Niistä Musculus constrictor pharyngis ylivoimainen on kurkun luurankolihas ja koostuu neljästä osasta. Se estää pääsyn nenään nielemisen yhteydessä. Pehmeän kitalan halvaus ja tietyt neurologiset sairaudet voivat häiritä sulkeutumista ja myötävaikuttaa nielemishäiriöihin.
Mikä on nielun supistajalihas?
Ylivoimainen nielun supistuslihas tai kurkun yläjohdot sijaitsee kurkussa ja vastaa muiden lihasten ohella nielun supistamisesta. Tämä prosessi on välttämätön nielemisen estämiseksi, jotta nestettä tai ruokaa ei pääse joutumasta nenään.
Ylivoimaisemman nielun supistavan lihaksen lisäksi nielun lihaksessa on vielä kaksi napanuoralihaa, nimittäin keskimmäinen ja alempi nielun supistuslihas (nielun nielun lihakset ja nielun supistavat lihakset). Ne syntyvät kolmannesta, neljännestä ja kuudennesta killakaarista alkion kehityksen aikana. Tästä syystä nielun supistava lihakset eivät muodosta yhtenäistä kudosta, mutta sillä on ominainen kolmiosainen jakautuminen. Musculus constrictor pharyngis superior kuuluu kuten muut kurkun lihakset ihmisen kehon naruisiin lihaksiin.
Anatomia ja rakenne
Ylemmän nielun supistavan lihaksen perusrakenne muodostaa neliön pinnan ja voidaan jakaa rakenteellisesti neljään alueeseen, jokaisella on eri alkuperä. Ainoa nielun lihaksen lisäys on nielun ompeleessa (raphe pharyngis), jossa myös musculus constrictor pharyngis medius ja musculus constrictor pharyngis inferior päättyvät.
Lihasten supistavan nielun nielun pars pterygopharyngea syntyy hamulus pterygoideus ossis sphenoidalis -bakteerista, joka kuuluu kallon pohjaan ja johon on osoitettu sphenoidi- tai ampiaisluu (os sphenoidale). Sitä vastoin pars buccopharyngea on peräisin pterygomandibular raphesta, joka sijaitsee pterygoid hamuluksen vieressä. Pterygomandibular raphen toisella puolella on mylohyoidiviiva, joka kuuluu alaleuan (alakalvoon). Kolmas osa musculus constrictor pharyngis superior -lajista, pars mylopharyngea, on peräisin linjasta mylohyoidea. Niehen neljäs ja viimeinen osa on pars glossopharyngea. Sen lähtökohtana on poikittainen linguae-lihakset, jotka ovat kielen lihakset.
Ylemmän nielen supistava lihakset vastaanottavat hermosignaalit yhdeksännestä kallon hermosta (glossopharyngeal hermo) ja kymmenennestä kallon hermosta (vagus hermo). Molempien hermoratojen kuidut tapaavat nielun hermoverkossa: nielun plexus.
Toiminto ja tehtävät
Lihaskonstriktorin nielun päällikön tehtävänä on sulkea nenänieli nielemällä, jotta mitään nestettä tai ruokaa ei pääse tunkeutumaan ja sen sijaan koko suu päätyy ruokatorveen. Nielun plexus-hermosäikeet merkitsevät nielun supistavan lihaksen supistumista.
Kun nielun lihakset kiristyvät, nenä-nielussa (nielussa) muodostuu pullistuma. Tämä pullistuma tunnetaan myös Passavantin rengasmaisena pullistumana. Ylivoimainen nielun supistava lihakset vetää Passavantin rengasmaisen kohouman pehmeän kitalaen suuntaan, jolloin pehmeän kitalaen on oltava vaaka-asennossa. Pehmeän kitalaen nostin (Musculus levator veli palatini) ja pehmeän kitalaen kiristin (Musculus tensor veli palatini) ovat vastuussa sen sijoittelusta. Kurkunpään on myös oltava suljettu nielemisen yhteydessä - tätä tehtävää hoitaa kilpirauhasen lihas.
Nielemisen yhteydessä monien lihasten on toimittava yhdessä koordinoidusti. Ohjaus perustuu aivojen alueeseen, jota kutsutaan toiminnan vuoksi myös nielemiskeskukseksi ja joka sijaitsee pitkänomaisessa keskiössä (medulla oblongata). Nielemiskeskus ei muodosta anatomisesti selvästi rajattua kudosrakennetta, vaan funktionaalista hermoverkkoa, joka on jakautunut aivojen eri alueille. Jotkut nielemiskeskuksen osat sijaitsevat myös aivossa.
Löydät lääkkeesi täältä
S lääkkeet kurkkukipua ja nielemisvaikeuksia vartensairaudet
Nielemisen aikana nielen ylimmän supistuslihaksen tehtävänä on muodostaa Passavantin rengasmainen pullistuma ja vetää sitä kohti pehmeää suulakea. Prosessi auttaa sulkemaan nenän. Tätä prosessia voidaan häiritä pehmeän kitalaen halvaantumisen yhteydessä.
Tartuntataudin kurkkumätä on mahdollinen syy pehmeän kitalaen halvaantumiseen. Tämä on bakteeritauti, joka vaikuttaa ylähengitysteihin. Nielemisvaikeudet ja kurkkukipu ovat yleensä ensimmäiset merkit, kuten väsymys, pahoinvointi ja kuume. Kurkkumätässa kurkkuun muodostuu tyypillisesti pinnoite, joka on väriltään valkoinen tai kellertävä.
Lisäksi imusolmukkeet voivat turvota. Pehmeän suulaen halvaantumisen lisäksi myös muut komplikaatiot, kuten lantio ja sydänlihatulehdus (sydänlihatulehdus) ovat mahdollisia. Pehmeän kitalakihalvauksen seurauksena ylempi nielu ja pehmeän suulakivarten nostaja ja kiristin eivät enää voi sulkea ylempää nielua ja neste tai ruoka voi tunkeutua nenäonteloon.
Pehmeän kitalaen pareesin ei tarvitse kuitenkaan johtua kurkkumätästä. Se voi perustua myös emättimen hermovaurioon, kuten voi olla tietyissä aivorungon oireyhtymissä. Niihin kuuluvat Wallenbergin oireyhtymä ja Jacksonin oireyhtymä, jotka molemmat voivat ilmetä aivohalvauksen seurauksena. Aivohalvauksen tai aivoinfarktin aiheuttaa aivojen verenkiertohäiriö, joka johtuu usein syöttövaltimon (osittaisesta) tukkeesta. Aivojen osat ovat riittämättömästi aivohalvauksessa ja voivat vahingoittua peruuttamattomasti, jos vajaus jatkuu liian kauan.
Neurodegeneratiiviset sairaudet vahingoittavat myös nielemiskeskusta joissain tapauksissa. Samanlaisia oireita esiintyy usein multippeliskleroosissa ja Parkinsonin oireyhtymässä. Vammat ja kasvaimet ovat myös mahdollisia syitä vaurioihin nielemiskeskuksessa. Hermovaurioita voi kuitenkin tapahtua vain hengittävien hermoratojen aikana, esimerkiksi nielun plexus.