmiä, tekee kasvaimesta näkyvän ja voi tarvittaessa osoittaa myös muita syitä ja tekijöitä. Hyvin pieniä uusia muodostelmia, jotka eivät vielä aiheuta rajoituksia, ei voida aina tunnistaa kuvantamisen rajallisen resoluution vuoksi.

komplikaatiot

Vaikka neuroma on hyvänlaatuinen ja hitaasti kasvava tuumori, se voi aiheuttaa pitkäaikaisia ​​komplikaatioita, jotka vaativat kasvaimen kirurgista poistamista. Jos kasvain on vielä pieni, oireita ei yleensä ole. Suuremmat neuromat syrjäyttävät kuitenkin usein naapurimaiden hermoja, mikä johtaa vastaaviin terveysongelmiin.

Jos neurooma sijaitsee selkärandassa, krooninen selkäkipu ilmenee jaloissa säteilevien naapurimaiden hermojen puristuksen seurauksena. Jos kasvain kasvaa edelleen, kyseisen hermon toimittama lihas voi heikentyä. Jos neurooma on kohdunkaulan selkärangassa, esiintyy tällä alueella pitkäaikaisia ​​kroonisia kipuja ja herkkyyshäiriöitä, jotka säteilevät käsivarsiin.

Selkärangan kanavan neuroma voi johtaa jopa halvaantumiseen. Selkärankakanavassa ei ole paljon tilaa, joten äärimmäisissä tapauksissa naapurimaiden hermojen siirtyminen voi johtaa niiden toimintahäiriöihin. Jos sormissa tai kädessä on neuroma, vierekkäisten hermojen puristus voi aiheuttaa pistelyä ja tunnottomuutta siellä.

Kun kuulon hermoihin kohdistuu vaikutuksia, kuulon menetys voi joskus johtaa kuurouteen, huimaukseen ja tinnitukseen. Vaarallinen komplikaatio on kallonsisäisen paineen nousu aivovarren supistumisesta johtuvan lipeän ruuhkautumiseen saakka. Hyvin harvinaisissa tapauksissa esiintyy myös kasvaimen pahanlaatuista rappeutumista.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Lääkäriin on kuultava heti, kun organismin ensimmäiset diffuusi epäsäännöllisyys ilmenee. Koska neurooma on kasvain, on aina noudatettava varovaisuutta. Myös hyvänlaatuisten kasvainten tapauksessa diagnoosi on tehtävä mahdollisimman nopeasti, jotta pahanlaatuiset sairaudet voidaan sulkea pois. Mahdollinen turvotus, kipu tai haavaumien muodostuminen kehossa tulee antaa lääkärille. Jos on liikkumisen rajoituksia, yleisiä liikuntahäiriöitä tai epävakaa kävelyä, vaaditaan lääkäri.

Aistielinten toimivuuden menetys, pahoinvointi, oksentelu, aistihäiriöt tai ihon tunnottomuus on tutkittava ja hoidettava. Jos henkilön näkö tai kuulo muuttuu, on syytä huoleen. Kaksoisnäkö, heikentynyt kuulo, korvakipu, päänsärky tai päänsärky ovat kehon varoituksia, joita tulisi seurata. Kuuleminen lääkärin kanssa on välttämätöntä heti, kun kasvojen halvaus, tasapainohäiriöt ja yliherkkyys kosketustimulaatioille tapahtuvat.

Neurinoomalle on ominaista olemassa olevien oireiden hidas kasvu. Tämä johtaa hiipivaan pahoinvointiin, suorituskyvyn heikkenemiseen ja yleiseen sairauden tunteeseen. Jos potilaan tila ei parane, hänen tulee keskustella havainnoista lääkärin kanssa, jotta syy voidaan selvittää.

Hoito ja hoito

Välitöntä toimintaa ei vaadita kaikissa tapauksissa. Neuromat kehittyvät tyypillisesti hitaasti ja sallivat toisinaan lääkärin tarkkailla kasvaimen käyttäytymistä ennen hoidon tyypin päättämistä. Mahdollisilla hoitoriskeillä on myös rooli tässä huomiossa.

Kuten kaikissa terapeuttisissa lähestymistavoissa, tässä on ratkaisevaa potilaan kustannusten ja hyötyjen punnitseminen kullekin potilaalle; yleinen tuomio ei ole mahdollista. Lääkärit voivat suorittaa leikkauksen neurooman poistamiseksi estämään tuumorin kasvu ja siten oireiden leviäminen.

Neurooma kasvaa kuitenkin Schwann-soluista, jotka eristävät sähköisesti vaurioituneet hermosolut. Siksi kirurgin on ehkä poistettava osa hermosta kasvaimen kanssa, mikä voi johtaa jo ilmenneisiin oireisiin.

Poiston jälkeen perusteellinen histologinen tutkimus antaa lisätietoja kasvaimen tyypistä. Sädehoito on toinen vaihtoehto neuroman hoidossa, jossa ionisoitu säteily vaikuttaa vaurioituneeseen kudokseen. Säteilyannos ja hoidon kesto vaihtelevat potilaasta riippuen.

Näkymät ja ennuste

Koska neuroomat ovat yleensä hyvänlaatuisia, ennuste on yleensä erittäin hyvä. Useimmat tuumorit voidaan poistaa kirurgisesti ilman mitään ongelmia. Tämä pätee myös pitkälle edenneisiin tai suurempiin hermoihin. Joissakin tapauksissa on komplikaatioita, jotka voivat johtaa seurausvaurioihin. Jotkut näistä rajoituksista ovat kuitenkin lyhytaikaisia. Kuulohäiriöt ovat yleisimmät. Tasapainohermon häiriöitä esiintyy myös erittäin harvoin.

Muutaman viikon kuluttua toimenpiteestä useimmat ihmiset ovat yleensä täysin terveitä. Jos neurooma on poistettu kokonaan leikkauksen aikana, se ei yleensä palaudu. Vahinkoista kärsivien elinajanodote on normaali. Kasvaimen harvinaisia ​​osia ei voida poistaa kirurgisesti. Näissä tapauksissa on mahdollista, että uusiutuminen tapahtuu. Tällaisen tuumorikapselin käsittely säteilyllä on usein onnistunut. Noin 1%: lla potilaista neurinoma kehittyy pahanlaatuiseksi neurofibrosarkoomiksi.

Ilman hoitoa ennuste on paljon huonompi. Neurooma jatkaa kasvuaan ja lisää kallonsisäistä painetta, mikä voi olla vaarallinen niille, joille sairaus kärsii. Mitä aikaisemmin kasvainta hoidetaan, sitä paremmat ovat hoidon näkymät.

ennaltaehkäisy

Tyyppien 1 ja 2 neurofibromatoosin yhteydessä neurinoomat kehittyvät usein. Koska molemmat muodot ovat geneettisiä sairauksia, sairastuneet voivat ottaa tämän huomioon perheen suunnittelussa.

Jälkihoito

Neuroomien seuranta on tiiviisti koordinoitu hoitavien lääkäreiden, mutta usein myös fysioterapeutien, puheterapeutien, työ- tai urheiluterapeutien kanssa. On tärkeää käydä säännöllisesti radiologissa, joka voi käyttää kuvia tarkistaakseen, onko tapahtunut uusiutumista.

Kasvain on usein aiheuttanut vahinkoa, joka aiheuttaa edelleen oireita sen poistamisen jälkeen. Esimerkiksi raajojen aisti- tai puhehäiriöt hoitaa asianmukainen terapeutti. Ne antavat potilaalle usein harjoituksia, joita voidaan harjoittaa kotona osana jälkihoitoa.

Psykologinen tuki on usein myös erittäin tärkeää jälkihoidossa kärsineille. Tiedot kasvainsairaudesta ja mahdollisen uusiutumisen pelosta voidaan usein hallita paljon paremmin puhumalla ystävien ja perheen kanssa sekä häiritsemällä sosiaalisia kontakteja. Tässä yhteydessä itseapuryhmät ovat usein erityisen hyödyllisiä komponentteja neuroomien yksilöllisessä seurannassa.

Ihmiset, jotka kärsivät samasta tai samanlaisesta sairaudesta, tuovat erityisen ymmärryksen kokemustenvaihtoon ja heillä on koko joukko käytännön vinkkejä valmiita neuvoja ja apua hakeville. Mielentila voidaan vakauttaa myös rentoutumismenetelmillä, kuten autogeenisella koulutuksella tai progressiivisella lihaksen rentoutumisella, sekä käymällä joogakursseilla.

Voit tehdä sen itse

Pahanlaatuinen neuroma on aina hoidettava lääkärin toimesta. Kasvu on poistettava leikkauksella tai säteily- tai kemoterapialla rappeutumisen ja muiden komplikaatioiden välttämiseksi. Hyvänlaatuisen neuroman hoidossa terapiaa voidaan tukea monilla omatoimisilla toimenpiteillä ja kodinhoitokeinoilla.

Yleiset toimenpiteet, kuten ruokavalion muutos ja maltillinen liikunta, ovat osoittautuneet tehokkaiksi. Suolan ja gluteenin välttämisellä voi olla positiivinen vaikutus kasvuston kasvuun. Kofeiinia, alkoholia ja sokeria tulisi myös välttää, koska nämä aineet aiheuttavat keholle lisärasitusta.

Leikkauksen jälkeen lepää ja lepää. Sairaan ihmisen ei tulisi altistua tarpeettomalle stressille ja hänen on hoidettava kirurgista haavaa lääkärin ohjeiden mukaisesti. Jos tulehdusta tai verenvuotoa ilmenee, lääkärille on ilmoitettava asiasta. Viimeinkin on tärkeää käydä säännöllisesti syöpäseulonnassa. Jos epäillään uusiutumista, potilaan on sovittava lääkäriin ja annettava epätavalliset oireet selvitettyä. Lääkärin on aina selvitettävä neurooma, koska syitä ei ole mahdollista hoitaa itse.