Brachial plexus

Niistä Brachial plexus on hermokerros, jolla osana perifeeristä hermostoa on kolme päähaaraa ja joka hengittää hartioiden, käsivarsien ja rintakehän alueita. Rintakehä koostuu alakaulan selkärangan C5-C7 etuosan selkähermoista ja ensimmäisestä rintarangan Th1. Mukana on myös muutamia hermokuituja, jotka ovat peräisin neljästä kohdunkaulanikamasta (C4) ja toisesta rinnan nikarasta (Th2).

Mikä on brachial plexus?

Latinalainen termi brachial plexus tarkoittaa kirjaimellisesti ”käsivarren plexus”. Se on ääreishermoston hermoverkosto, jonka päätehtävänä on innervoida rinnan, hartioiden, käsivarsien ja käsien lihaksia ja ihoalueita motorisella ja herkkyydellä. Herkun plexus muodostuu selkärangan hermoista, jotka ovat peräisin alakaulankaulan (C5-C7) ja ylin rintarangan (Th1), ja joita täydentää muutama hermokuitu C4: stä ja Th2: sta.

Rintakehä voidaan jakaa kolmeen osaan truncit (rungot), fasciculi (niput) ja niistä syntyvät yksittäiset päähermostot. Nikamaista ilmaantuvat selkärankahermot haarautuvat osittain tullessaan yhteen kolmesta rungosta, joten tiettyjen selkärangan hermojen erottaminen tai määrittäminen selvästi yhdelle kolmesta päärungosta ei ole aina mahdollista. Muita sivukonttoreita tapahtuu fasciculissa, jolloin syntyy eräänlainen hermoverkko. Tietyistä alueista tai lihaksista "vastuussa olevat" päähermot ovat peräisin hermo-plexusta, ja niiden alkuperä menee takaisin useisiin selkärangan hermoihin johtuen verkottumisesta rintakehän sisällä.

Anatomia ja rakenne

Brachial-plexus koostuu selkärangan alueen C5-Th1 selkähermoista, jotka ilmestyvät edestä nikamien välillä. Lisäksi plexus ottaa muutamia hermokuituja C4: stä ja Th2: sta. C5: n ja C6: n selkähermot muodostavat yhdessä päärungon ylemmän rungon. Seitsemännen kaula-selkärangan selkäranka muodostaa päärungon Truncus medius ja alimman kohdunkaulan selkärangan liitos ensimmäisen rintakehän selkärangan kanssa muodostaa Truncus ala-asteen.

Osa päärungon hermoista on verkottunut muodostamaan vielä kolme alarunkoa (fasciculi), sivuttaisen, mediaalisen ja takaosan fasciculuksen. Selkärangan hermojen osittaisella niputtamisella on se etu, että verkon kautta nousevat moottori- ja aistihermot ovat mukana useimmissa selkärangan hermoissa.Rintakehän plexuksen alueella ovat kaksi kaulan lihasta, etukalvon lihakset ja medius scalenus-lihakset. Kahden lihaksen välillä on rako, takaosan kaltevuusrako, jonka läpi rintakehän hermo ja subklaviaalinen valtimo pääsevät akseliin.

Toiminto ja tehtävät

Rintakehän plexuksen päätehtävä ja tehtävä on rinta- ja hartalihasten sekä käsivarren ja käden lihaksen moottori- ja aistinhermo. Selkärangan hermojen osittaisen verkottumisen ja yhdistymisen kanssa rintakehässä on se etu, että yhden selkärangan hermovaurion sattuessa sen toiminta voidaan tietyssä määrin ottaa muiden hermokuitujen toimesta. Lisäksi eräänlainen hermojen välinen viestintä on mahdollista tietyn tiedonvaihdon avulla nykyisistä lihasparametreista. Hermosto, joka syntyy plexuksesta "heidän" lihaksensa toimittamiseen, koostuu sekoitekuiduista.

Efektiiviset kuidut välittävät tietoja lihasten supistumisesta vastaavasta liikekeskuksesta lihakseen tai lihaksen alueelle. Vaikuttavat, aistinvaraiset (herkät) kuidut välittävät aistivaikutelmat aivojen sopiviin keskuksiin, joissa ne käsitellään ja mahdollisesti osa automaattista ohjauspiiriä. Lihaskarat toimivat antureina, jotka "mittaavat" lihaskuitujen jännitystä ja yhdessä Golgin jänneelinten kanssa välittävät proprioceptiivisen tilan. Se voi olla erittäin monimutkainen ohjaussilmukka, joka mahdollistaa automaattisen tai puoliautomaattisen liikesarjan. Hermokuidut, jotka palvelevat autonomista - ei tahdon alaista - hallintaa, ovat olennainen osa rintakehästä lähteviä hermoja.

sairaudet

Yleisin valitusten tai tiettyjen oireiden esiintyminen brachial-plexuksen yhteydessä on takaluukun kaveneminen, mikä voi johtaa ns. Scalenus-oireyhtymän kehittymiseen. Scalenan oireyhtymän oireita ovat kyynärvarren kipu pienessä sormissa ja epänormaalit tuntemukset, jotka lisääntyvät alueella, kun käsivarsi on kaatunut.

Jos takaosan skaalaväli kapenee, kudoksen happeatoimitus heikkenee yleensä, koska sitä toimittava valtimo kulkee myös skaalavälin läpi. Scalene-oireyhtymään liittyy siksi usein kudoksen sininen väri (syanoosi) ja turvotus, joka johtuu hapenpuutteesta ja verenvirtauksen mekaanisesta heikentymisestä. Jos rintakehän plexus murtuu täydellisesti onnettomuuden takia, kyseessä on täydellinen vajaatoiminta, olka-, rinta-, käsivarsi- ja käsivarren lihaksen täydellinen halvaus. Rintakehän plexuksen tiettyjen haarojen osittaisen vaurion tapauksessa esiintyy oireellisia motorisia ja aistinvajeita vaikutusalueen lihaksissa.

Rintalihakset voivat vaurioitua myös syntymäprosessin aikana, jos syntymäkanava on vähän kapea vauvalle. Vetovoimat voivat johtaa repimiseen tai avulsion loukkaantumiseen hermoston plexus, ja siten syntymätrauma plexus halvaus. Pareys ilmenee yleensä vaurioituneena kädestä. Vaurio paranee usein itsenäisesti, muuten kirurgiset toimenpiteet on harkittava ensimmäisen 9 kuukauden aikana. Rintalihakset voivat tulehtua eräänlaisena autoimmuunireaktiona ja johtaa hermoston olka-amyotrofiaan. Sairaus ilmenee voimakkaana kipuna olkapäässä ja halvaus olka- ja olkavarteen lihaksissa.

Löydät lääkkeesi täältä

Tyypilliset ja yleiset hermosairaudet

• Hermokipu
• Hermo tulehdus
• polyneuropatia
• epilepsia