Tic- ja Tourette-oireyhtymä

A Touretten syndrooma krooninen tics tai. Tic-häiriöt. Tics ovat tahattomasti esiintyviä ääniä tai sanoja, joihin yleensä liittyy hallitsematon nykiminen ja nopeat liikkeet (esim. Nykiminen).

Mikä on Tourette-oireyhtymä?

Kuten Touretten syndrooma on neurologinen-psykiatrinen sairaus, jonka syitä ei ole vielä täysin selvitetty. Taudin nimi juontaa juurensa ranskalaiselle neurologille Georges Gilles de la Tourettelle, joka kuvasi tieteellisesti Tourette'in oireyhtymää ensimmäistä kertaa vuonna 1885.

Tourette'in oireyhtymälle ominaisia ​​oireita ovat motoriset ja ääni-tikit, ts. Tiettyjen lihasryhmien äkilliset, hallitsemattomat, rytmihäiriöiset liikkeet (motoriset tikit) ja hallitsemattomat lausunnot (ääni tikit). Hallitsematon taipumus säädyttömiin lausuntoihin (koprolalia), joka usein liittyy Tourette'in oireyhtymään, voidaan havaita vain noin viidenneksellä kärsivistä, eikä se ole tyypillinen oire Tourette'in oireyhtymälle.

Lisäksi Oireet, kuten AD (H) D, pakonomaiset vaikutukset, ahdistus ja pakko-oireiset häiriöt ja masennus (komorbiditeetti) voidaan havaita Tourette'in oireyhtymässä kärsivillä.

syyt

Touretten syndrooma voi olla geneettinen ja ei-geneettinen. Viimeaikaisten tutkimusten mukaan geneettisesti aiheutetussa Tourette-oireyhtymässä Tourette-oireyhtymän perinnöstä ei vastaa yksi geeni, vaan useita geenejä, vaikka näitä, kuten tarkkaa perintömekanismia, ei ole vielä määritetty täysin.

On varmaa, että Tourette-oireyhtymän vanhemmilla on 50 prosentin mahdollisuus periä tauti ja että miehet kärsivät useammin kuin naiset.

Lisäksi Tourette'n oireyhtymä johtuu häiriintyneestä aineenvaihdunnasta aivojen dopaminergisessä järjestelmässä. Neurotransmitter dopamiini on liian aktiivinen Tourette'in oireyhtymästä kärsiville ihmisille ja johtaa motoristen toimintojen häiriöihin. Tätä aineenvaihdunnan epätasapainoa pahentavat emotionaaliset ärsykkeet (kuten stressi, ilo) ja laukaisevat piirteet, jotka ovat tyypillisiä Tourette'in oireyhtymälle.

Hyvin pienelle osalle Tourette'in oireyhtymästä kärsivien bakteerien streptokokki-infektiota (kuten scarlet-kuume, tonsilliitti) epäillään olevan sairauden syy (PANDAS-oireyhtymä).

Oireet, vaivat ja oireet

Ne, joita vaikutus koskee, kokevat toistuvasti nopeita fyysisiä liikkeitä (motoriset tikit), äänihäiriöt (vokaliset tikit) tai näiden kahden toiminnan yhdistelmää, joilla ei ole mitään tarkoitusta. Vaikuttavat voivat viivyttää tikit, mutta eivät tukahduttaa niitä. Jos Tourette'n oireyhtymä esiintyy, on olemassa yhdistelmä useita motorisia tic ja ainakin yksi ääni tic.

Monissa tapauksissa esiintyy yksinkertaisia ​​motorisia piirteitä, kuten silmien pilkuttaminen, irvistuminen, pään nykiminen tai olkapään nykiminen. Monimutkaiset motoriset tikit, kuten hyppääminen, ihmisten ja esineiden koskettaminen, kopropraksia (säädytön eleiden suorittaminen), vartalon kiertäminen tai haju ovat harvinaisempia. Toinen oire on toistuva itsensä vahingoittuminen.

Esimerkiksi kärsivät kävivät päänsä seinää tai tiettyjä esineitä vasten, lyövät tai puristavat itseään. Usein esiintyviin äänekäkkyihin kuuluu hölynpöly, kuristaminen, kurkun puhdistaminen, ryntäminen, kielen napsauttaminen tai nuuskiminen. Usein kärsineet kärsivät myös monimutkaisista lauluäänetiedoista, kuten koprolalia (säädyttömien sanojen lausuminen), ehoolalia (juuri kuultujen äänten tai sanojen toistaminen) tai palilalia (juuri puhuttujen sanojen toisto).

Keskusteluissa kärsivät ihmiset äkillisesti heittävät pois sanat ja lyhyet lauseet, jotka eivät liity keskusteluaiheeseen. Masennus, unettomuus, oppimisvaikeudet ja yleinen levottomuus liittyvät myös Tourette'in oireyhtymään.

Diagnoosi ja kurssi

Varten Touretten syndrooma Neuropsykologisia diagnoosimenetelmiä ei ole saatavana, diagnoosi tehdään yksinomaan oireiden perusteella, ts. esiintyvistä oireista. Tourette-oireyhtymä esiintyy, jos vähintään kaksi motorista ja yksi ääni tic voidaan havaita vähintään yhden vuoden ajan ennen 21-vuotiasta. Suurin osa Tourette'in oireyhtymästä kärsivistä ihmisistä sairastuu 6–8-vuotiaina.

Tourette-oireyhtymällä on krooninen kulku, ja sille on tunnusomaista taudin hiipivä alkaminen. Taudin jatkovaiheessa tikit ovat alttiina voimakkaille vaihteluille sekä intensiteetin että taajuuden suhteen, ja ne ilmenevät voimakkaimmin murrosiän aikana. Suurimmassa osassa Tourette'in oireyhtymästä kärsiviä potilaita voidaan havaita merkittävästi vähentyneen aikuisuudessa.

komplikaatiot

Tic- ja Tourette-oireyhtymillä on erittäin kielteinen vaikutus kärsineiden elämänlaatuun ja ne voivat myös johtaa voimakkaaseen sosiaaliseen jännitteeseen. Tikit ja häiriöt voivat tuntua erittäin omituisilta, etenkin ulkopuolisille, joten kärsimyksiä kiusataan tai kiusattiin usein. Joissakin tapauksissa on kuitenkin myös aggressiivisia toimia sairaita vastaan.

Murrosiän aikana tic- ja Tourette-oireyhtymä voivat siten johtaa vakaviin psykologisiin valituksiin tai masennukseen. Oireyhtymä siirtää tahattomasti erilaisia ​​lihasryhmiä, joten nykiminen ja mahdollisesti myös kouristus voi tapahtua. Monissa tapauksissa oireyhtymän vakavuus kuitenkin vähenee iän myötä, joten sairastuneiden arkipäivä normalisoituu.

Tikin ja Tourette-oireyhtymän syy-hoito ei valitettavasti ole mahdollista. Vaikutukset kärsivät monista hoidoista, jotka voivat lievittää oireita ja rajoittaa tikit. Positiivista tulosta ei kuitenkaan voida taata. Lääkkeitä voidaan myös ottaa. Ei ole mitään komplikaatioita. Tic- ja Tourette-oireet eivät yleensä vaikuta negatiivisesti potilaan elinajanodoteeseen.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Epänormaalissa käyttäytymisessä tai motorisissa taitoissa on noudatettava erityistä varovaisuusvelvollisuutta. Lääkäri on tarpeen heti, kun tahattomia tai hallitsemattomia liikeimpulsseja tai muita erityispiirteitä ilmenee. Äänityksen hallinnan menetys on organismin varoitussignaali. Lääkäriä vaaditaan tutkimaan syytä. Unihäiriöt, yleinen levottomuus, hermostuneisuus ja keskittymisongelmat viittaavat epäsäännöllisyyteen.

Valitukset on esitettävä lääkärille, koska kyseinen henkilö tarvitsee lääketieteellistä hoitoa. Äskettäin kuultujen äänien toistaminen ilman prosessin taustalla olevaa merkityksellisyyttä pidetään huolestuttavana. Jos vahingoittaa käyttäytymistä, on neuvoteltava lääkärin kanssa mahdollisimman pian. Seinämän lyöminen käsillä, pään heittäminen esineisiin tai kehon kiertäminen epänormaalisti osoittavat olemassa olevaa sairautta.

Ne, joita asia koskee, eivät pysty selittämään toimintaansa, ja useimmissa tapauksissa heillä ei ole laukaisevaa ärsykettä. Jos sanat tai lauseen osat tulevat asianomaisen suusta tarkastamatta, lääkärille on ilmoitettava havainnoista. Söpöjen eleiden suorittaminen, loukkaukset tai muut epämiellyttävät toimet ovat myös osa tautia. Muistihäiriöistä, oppimisvaikeuksista tai sosiaaliseen elämään osallistumisesta johtuvasta käytöstä poistumisesta tulisi keskustella lääkärin kanssa.

Hoito ja hoito

Touretten syndrooma Koska sen syitä ei ole vielä täysin selvitetty, se ei ole lääketieteellisesti eikä psykoterapeuttisesti parannettava. Näin ollen vain Tourette-oireyhtymän oireita voidaan lievittää farmakologisten ja / tai psykologisten terapiatoimenpiteiden avulla.

Osana psykoterapeuttisia toimenpiteitä voidaan oppia stressiin selviytymistä ja rentoutumistekniikoita. Erityisen myönteisiä tuloksia saavutetaan ns. Reaktionvaihtomenetelmällä, jossa Tourette'in oireyhtymästä kärsivät henkilöt koulutetaan ymmärtämään mahdollisen tikin ensimmäiset merkit ja oppimaan kehittämään vasta-säätelymekanismeja.

Lisähuumehoitoa tulisi kuitenkin harkita vain, jos oireet ovat erityisen selkeät ja koettelevat kiusallisiksi. Tähän mennessä kehitetyt farmakologiset hoitomenetelmät eivät koske syytä, vaan oireita.

Tässä suhteessa saavutetaan hyviä tuloksia dopamiiniantagonisteilla.Nämä sitoutuvat lähettiaineen dopamiinin reseptoreihin ja estävät lähettiaineen telakoitumisen, niin että se tukkeutuu ja yllä kuvatun dopaminergisen järjestelmän metabolinen epätasapaino minimoidaan. Tämän ryhmän lääke, jota käytetään monissa tapauksissa Saksassa, on tiapridi.

Löydät lääkkeesi täältä

ennaltaehkäisy

Varten Touretten syndrooma ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ei ole. Siitä huolimatta on järkevää välttää stressaavia tilanteita tai oppia käsittelemään niitä. Joidenkin tutkimusten mukaan jotkut ei-geneettiset, ympäristölliset tai psykososiaaliset tekijät eivät voi aiheuttaa Tourette'in oireyhtymää, mutta ne voivat vaikuttaa taudin vakavuuteen ja vakavuuteen. Esimerkiksi tupakointi ja stressi raskauden aikana sekä komplikaatiot synnytyksen aikana ovat riskitekijöitä, jotka voivat pahentaa Tourette-oireyhtymälle tyypillisiä piirteitä.

Jälkihoito

Nykyisen tietämyksen mukaan Tourette'n oireyhtymä ei ole täysin parannettavissa. Tauti voidaan lievittää vain lääkkeillä. Potilaan on kyettävä selviytymään melustaan ​​jokapäiväisessä elämässä koko elämän ajan. Tästä syystä jatkohoito on hyödyllistä. Se tapahtuu käyttäytymisterapiassa erikoistuneen tai psykologin ohjauksessa. Jälkihoidon tavoitteena on hoitaa oireyhtymä asianmukaisesti.

Osana jälkihoitoa potilas oppii tapoja hallita impulsseja. Onnistuneen toipumisen kannalta säännölliset tapaamiset käyttäytymisterapeutin kanssa. Tourette'n oireyhtymästä kärsivät usein ymmärtämättömyyttä ja hylkäämistä ympäristössään. Työpaikalla he muodostavat kiusaamisen riskiryhmän. Perhealueella potilas voi myös tuntea itsensä hylätyksi.

Masennus tai vähentynyt itseluottamus ovat seurausta. Tässä tapauksessa jatkohoitoa tarjotaan psykoterapialla. Mielenterveyshäiriöiden ehkäisy on tässä etusijalla. Hänen joukossaan ovat hänen läheiset ihmiset, kun he tuntevat hämmästyneensä potilaan tilasta.

Tourette-potilailla voi olla normaali työ. Monet heistä ovat erittäin luovia. Jälkihoidon tavoitteena on yksilöllisen kykyjen kehittäminen ja (ammatillinen) toteuttaminen. Potilaan itseluottamus kasvaa tiedostamalla omat kykynsä.

Voit tehdä sen itse

Tourette'n oireyhtymä on hermoston neurologinen sairaus, joka on pääasiassa geneettinen. Se on yleensä krooninen, joten se ei ole parannettava eikä hoidettavissa. Vain oireita voidaan parantaa farmakologisella tai psykologisella käyttäytymishoidolla.

Kohdennettujen harjoitusten avulla käyttäytymisterapia voi johtaa piirteiden pienenemiseen tai tukahduttamiseen erityisesti, mikä parantaa tai puolivälissä normalisoi asianomaisen arkea. "Tottumuksen kääntämisharjoittelu" ansaitsee tässä yhteydessä erityisen maininnan, jota pidetään erityisen hyödyllisenä muodikkaana tikien hoidossa. Saksassa ei kuitenkaan ole kovin paljon kokeneita terapeutteja. On myös huomattava, että tällä toimenpiteellä on yleensä vaikutus vain, jos oireiden vakavuus ei ole vielä liian selvä. Se riippuu myös siitä, kuinka kauan kyseinen henkilö on kärsinyt tikistaan.

Paljon tärkeämpi toimenpide olisi tietoisuuden lisääminen ja ihmisten kouluttaminen heistä. Koska tikit havaitaan julkisesti usein ja voimakkaasti, kärsivien psykologiset kärsimykset ovat erittäin suuria. Sekä Tourette-oireyhtymä että tikit kohtaavat ihmisen vihaa, hämmästystä ja torjuntaa, mikä voi johtaa keskinäiseen syrjäytymiseen. Monet ihmiset tuntevat itsensä provosoituneiksi pääasiassa ääni-ticsin vuoksi, eivätkä he voi kuvitella olevansa osa sairautta. Tästä syystä on tärkeää kouluttaa yhteisöä häpeän ja pilkan välttämiseksi ja asianomaisten ihmisten integroimiseksi.