Kuten Makulan turvotus on nesteen kokoelma ihmisen silmässä. Nesteen kertyminen, turvotus, sijaitsee keltaisen pisteen alueella. Tämä johtaa näköhäiriöihin ja erityisesti näön hämärtymiseen.
Mikä on makulaödeema?
© Henrie - stock.adobe.com
A Makulan turvotus verkkokalvon turvotus tapahtuu. Kudos turpoaa, etenkin makulan alueella. Makku on pieni alue verkkokalvon keskellä. Koska suurin osa fotoreseptorsoluista sijaitsee täällä, makula on terävin visio. Kohteeseen kuuluva valo heijastuu osittain ja tulee silmään. Valo on niputettu sarveiskalvon ja linssin läpi. Valo kuuluu verkkokalvon keskelle, makulaan.
Tässä on lukuisia valoherkkiä aistisoluja, ns. Valoreseptoreita. Aistisolut muuntavat tulevat valosignaalit sähköisiksi signaaleiksi. Nämä sähkösignaalit välitetään sitten aivoihin näköhermon kautta. Tämä yhdistää silmän signaalit lopulliseen kuvaan.
Makulan turvotuksen yhteydessä verkkokalvon ns. Pigmentiepiteelin alla tai siinä on rajoitettu veden turvotus ja vesikkeleiden kerääntyminen. Makulan turvotusta on neljä vaihetta. Siellä on fokaalinen, kliinisesti merkitsevä, diffuusi ja iskeeminen makulaödeema.
syyt
Makulan turvotukselle on useita syitä. Verkkokalvotulehduksessa tai uveiitissa voi esiintyä makulan turvotusta. Verkkokalvotulehdus on verkkokalvon tulehdus, jonka yleensä aiheuttavat infektiot tietyillä bakteereilla tai viruksilla. Borrelia, Toxoplasma gondii tai sytomegalovirus ovat mahdollisia verkkokalvon tulehduksen syitä.
Verkkokalvotulehduksia voi esiintyä myös tietyillä perinnöllisillä sairauksilla. Uveiitin kanssa silmän keskiosa (uvea) on tulehtunut. Verisuoniston verisuonivauriot, jotka ovat aiheuttaneet diabetes mellitus, ovat myös yleinen syytä makulaödeemasta. Tätä kutsutaan diabeettiseksi retinopatiaksi. Lisääntyneen sokeripitoisuuden vuoksi diabetes mellitus, erityisesti pienet verisuonet, kuten verkkokalvon kapillaarit, ovat vaurioituneet. Tämä johtaa turvotukseen verkkokalvon alueella ja siten myös verkkokalvon vaurioihin.
Tämä vahinko jää usein aluksi huomaamatta. Diabeettinen retinopatia on kuitenkin pääasiallinen sokeuden syy Euroopassa. Verkkokalvon laskimoiden sulkeminen voi myös johtaa ruuhkiin ja siten makulan turvotukseen. Tällainen verkkokalvon laskimoiden tukkeutuminen tapahtuu, kun verisuoni (trombi) muodostuu suoneen tai pestään toisesta suonesta. Verkkokalvon laskimotukoksen riskitekijä on valtimoiden korkea verenpaine. Diabetes mellitus tai tietyt glaukooman muodot lisäävät myös trommien muodostumisen riskiä verisuonissa.
Oireet, vaivat ja oireet
Makkulaarinen turvotus kehittyy yleensä hitaasti ja pysyy oireettomana pitkään. Pienemmän varastoinnin ansiosta kärsivillä on ongelmia kontrastien tai värien havaitsemisessa. Tässä vaiheessa potilaat näkevät kuitenkin yleensä silti selvästi ilman mitään ongelmia. Näkyvyys voi vähentyä vain pitkälle edenneen makulaödeeman kanssa.
Koska makulaödeemassa on vaikutusta terävimmän näköpisteen, näköhäiriöitä esiintyy myös mieluummin näkökentän keskialueella. Sitten sairastuneet valittavat näön hämärtymisestä, hämärtymisestä tai vääristymisestä. Värien havainto voi muuttua. Näköalalla voi olla myös tummia pisteitä tai punaista utua. Jotkut potilaat ilmoittavat myös eräänlaisen harmaan verhon näkökenttään.
Jopa ensimmäisillä havaittavissa olevilla oireilla on vaara, että sairaus etenee sokeudeksi. Oireet häiritsevät monia päivittäistä elämää. Tämä voi johtaa ongelmiin lukemisessa, television katselussa tai auton ajamisessa.
Diagnoosi ja sairauden kulku
Diagnoosin alussa on aina yksityiskohtainen kuvaus silmälääkäriltä. Tässä käsitellään olemassa olevia valituksia ja taudin kulkua. Lääkäri kysyi myös olemassa olevia sairauksia, kuten korkea verenpaine tai diabetes mellitus. Erilaisia tutkimusmenetelmiä käyttämällä lääkäri kykenee havaitsemaan silmän patologiset muutokset ja tekemään diagnoosin.
Silmälääkäri voi yksinkertaisilla silmäkokeilla tutkia myös näöntarkkuutta ja kontrastia sekä värien havaitsemista. Erityisellä oftalmoskoopilla hän voi myös tarkastella tarkemmin vaurioita ja siten myös potilaan verkkokalvoa. Makulaödeeman kanssa tyypillisiä kerrostumia, verisuonimuutoksia tai jopa verenvuotoja on täällä. Tällainen oftalmoskopia tunnetaan myös nimellä fundoscopy tai oftalmoscopy, ja se on osa jokaista silmälääkärin suorittamaa yksityiskohtaista tutkimusta.
Funduskopian lisäksi tehdään usein ns. Fluoresenss angiografia. Verkkokalvon verisuonet tehdään näkyviksi erityisen väriaineen ja erityisen kameran avulla. Optisella koherenssitomografialla silmälääkäri voi myös näyttää yksittäiset verkkokalvon kerrokset. Tällä tavoin nestemäiset talletukset voidaan havaita varhaisessa vaiheessa.
komplikaatiot
Makkulaarinen turvotus aiheuttaa yleensä silmiin epämukavuutta. Näköhäiriöt kehittyvät ja kärsivät eivät yleensä enää näe selvästi. Lisäksi voi ilmetä kaksoisnäköä tai näön hämärtymistä. Makulan turvotus vähentää merkittävästi potilaan elämänlaatua.
Ei ole harvinaista, että äkilliset näköongelmat johtavat masennukseen tai muihin psykologisiin vammoihin. Lisäksi tauti voi vaikuttaa negatiivisesti värien havaintoon. Näkökenttään ilmestyy pisteitä, jotka voivat monimutkaista arkea. Erityisesti lapsilla makulaödeema voi merkittävästi rajoittaa ja hidastaa kehitystä. Makulaödeema rajoittaa asianomaista jokapäiväisessä elämässään monissa toiminnoissa ja myös työssä.
Tämän taudin hoito perustuu yleensä perussairauteen. Ei ole erityisiä komplikaatioita. Eri lääkkeet tai kirurgiset toimenpiteet voivat lievittää tai korjata oireet kokonaan. Makulan turvotus ei rajoita potilaan elinajanodotetta tai vähennä sitä. Vaikeissa tapauksissa voidaan myös hoitaa laserilla. Jopa tämän kanssa ei yleensä ole erityisiä komplikaatioita.
Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?
Jos visiossa on muutoksia, on suositeltavaa kääntyä lääkärin puoleen. Jos sinulla on heikentynyt näkö, näön hämärtyminen tai epäselvät näkökentät näköalueella, ota yhteys lääkäriin. Erityiset lääketieteelliset testit ovat tarpeen, jotta häiriöiden syy voidaan selvittää. Jos värien havainnoinnissa tapahtuu muutoksia, on myös ryhdyttävä toimiin. Heti, kun asianomainen huomaa jokapäiväisessä elämässä, että hänen värimäärityksensä poikkeaa muista ihmisistä, suositellaan käyntiä lääkärillä. Näissä tapauksissa ei ole spontaania paranemista, ja hoidon laiminlyönti voi johtaa sokeuteen.
Jos sinulla on päänsärky, paine tunne silmässä tai pään sisällä tai jos olet ärtynyt, lääkärin käynti on välttämätöntä. Jos asianomainen kärsii nopeammasta väsymyksestä katsellessaan, hän tarvitsee enemmän silmälihasten voimaa näöntarkkuuden säätämiseksi tai jos onnettomuuksia tapahtuu useammin arjessa rajoitetun näön vuoksi, on otettava yhteys lääkäriin. Näkökentän täplät tai varjot ovat toinen osoitus olemassa olevasta epäsäännöllisyydestä. Jos näkökenttään havaitaan verho, lääkärin käynti on välttämätöntä, jotta näkö ei heikentyisi. Jos muut ihmiset havaitsevat kärsineen lisääntyneen kömpelömyyden, heidän on puhuttava hänelle siitä ja korostettava lääkärin käyntiä.
Hoito ja hoito
Periaatteessa taustalla oleva sairaus on hoidettava makulaödeeman hoidossa. Metabolian optimointi diabetes mellituksen yhteydessä tai verenpaineen aleneminen verenpaineen noustessa voi pysäyttää taudin kulun. Erilaisia aktiivisia aineosia makulaödeeman edelleen hoitamiseksi tutkitaan edelleen. Niin kutsuttuun bisindolyyli-maleimidiin perustuva aine näyttää lupaavalta. Maalisen fokusoidun turvotuksen yhteydessä voidaan myös käyttää laservalokoagulaatiota näön heikentymisen estämiseksi edelleen.
Löydät lääkkeesi täältä
Visual Näköhäiriöiden ja silmävalitusten lääkkeetNäkymät ja ennuste
Makulaödeeman ennuste on yleensä suotuisa. Heti kun syy-häiriö on tunnistettu, lääketieteellinen terapia tapahtuu. Ilman hoitoa voidaan odottaa lisääntyvän oireita ja terveyshaittoja. Jos tulos on epäsuotuisa, elämänlaatu heikkenee huomattavasti näkövamman vuoksi. Onnettomuuksien riski kasvaa, eikä jokapäiväisiä velvoitteita voida enää täyttää kokonaan. Heti kun asianomainen ottaa yhteyttä lääkäriin, turvotuksen syyn selvittämiseen käytetään erilaisia lääketieteellisiä testejä.
On olemassa erilaisia hoitomenetelmiä, joita voidaan käyttää yksilöllisten vaatimusten mukaan. Lääkityksen antamisen lisäksi voidaan käyttää myös leikkausta. Vaikka tähän liittyy riskejä, se on silti rutiiniprosessi, joka yleensä sujuu hyvin. Harvoin tapahtuu komplikaatioita tai muita haittoja, jotka viivyttävät paranemisprosessia.
Optimaalisissa olosuhteissa potilas voidaan vapauttaa hoidosta oireettomana muutaman viikon kuluessa. Näkö on palautettu. Siitä huolimatta potilaan tulee osallistua säännöllisiin tarkastuksiin jatkokurssilla oireiden uusiutumisen estämiseksi. Erityisesti diabeteksen diagnosoiduille potilaille suositellaan positiivista ennustetta, jos he osallistuvat säännöllisin väliajoin seurantatutkimuksiin.
ennaltaehkäisy
Diabeetikot voivat estää makulaödeeman hyvin kontrolloidulla verensokeritasolla. Diabeetikoiden säännölliset vierailut silmälääkäriin ovat lisäksi pakollisia. Mutta kaikkien muiden ihmisten on myös tarkistettava silmänsä säännöllisesti ja otettava välittömästi yhteys silmälääkäriin, jos heillä on näköhäiriöitä.
Jälkihoito
Koska makulaödeeman kehittyminen voidaan usein jäljittää perussairauteen, sairastuneet osallistuvat yleensä pysyvään lääkärinhoitoon lisäkomplikaatioiden tai muiden valitusten estämiseksi. Varhaisella diagnoosilla on yleensä erittäin positiivinen vaikutus taudin jatkoon. Jälkihoidon vaihtoehdot rajoittuvat suurelta osin säännöllisiin lääkäri käynteihin.
Jos näkö on jo vaikuttanut vakavasti, jatkohoidolla pyritään minimoimaan näkövammaisuus. Siksi asianomaisen tulisi pidättäytyä liiallisesta rasituksesta tai stressaavasta toiminnasta, jossa silmät ovat ohitse. Ovat kohtalaisen kireät, kuten esimerkiksi tietokonetyötunteja ja yrittävät tarvittaessa löytää visuaalisen apuvälineen. Oikea asetus on riippuvainen silmälääkäriltä.
Voit tehdä sen itse
Makulaödeeman syystä riippuen voi auttaa päivittäisen käyttäytymisen mukauttaminen ja omatoimiset toimenpiteet oireiden lievittämiseksi ja uusiutumisen ehkäisemiseksi, makulaödeeman toistuminen. Monissa tapauksissa pääasiallinen syy on primaarinen tai idiopaattinen valtimoiden korkea verenpaine sekä tyypin 2 diabetes mellitus. Molemmat taustalla olevat sairaudet edistävät pienten ja kapeiden suonien, kuten hiussuonien, vaurioitumista siten, että kudosneste tai jopa veri pääsevät pois.
Arjen käyttäytymisen mukauttaminen koostuu ensisijaisesti veren sokerin huolellisesta säätämisestä ja verenpaineen jatkuvasta alentamisesta siedettäviin arvoihin.
Molemmissa tapauksissa lääkehoitoa tuetaan relaksaatiotekniikoilla, jotka edistävät stressihormonien hajoamista ja antavat etusijan parasympaattisille hermoimpulsseille. Esimerkiksi tietoiset hengitysharjoitukset, itsehypnoosi ja Kaukoidän rentoutumisharjoitukset, kuten Tai-Chi, Qi Gong ja jooga, ovat hyödyllisiä. Säännöllisesti suoritettavat harjoitukset auttavat liikuttamaan vaurioituneen verisuoniston itseparannusmekanismeja parasympaattisen hermoston kautta. Tämä vähentää verkkokalvon laskimoiden tukkeutumisen riskiä makulan alueella. Verkkokalvon laskimotukokset ovat tärkein syy kudosnesteen vuotamiseen terävimmän näköalueen alueella.
