prostatektomia

prostatektomia vastaa minimaalisesti invasiivista tai täysin invasiivista toimenpidettä eturauhasen täydelliseen tai osittaiseen poistamiseen. Osittainen eturauhasen poisto voidaan osoittaa virtsaamisvaivoiksi, kun taas eturauhasen pahanlaatuiset kasvaimet vaativat täydellisen poiston. Eturauhasen eturauhasen täydellisyydessä hermovammat leikkauksen aikana voivat aiheuttaa impotenssia.

Mikä on prostatectomy?

Eturauhasen vastaa lisäsokerin ja osallistuu siittiöiden tuotantoon. Ihmisillä elin on virtsarakon alapuolella, missä se kattaa virtsaputken alkua lantion pohjaan. Eksokriinisessä rauhasessa on erittymäkanavat virtsaputkeen ja se sisältää jopa 50 tubuloalveolaarista rauhasta.

Näihin rauhasiin muodostuu eritys, joka vapautuu virtsaputkeen ja sekoittuu siittiöiden kanssa siemensyöksyä aikana. Eturauhasen erityksen pH-arvo on 6,4 ja lisää siten siemennesteen selviytymismahdollisuuksia emättimen happamassa ympäristössä. Eturauhasen eritys laukaisee myös liikkeen spermassa. Tietyissä olosuhteissa eturauhasen osittainen tai täydellinen poisto voi olla tarpeen. Lääkärit viittaavat tällaiseen leikkaukseen prostatectomy tai Eturauhasen enukleaatio. Erotetaan eturauhasen osittainen poisto ja radikaali eturauhasen poisto.

Molemmat interventiot voivat vastata erilaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä. Laperoskooppisten ja endoskooppisten prostatektomioiden lisäksi on olemassa esimerkiksi robotti-avusteisia interventioita.

Toiminta, vaikutus ja tavoitteet

Yleisin käyttöaihe eturauhasen poistamiseksi on eturauhassyöpä. Tämä eturauhanen pahanlaatuinen syöpä vaatii yleensä radikaalin eturauhasen poiston. Tämän toimenpiteen aikana eturauhasen poistetaan kokonaan. Vesikkelirauhaset (vesiculae seminalis) ja eturauhaskapseli (capsula prostatica) poistetaan myös invasiivisessa toimenpiteessä.

Leikkaus voi olla minimaalisesti invasiivinen ja vastaa siten endoskopiaa. Tällainen leikkaus tunnetaan endoskooppisena ekstraperitoneaalisen radikaalin eturauhasen estäjänä (EERPE). Lantion alueella oleva kamera auttaa seuraamaan tarkkaan leikkauskenttää toimenpiteen aikana. Kirurginen toimenpide soveltuu kuitenkin melkein yksinomaan paikallisesti rajoitettuihin eturauhasen syöpiin. Laparoscopic prostatectomy on myös minimaalisesti invasiivinen muoto prostatectomy. Tässä menettelyssä pääsy tapahtuu viiden trokaarin kautta alavatsassa. Hierrerakkulat ja eturauhaset paljastetaan operaation aikana laparoskooppisilla välineillä ja poistetaan sitten.

Verenvuoto voidaan lopettaa bipolaarisella hyytymällä.Virtsaputken ja virtsarakon sileyden välinen suora anastomoosin ommel on yleinen. Tarvittaessa myös suoliluun imusolmukepaketit poistetaan. Yksittäistapauksen indikaatiosta riippuen hoitava kirurgi suorittaa leikkauksen transperitoneaalisesti tai ekstraperitoneaalisesti manipuloimalla vatsakalvoa. Osittain invasiivisten pääsymenetelmien lisäksi on myös avoimia pääsyreittejä eturauhasen poistoon. Yksi tällainen toimenpide on retropubinen radikaali prostatektomia (RRP), jossa potilas makaa selällään jalojensa ollessa erillään. Kirurgi poistaa eturauhasen keskimäärin viillon avulla napan ja symphysis välillä.

Sitten hän valmistaa eturauhasen vapaasti ja toimittaa verisuonen plexuksen lävistysompeleilla. Retropubinen lähestymistapa jättää elinkapselin koskemattomaksi ja sitä käytetään yleensä suurten adenoomien poistamiseen. Tämän avoimen menettelyn avulla on myös mahdollista ajatella vesikivien ja imusolmukkeiden poisto samanaikaisesti. Tämän tyyppinen eturauhasen poisto on yleisimmin käytetty maailmanlaajuisesti. Radikaali perineaalinen prostatektomia (RPP) on myös avoin variantti eturauhasen poistoon. Kirurgi etsii eturauhasen peräaukon ja kivespussin välisen viillon kautta ja valmistelee rauhanen metallista kelauslaitteilla, jotka on asetettu virtsaputkeen. Hyvin laajentuneita eturauhasia ei voida käyttää tällä toimenpiteellä.

Eturauhasen osittaista poistoa käytetään enimmäkseen rauhanen hyvänlaatuisiin kasvainsairauksiin, jos niihin liittyy virtsaamisongelmia. Yksi esimerkki osittaisesta poistomenetelmästä on transuretraalinen eturauhasen resektio (TURP), johon sisältyy kirurgisen instrumentin asettaminen virtsaputken läpi. Kirurgi poistaa tietyt rauhanen osat eturauhasen siirtymäalueelta silmukan muotoisella elektrodilla, joka sisältää vaihtovirtaa HF. Eturauhasen kapseli säilyy. Aiheeseen liittyviä toimenpiteitä ovat transuretraalinen mikroaaltolämpöhoito ja eturauhasen valoelektiivinen höyrystyminen (PVP).

Löydät lääkkeesi täältä

Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat

Eturauhasen estämisen riskit ja sivuvaikutukset riippuvat valitusta menetelmästä. Radikaaliset eturauhasensydämenetelmät ovat suhteellisen vaikeita leikkauksia anatomisten olosuhteiden vuoksi, riippumatta siitä, miten ne tehdään. Eturauhasen on vaikea päästä lantion. Kavernoosisen hermon haarat ovat vain millimetrien päässä.

Hermopaketit kuljettavat hermokuituja erektioon. Jos nämä kuidut leikataan vahingossa tai venytetään voimakkaasti, erektiohäiriöt menetetään. Radikaalin eturauhasen eturauhasen aikaisemmin yleinen sivuvaikutus oli virtsainkontinenssi, joka on nyt kaukana impotenssista. Lisäksi penis voi lyhentyä leikkausten aikana, koska virtsaputki on kytketty katkaistuihin päihin yksittäisten osien leikkaamisen jälkeen. Penikset vedetään hieman kehoon virtsaputken häviöiden kompensoimiseksi. Esinahka säilyttää yleensä tavanomaisen muodonsa ja on usein liian pitkä leikkauksen jälkeen, mikä voi edistää kroonista tulehduksia.

Toinen radikaalin retropubisen prostatektomian yleinen sivuvaikutus on nivelkipu, joka vaatii toistuvaa leikkausta. Näiden sivuvaikutusten ja riskien lisäksi on yleisiä anestesia- ja kirurgisia riskejä. Infektioiden lisäksi niihin sisältyy verenvuoto ja mustelmat. Leikkauksen jälkeinen kipu on myös yleinen. Sydän- ja verisuonisairauksista kärsiville avoimilla yleisanestesiamenetelmillä on raskas rasitus järjestelmälle, mikä voi äärimmäisissä tapauksissa johtaa sydän- ja verisuonitautiin. Anestesiaa koskevat allergiset reaktiot ovat myös yleisiä kirurgisia riskejä. Sama pätee haavan paranemishäiriöihin tai päänsärkyihin vasteena anestesille.