Mekoniumin aspiraatio

Termi Mekoniumin aspiraatio Nykyajan lääketieteessä kuvaa vastasyntyneiden ns. Hengitysvaikeusoireyhtymää. Hengitysvaikeusoireyhtymä ilmenee heti vastasyntyneen syntymän jälkeen ja perustuu aina heikentyneeseen keuhkojen toimintaan.

Mikä on mekoniumin aspiraatio?

Noin 10–15 prosentissa kaikista rekisteröidyistä syntymistä on ns Mekoniumin aspiraatio. Koska vastasyntyneen keuhkot eivät voi kehittyä täysin, etenkin ennenaikaisen synnytyksen yhteydessä, syntyy ns. Hengitysvaikeusoireyhtymä.

Syntymättömät joutuvat kosketuksiin loistonesteen yksittäisten mekoniumhiukkasten kanssa. Ei ole harvinaista, että vastasyntyneet syntyvät tajuttomina. Tämä tila vaatii välittömän elvyttämisen. Useimmissa tapauksissa ns. Hengitysvaikeusoireyhtymä ilmenee kuitenkin vasta usean tunnin kuluttua.

Jos tartunta esiintyy mekoniumin aspiracijossa aikana, vastasyntyneelle on akuutti hengenvaara. Keuhkokuume kehittyy usein mainitusta infektiosta, mikä pahimmassa tapauksessa voi johtaa kuolemaan.

syyt

Niin kutsutun Mekoniumin aspiraatio Niin kutsutut mekoniumhiukkaset ovat suurelta osin vastuussa. Lääkärit käyttävät yleensä termiä mekonium kuvaamaan sikiöiden ensimmäistä suoliston liikettä.

Ulosteet voivat kulkeutua vedenottoesteeseen jo raskauden kuudentenatoista viikolla. Ulosteet kulkeutuvat usein amnioottiseen nesteeseen osana stressaavaa tilannetta. Tämän prosessin seurauksena amnionivesi muuttuu yleensä vihreäksi. Jos epäillään mekoniumin aspiraatiota, on tehtävä laaja tutkimus.

Oireet, vaivat ja oireet

Mekoniumin aspiraatio on lääketieteellinen hätätapaus, joka ilmenee vakavina hengitysvaikeuksina, syanoosina ja mahdollisesti sokin oireina. Vastasyntynyt lapsi näyttää raa'alta, koska lihasääntä ei ole tai on vain vähentynyt huomattavasti. Lapsen hengitys on tuskin havaittavissa.

Se ei itke kuin normaalit vastasyntyneet, se vain vilkkuu. Retraktioita havaitaan palleassa, jugulumissa ja kallonvälisissä tiloissa. Iho ja limakalvot ovat sinisenvärisiä hapen puutteen vuoksi. Amnioottinen neste on väriltään vihreänä syntymän aikana, koska se sisältää mekoniumia. Lapsen iho rasvataan näkyvästi mekoniumilla.

Mekoniumia löytyy ihon tauteista, korvista, nenäaukkojen sisäpuolelta sekä suusta ja kurkusta. Usein iho, napanuora ja kynnet ovat vihreitä, mikä osoittaa, että mekonium poistettiin jonkin aikaa sitten. Mekoniumin menetys on myös voinut tapahtua vähän ennen syntymää. Sydän- ja verisuoni-ongelmien vakavuus riippuu hengästymisen kestosta ja vakavuudesta.

Erityisen vaikeissa tapauksissa lapsi syntyy tajuttomana merkittävän synnytyksen aikaisen happivajeen vuoksi. Tällöin tarvitaan välitön elvytys. Mekoniumin venttiilivaikutus johtaa keuhkojen täyttymiseen ja pneumotoraksiin.

Ylikuormitetut alveolit ​​voivat repeytyä, jolloin ilma pääsee sitten keuhkojen sidekudokseen muodostaen interstitiaalisen keuhkoemseeman. Tämä ja keuhkokuumeen mahdollinen kehitys mekoniumin kertymisen seurauksena hengitysteissä luo usein akuutin hengenvaarallisen tilanteen vastasyntyneelle.

Diagnoosi ja kurssi

Diagnoosi ns Mekoniumin aspiraatio tapahtuu osana lapsen ensimmäistä kliinistä tutkimusta. Tämän tutkimuksen aikana tutkitaan muun muassa lapsen kiiltoa. Jos glottien takana on vihreää vettä, lääkärit puhuvat mekoniumin aspiraatiosta.

Rintakehän röntgenkuvauksen katsotaan vahvistavan alkuperäisen epäilyn mekoniumin aspiraatiosta. Kuvaustekniikan avulla voidaan paljastaa epäilyttävät varjot keuhkoissa. Useimmissa tapauksissa varjostus rajoittuu tiettyyn keuhkojen alueeseen. Jos sävyt vaikuttavat kuitenkin koko keuhkoihin, moderni lääketiede puhuu ns. Valkeasta keuhkosta.

Mahdollista keuhkokuumetta ei voida enää tunnistaa selvästi tässä tapauksessa. Mekoniumin aspiraatio vaatii välitöntä ja laajaa terapiaa mahdollisten pitkäaikaisten vaikutusten välttämiseksi.

komplikaatiot

Mekoniumin aspiution seurauksena vastasyntyneet kärsivät monista vaivoista. Pahimmassa tapauksessa lapsi voi kuolla, jos näitä valituksia ei käsitellä. Lapsella ei yleensä ole merkkejä elämästä tai normaalista hengityksestä heti syntymän jälkeen. Iho ja kynnet ovat myös hengitysvaikeuksien sinisen värisiä. Lapset eivät myöskään voi huutaa, he vain hurisevat ja näyttävät olevan erittäin heikkoja ja uupuneita.

Yleensä lääkärin välitön hoito on välttämätöntä mekoniumin aspiraatiolle, jotta vältetään potilaan kuolema tai seuraavat seuraukset vaurioista aikuisuudessa. Erityisesti lapsen vanhemmat tai sukulaiset voivat kärsiä vakavista psykologisista valituksista tai masennuksesta ja ahdistuksesta mekoniumin aspiraatio-oireiden takia.

Itse hoito tapahtuu kirurgisen toimenpiteen avulla. Tämä johtaa yleensä menestykseen, ja komplikaatioita esiintyy harvoin. Potilas voi olla riippuvainen keinotekoisesta ilmanvaihdosta. Vanhempien ja sukulaisten psykologiset valitukset on myös hoidettava, vaikka useimmissa tapauksissa tauti etenee positiivisesti.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Jos vastasyntyneellä lapsella on hengitysvaikeuksia, kiireellinen lääketieteellinen hoito on aloitettava heti, jotta vastasyntynyt ei kuole äkillisesti. Sairaalahoidossa syntyvät sairaanhoitajat ja lääkärit hoitavat lapsen alkuperäisen hoidon. Huomaat erot heti syntymäprosessin aikana ja aloitat itsenäisesti tarvittavat toimenpiteet riittävän happea toimittamiseksi. Jos synnytys tapahtuu syntymäkeskuksessa tai kotisyntyminen, kätilö tai muu synnytyslääkäri päättää, että hengitys on häiriintynyt. Aloitat myös tarvittavat toimenpiteet vastasyntyneen riittävän hoidon varmistamiseksi itsenäisesti ja ilman erillistä pyyntöä.

Lisäksi hätäpalvelu on hälytettävä ja ensiaputoimenpiteet on toteutettava. Vanhempien tulee noudattaa hoitotyöntekijöiden ohjeita ja noudattaa heidän toimintapyyntöjään. Äkillisen ja suunnittelemattoman syntymän yhteydessä äidin tai muiden läsnä olevien henkilöiden on soitettava ensiapuun mahdollisimman pian. Kunnes lapsi saapuu, suusta suuhun elvyttämisen on varmistettava, että lapsi saa happea. Usein lapsi syntyy kuollut. Siksi tarvitaan kiireellisiä toimia ja tarvitaan ensiapua. Jos iho muuttuu siniseksi, on syytä huoleen. Hengitystoiminta on tarkistettava välittömästi.

Hoito ja hoito

Mekoniumin aspiraatio hoidetaan aina ns. perinataalikeskuksessa. Pernataalikeskuksen henkilöstövälineet ovat teknisten laitteiden lisäksi ensisijaisesti suunniteltu mekoniumin aspiraation hoitoon.

Vakavuudesta riippuen ns. CPAP-ilmanvaihto tapahtuu nenän kautta. Osana tätä terapiamenetelmää vastasyntynyt tuetaan uloshengitysvaiheessa aktiivisesti painostamalla. Jos kyseessä on vaikea hengitysvaikeusoireyhtymä, harkitaan endotraheaalista intubaatiota mekaanisen ilmanvaihdon yhteydessä. Mekaaninen tuuletus toimii tukevasti sekä hengitys- että uloshengitysvaiheessa.

Kaikki mainitut toimenpiteet vaativat aina niin kutsuttua pulssioksimetriaa. Osana ns. Pulssioksimetriaa seurataan veren happikylläisyyden lisäksi erityisesti lapsen sykettä. Verenpaineen samanaikainen seuranta on välttämätöntä.

Näkymät ja ennuste

Jos mekoniumin aspiraatio jätetään käsittelemättä, se johtaa väistämättä potilaan ennenaikaiseen kuolemaan. Vauvan hengityselimiä on rajoitettu aiheuttaen kuoleman. Ensiaputoimenpiteitä on käytettävä selviytymismahdollisuuksien kannalta. Taudin epäsuotuisan etenemisen yhteydessä, jopa akuutin ajanjakson jälkeen, voi tapahtua hengenvaarallinen tila ja siten ennenaikainen kuolema. Keuhkokuumeen kehittymisen riski on lisääntynyt.

Tämä tarvitsee etenkin vastasyntyneille lääketieteellistä hoitoa selviytymisen varmistamiseksi. Keinotekoinen hengitys on välttämätöntä tämän taudin kannalta. Muutoin kuolema tapahtuu muutamassa minuutissa. Siksi lapsen yleinen terveys on ratkaiseva ennusteessa. Se paranee, kun muita terveysrajoituksia ei ole. On myös varmistettava, että riittävä lääketieteellinen hoito taataan muutamassa minuutissa. Spontaani synnytys ilman synnytyslääkäreitä antaa epäsuotuisan ennusteen.

Vastasyntyneillä, jotka näkevät päivänvalon avohoidossa, on parhaat mahdollisuudet selviytyä. Heti kun akuutti vaihe on ohi eikä keuhkokuumetta ole, jatkovaihe on positiivinen. Lyhyessä ajassa oireet lieviävät merkittävästi ja paraneminen tapahtuu.Siitä huolimatta lapsen sydän- ja verisuonijärjestelmää on seurattava pitkän ajanjakson ajan.

ennaltaehkäisy

Yksi Mekoniumin aspiraatio periaatteessa sitä ei voida aktiivisesti estää. Saatua hengitysvaikeusoireyhtymää voidaan kuitenkin hoitaa ennaltaehkäisevästi, etenkin ennenaikaisen synnytyksen yhteydessä. Jos odotetaan ennenaikaista syntymää, lääkärit harkitsevat beetametasonin antamista.

Erityisen valmisteen antamisen tulisi aktiivisesti tukea syntymättömän lapsen keuhkojen kypsymistä. Betametasonin lisäksi käytetään myös aineen tokolyysiä. Tokolyysin antaminen voi useimmissa tapauksissa lykätä syntymäaikaa.

Saatua aikaa tulisi aktiivisesti myötävaikuttaa keuhkojen kypsymisprosessiin. Lisäksi laaja perinataalinen hoito ja tulevan syntymän hellä induktio voivat vähentää huomattavasti hengitysvaikeusoireyhtymän riskiä.

Jälkihoito

Mekoniumin aspiraatio voi johtaa lukuisiin erilaisiin valituksiin tai komplikaatioihin, jotka kuitenkin riippuvat suuresti tarkasta syystä ja myös sairauden vakavuudesta. Koska hoito on suhteellisen monimutkaista ja pitkä, seurantahoito keskittyy myös taudin hallintaan hyvin. Kärsijöiden tulisi yrittää keskittyä positiiviseen paranemisprosessiin vastoinkäymisistä huolimatta. Soveltuvan asennon rakentamiseksi rentoutusharjoitukset ja meditaatio voivat auttaa rauhoittamaan ja keskittämään mielen. Tämä on perusedellytys palautumiselle ja auttaa helpommin selviytymään rasituksesta. Äkilliset oireet tulee selvittää lääkärin kanssa heti. Jos toipuminen on pääosin tapahtunut, on painotettava terveellistä elämäntapaa, joka välttää stressiä, tarjoaa paljon unta ja tasapainoisen ruokavalion immuunijärjestelmän vahvistamiseksi.

Voit tehdä sen itse

Alkuperäisen mekoniumin aspiraatiohoidon jälkeen vanhemmat voivat ryhtyä erilaisiin toimenpiteisiin paranemisprosessin tukemiseksi ja myöhempien oireiden välttämiseksi. Ensinnäkin vastasyntyneen hyvä seuranta on tärkeää. Jos ilmenee epätavallisia oireita, on otettava yhteys perhelääkäriin, joka suorittaa tarvittaessa lisätutkimuksen ja määrää lapselle sopivan lääkityksen. Koska kärsivät lapset ovat yleensä myös fyysisesti heikkoja, stressiä ja rasitusta tulisi välttää.

Kaikista toimenpiteistä huolimatta lapsella voi olla taipumus astmaan myöhemmin. Vanhempien tulisi tietää itsensä hengityselinsairauksista varhaisessa vaiheessa ja ryhtyä valmisteleviin toimenpiteisiin. Astmasuihke ja muut lääkkeet järjestetään parhaiten ennaltaehkäisevästi, jotta voit reagoida nopeasti alkuperäisen iskun sattuessa.

Jos jatkokurssilla ilmenee vakavia komplikaatioita, intensiivinen lääketieteellinen hoito on tarpeen. Jos kurssi on vakava, vanhemmat saattavat tarvita terapeuttista tukea. Tukiryhmät ovat loistava tapa puhua muiden vanhempien kanssa ja jakaa kokemuksia. Vanhemmat voivat vastata keskustelussa vastuullisen lääkärin ja terapeutin kanssa, mitkä toimenpiteet ovat hyödyllisiä ja tarpeellisia.