Lumbaalipunktio

A Lumbaalipunktio hermovesi otetaan selkäkanavasta. Tämä tutkimus antaa arvokasta tietoa mahdollisesta muutoksesta nestekoostumuksessa ja siten hermoston sairauksista.

Mikä on ristiselän puhkaisu?

Lannerangan puhkaisu on erittäin tärkeä diagnoosityökalu sairauksien ja oireiden selvittämiseen. Aivo-selkäytimen nesteestä otettu näyte otetaan pienellä pisteellä selkäytimen kanavassa ja tutkitaan koostumuksen, solukomponenttien ja värin suhteen. Lannerangan puhkaisu suoritetaan toisen - viidennen lannerangan tai siellä olevien spinousprosessien välillä.

Vedetty hermoneste tunnetaan myös nimellä viina, joka ympäröi aivoja ja selkäytimiä. Lannerangalla lääkitys voidaan injektoida CSF: ään tai CSF: n paine voidaan mitata tarvittaessa. Noin kymmenestä viiteentoista millimetriä hermovettä otetaan selkäytimestä. Tämän kirkkaan nesteen tehtävä kuuluu sen suojaavaan toimintaan: se tyynyttää pääasiassa tärinää. Jos kasvaimia muodostuu hermostoon tai jos tulehduksellisia sairauksia kehittyy, tämä muutos heijastuu myös hermoveden koostumukseen. Lannerangan puhkaisu on yksi yleisimmistä menetelmistä CSF: n keräämiseksi.

Toiminta, vaikutus ja tavoitteet

Lannerangan puhkaisu suoritetaan makaavassa alkion asennossa tai taivutetaan istuen. Desinfioinnin ja paikallispuudutuksen jälkeen keräykseen käytetään joustavaa puhkaisunneulaa. Hermoveden paine määritetään nousuputkella. Terveillä ihmisillä CSF sisältää korkeintaan neljä solua mikrolitraa kohden. Bakteerisen meningiitin tapauksessa solumäärä on 1000 solua mikrolitraa kohden verrattuna.

Lisääntyneet proteiinitasot voivat johtua verenvuodosta onteloissa, jotka sisältävät hermovettä ja osoittavat tulehduksesta, koska virukset, bakteerit tai tulehdukselliset solut ovat lisääntyneet. Laktaatin ja glukoosin arvo voi viitata veriliuoksen esteen katkeamiseen, koska normaalisti glukoosiarvo on vain puoli yhtä suuri kuin verensokerin osuus. Lannerangan puhkeamisen aikana havaittu kohonnut laktaattitaso voi viitata tuberkuloosiseen tai bakteeriperäiseen meningiittiin. Lannereikä tarjoaa tärkeitä markkereita, varsinkin jos epäilet aivokalvon tai aivojen tulehduksellisia tai pahanlaatuisia sairauksia, kuten multippeliskleroosia, enkefaliittia tai aivokalvontulehdusta.

Kasvainsolut, mutta myös leukosyytit ja bakteerit sekä glukoosi, laktaatti tai vapaa hemoglobiini voidaan havaita verenvuodon jälkeen. Näytteiden ottamisen jälkeen ne lähetetään laboratorioon, mikrobiologian tai patologian osastoon tarkempaa tutkimusta varten. Terapeuttisissa sovelluksissa lääkkeitä, kuten kemoterapeuttisia aineita, annetaan poikkeustapauksissa suoraan selkäydinnesteen kautta. Veri-aivoesteen takia on usein helpompaa ja tehokkaampaa antaa lääkkeitä selkäytimen kautta kuin veren kautta. Lisäksi ristiselän puhkaisu on tapa lievittää CSF-paineita lyhyeksi ajaksi vesipään tai CSF-negatiivisen paineoireyhtymän tapauksessa. Nukutuksessa lannerangan puhkaisu suoritetaan usein myös lannerangana, joka pyrkii estämään väliaikaisesti tiettyjen hermosegmenttien toiminnan.

Se on tärkeä anestesiamenetelmä kehon alaosaan tehtäville leikkauksille, kuten lonkkanivelle tai keisarileikkaukselle. Lannerangan puhkeaminen on hyödyllistä määritettäessä onko aivoissa verenvuoto, Lymen tauti vai aivoissa tai selkäytimessä kasvain. Lannerangan puhkeaminen on tehokas keino selittää olemassa oleva tulehduksellinen muutos, vaikka epäillään aivokalvon syöpää, leukemiaa tai lymfoomaa. Oireet, kuten päänsärky, pahoinvointi ja oksentelu, voivat viitata kallonsisäisen paineen nousuun, joten lannerangan puhkaisua ei suositella.

Tämän kallonsisäisen paineen laukaisevat aivokasvaimet, aivoverenvuoto tai tulehdus. Lanneranka, joka vie noin 20 minuuttia, suoritetaan myös avohoidolla. Lannefunktion tarkoituksena on selvittää mahdolliset sairaudet, erityisesti hermosairaudet. Lannerangan puhkeaminen on nyt suositeltavaa, vaikka epäilläänkin Parkinsonin tautia, samoin kuin neurosyfilis, erityinen muodonmuutos. Lannerangan puhkeaminen on tärkeä väline MS-diagnostiikan alalla, ja sitä käytetään myös terapeuttisesti.

Löydät lääkkeesi täältä

Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat

Lannerangan puhkeamista ei tule suorittaa, jos epäillään kallon sisäisen paineen nousua. Määrätystä lääkkeestä johtuvista veren hyytymishäiriöistä on myös vasta-aiheita. Lannerangan puhkaisu on suhteellisen kivutonta, joten paikallispuudutusta ei aina suoriteta. Yleinen haittavaikutus voi olla päänsärky, joka vähenee makuulla.

Ennaltaehkäisevä sängyn lepo ei auta. Päänsärky häviää yleensä muutaman päivän kuluttua. Lävistyskohdassa voi olla kipua ja mainittua kipua. Pahoinvoinnin ja huimauksen tiedetään myös olevan mahdollisia sivuvaikutuksia. Vakavia komplikaatioita, kuten hermovaurioita tai halvaantumisen oireita, samoin kuin infektioita, esiintyy harvoin lannerangan puhkeamisen seurauksena. Verenvuoto vahingossa puhkeneista verisuoneista on myös mahdollista. Muihin ristiselän puhkaisun sivuvaikutuksiin voi kuulua oireita, kuten niskajäykkyys, valofobia tai korvien soiminen. Injektiokohdan infektiot voidaan hoitaa sopivilla voiteilla ja antibiooteilla.

Tunnoton tunne, kun hermo iskee, voi olla epätoivottu seuraus lannerangan puhkeamisesta. Pikemminkin poikkeuksena ovat verenkiertohäiriöt ja hengityshäiriöt, selkäytimen kalvojen tulehdukset tai verenvuodot, joita voi esiintyä lannerangan puhkaisun jälkeen. Veri-aivoeste voi häiriintyä tietyissä sairauksissa. Tietyt verikomponentit siirtyvät sitten aivovesiin. Lannerangalla voidaan sitten tutkia hermoveden proteiini- ja sokeripitoisuus ja määrittää valkosolujen ja punasolujen tarkka lukumäärä.