Loa loa (Loiasis)

Loiasis on loisten tarttuva tauti, jonka aiheuttavat tietyt pyöreät madot Loa loa-Filia, ja ilmenee pääasiassa tulehduksellisten, allergioihin liittyvien turvotusreaktioiden kautta. Arviolta 3–30 prosenttia levinneisyysalueiden (Länsi- ja Keski-Afrikka) väestöstä on Loa-lo-matojen tartunnan saaneita.

Mikä on loa loa?

Kuten Loiasis tulee tartunta nematodi (pyöreä mato) Loa loa viitataan Chrysops-suvun päiväjarruihin, ja sitä esiintyy pääasiassa Länsi- ja Keski-Afrikan trooppisissa sademetsissä (Kongon valuma-alue).

Noin kahden - kahdentoista kuukauden kuluttua siitä, kun he ovat saaneet tartuntaa leukapäihin, loinen kiertää ihonalaisessa kudoksessa ja sidekudoksessa ja toisinaan subkonjunktivaalikudoksessa (silmien sidekudos).

Allergiset reaktiot loa-loa-matoon johtavat ihon äkillisiin, kutiseviin turvotuksiin (ns. Calabar haavaumat), etenkin kasvoissa ja jaloissa, jotka jatkuvat useita päiviä ja voivat toistua (toistua) epäsäännöllisin väliajoin. Jos kurkunpään hyökkäykset tapahtuvat leukaluuparasiiteilla, voi ilmaantua hengenvaarallinen glottinen turvotus (kurkunpään akuutti turvotus).

syyt

Loa loa on lois-mato (filariae), jota tartuttavat Chrysops-suvun tartunnan saaneet päivittäiset hevoskärpäkset. Hevoskärpäsen (Loa loa-madon toukkien) välittämät mikrofiliat kypsyvät inkubaatiojakson aikana (2–9 kuukautta) tartunnan saaneessa ihmiskehossa seksuaalisesti kypsiksi aikuisiksi filariaeiksi, jotka elävät ihon subkutaanisessa solukudoksessa ja sidekudoksessa, limakalvoissa ja mahdollisesti silmissä ja sisällä nämä rakenteet voivat siirtyä (ns. "muuttuvat filamentit").

Aikuiset (täysin kasvaneet) filariat tuottavat sidekudoksessa myös suuren määrän tarttuvia mikrofiliareita, jotka tulevat päivän aikana verenkiertoon imusysteemin kautta ja kiertävät siellä. Allergioiden takia aikuisten filarioiden ja mikrofiliareiden leviäminen aiheuttaa loiaasille ominaisia ​​tulehduksellisia reaktioita ja turvotuksia.

Jos tartunnan saanut ihminen puree päivittäisellä hevoskärpällä taudin tässä vaiheessa, se tarttuu ja voi tarttua tarttuvaan Loa loa microfilariae -tautiin muihin ihmisiin tai suur apinoihin. Loa loa-madon välitön välittyminen henkilöltä toiselle voidaan kuitenkin sulkea pois.

Oireet, vaivat ja oireet

Loa Loa tai loiasis on matoinfektio, jota esiintyy Länsi-Afrikassa ja joka aiheuttaa pääasiassa kutiavaa ihon turvotusta. Turvotukset ovat pehmeitä ja niistä voi muodostua jopa neljä tuumaa iskuja. Yleensä kuopat katoavat kahden tai kolmen päivän kuluttua, mutta ilmestyvät uudelleen toiseen paikkaan.

Yleensä vain yksi käsivarsi tai jalka kärsii.Turvotukset edustavat kehon allergista reaktiota pyöreän madon suhteen, ja pyörömatojen muuttoliike aiheuttaa myös turvotuksen tai kohoumien (Kamerunin tai Calabarin turvotukset) liikkumisen kehon yli. Tauti on yleensä vaaraton.

Usein kuitenkin esiintyy myös yli kymmenen vuoden krooninen kulku, koska nematoodi on erittäin pitkäikäinen. Tänä aikana voidaan kuitenkin vaikuttaa myös muihin elimiin, kuten sydämeen tai munuaisiin. Sydämen venttiilin viat, munuaisten vajaatoiminta tai jopa meningiitti voi ilmetä myöhäisvaikutuksina.

Harvinaisissa tapauksissa myös hiipivä mato näkyy. Tämä on erityisen totta, kun se vaeltaa silmän läpi. Tämän ominaisuuden vuoksi Loa Loa tunnetaan myös silmämato. Vaikka tauti on pitkittynyt, se paranee yleensä hyvin madon kuollessa. Mato voidaan poistaa kirurgisesti tai tappaa dietyylikarbamaziinilla.

Diagnoosi ja kurssi

Tartunta Loa loa- Loiset voidaan yleensä diagnosoida luonteenomaisten oireiden perusteella. Liasuksen diagnoosi vahvistetaan todisteilla veren limakalvojen mikrofiliareista.

Verinäyte tulisi ottaa päivän aikana sen osoittamiseksi, että mikrofilariat ovat sopeutuneet vuorokauden päivälehteen välitavoitteena ja sen vuoksi kiertävät vain verenkierrossa tällä hetkellä.

Lisäksi immunofluoresenssitestiä voidaan käyttää infektiovasta-aineiden ja dietyylikarbamaziinin (DEC) havaitsemiseksi, joka laukaisee kutinaa yhden annoksen jälkeen ja tarjoaa epäsuoran näytön mikrofiliareista.

Suurimmassa osassa tapauksista Loa loa -infektio on helposti hoidettavissa ja sillä on hyvä ennuste. Harvinaisissa tapauksissa pitkäaikainen loiasis voi johtaa myöhäisiin komplikaatioihin, kuten endokardiittiin, meningoenkefaliittiin tai munuaisvaurioihin.

komplikaatiot

Loa loa sisältää erilaisia ​​vaivoja ja komplikaatioita, joita voi esiintyä koko potilaan kehossa. Useimmissa tapauksissa tämä johtaa kehon allergiseen reaktioon, joten kärsivät ihmistä punelee iho tai ihon kutina. Naarmuuntuminen lisää vain kutinaa.

Erityisesti kasvoissa kutina ja punoitus voivat olla erittäin epämiellyttäviä kärsiville ja johtaa heikentyneeseen itsetuntoon. Ei ole harvinaista, että silmät vettävät ja aiheuttavat silmäkipua. Monimutkaisuudet leuculannasta johtuvat yleensä vain, jos hoitoa ei tapahdu tai jos hoito aloitetaan hyvin myöhään.

Potilaat voivat myös kärsiä munuaisvaurioista, joten pahimmassa tapauksessa munuaisten vajaatoiminta voi tapahtua. Potilaan on sitten luotava dialyysiin tai munuaisensiirtoon. Leukaluun käsittely suoritetaan huumeiden avulla. Ei ole mitään komplikaatioita. Ei ole harvinaista, että kärsivät vaikuttavat väsyneiltä ja uupuneilta ja eivät voi enää osallistua aktiivisesti elämään. Useimmissa tapauksissa tauti etenee kuitenkin positiivisesti.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Ihon turvotus ja kutina ovat merkkejä olemassa olevasta sairaudesta. Jos oireet jatkuvat useita päiviä tai viikkoja, on otettava yhteys lääkäriin. Jos kutina johtaa avoimien haavojen kehittymiseen, sairastettu henkilö tarvitsee steriiliä haavanhoitoa. Jos tätä ei voida taata riittävästi, on otettava yhteys lääkäriin. Jos mätä muodostuu tai vaurioituneet kehon osat vahingoittuvat, lääkärin käynti on välttämätöntä. Henkilöä uhkaa verenmyrkytys, joka ilman lääketieteellistä hoitoa voi johtaa hengenvaaraan. Jos huomaat muodostumien muodostumista, jotka häviävät automaattisesti muutaman päivän kuluttua ja ilmestyvät sitten uudelleen toiseen kehon osaan, havainnoista on keskusteltava lääkärin kanssa.

Useimmissa tapauksissa sairaat alueet ovat potilaan käsivarsissa tai jaloissa. Ilman hoitoa munuaisten toiminta heikkenee pitkällä aikavälillä. Siksi lääkärin on otettava yhteys munuaisten toimintahäiriöihin, virtsaamisvaikeuksiin tai virtsan muutoksiin. Jos sydämen toiminta poikkeaa, verenpaine tai rytmi muuttuu, asianomainen henkilö tarvitsee lääkäriä. Vierailu lääkärin hoitoon on myös tarpeen, jos sairaus tunnetaan yleisesti, pahoinvointi, sisäinen heikkous tai normaalin suorituskyvyn heikkeneminen.

Hoito ja hoito

Loiasis yleensä hoidetaan lääkityksellä dietyylikarbamaziinilla, anthelmintisella tai matoherkkyydellä, joka tappaa Luna Mikrofilariat ja osittain aikuiset filariat estämällä patogeenin aineenvaihduntaa.

Aluksi suositellaan pienempää annosta, jota tulisi lisätä asteittain, koska erittäin suuri määrä kuolleita Loa loa -parasiitteja vapauttaa myrkyllisiä aineita, jotka voivat aiheuttaa voimakkaita allergisia reaktioita, kuten ihottumaa, astmaattisia hyökkäyksiä, kuumea ja väsymystä ihmisen organismissa (ns. Mazzotti -Reaction). Antihistamiineja tai kortikosteroideja tulisi ottaa samanaikaisesti tällaisten allergisten reaktioiden estämiseksi tai heikentämiseksi ja kutinan ja tulehduksellisten reaktioiden vähentämiseksi.

Joissakin tapauksissa muita antihelmintikumeja, kuten ivermektiiniä tai albendatsolia, käytetään ennen dietyylikarbamaziinihoitoa. Dietyylikarbamazsiini on vasta-aiheinen, jos olet raskaana tai jos esiintyy muita loisia aiheuttavia tartuntatauteja, kuten Dirofilaria immitis tai onchocerciasis, vapautuneiden toksiinien aiheuttamien allergisten reaktioiden takia.

Dietyylikarbamaziinihoitoon liittyvä proteinuria (proteiinien erittyminen virtsaan) joissakin tapauksissa on yleensä väliaikaista loiaasia. Jos Loa loa-loiset ovat näkyviä silmän sidekalvossa, ne voidaan poistaa kirurgisesti paikallispuudutuksella (anestesia).

Näkymät ja ennuste

Leukaluun ennuste riippuu diagnoosin ja hoidon ajankohdasta, mutta myös taudin peruskurssista. Monissa tapauksissa taudinaiheuttaja on jo ollut organismissa muutaman kuukauden, ennen kuin selkeämmät terveysongelmat ilmestyvät. Tästä syystä mato voi levitä, kunnes se havaitaan ja aiheuttaa jo sisäisiä vaurioita.

Jos sairaus havaitaan varhaisessa vaiheessa, lääkehoito voidaan aloittaa. Normaalisti tämä johtaa oireiden lievittämiseen ja myöhempään oireettomuuteen lyhyessä ajassa. Epäsuotuisalla taudin kululla ensimmäiset sisäelinten vauriot ovat jo kehittyneet.

Vakavissa tapauksissa voi esiintyä munuaisten vajaatoimintaa. Tämä on potentiaalinen vaara ihmishenkille. Usein tarvitaan luovuttajaelin, jotta elpyminen on mahdollista. Siirto on monimutkainen ja sillä on lukuisia sivuvaikutuksia. Luovuttaja-elin ei aina vastaanota organismia. Hylkäysreaktioita voi tapahtua, mikä voi johtaa yleisen terveydentilan huononemiseen edelleen. Ennuste pahenee myös, jos sairaus muuttuu krooniseksi. Lääkkeiden antamisesta huolimatta on mahdollista, että taudinaiheuttaja ei tapahdu kokonaan. Siksi ei ole harvinaista, että hoitoa suoritetaan enintään kymmenen vuotta.

ennaltaehkäisy

Toisaalta Loa loa Toistaiseksi rokotetta ei ole, ennaltaehkäisevät toimenpiteet rajoittuvat altistumisen ehkäisemiseen. Tähän sisältyy vaaleiden vaatteiden, jotka peittävät iho, käyttäminen ja karkotteiden (suihkeet, voiteet, voiteet hyönteisten torjumiseksi) ja hyttysverkkojen käyttäminen loiasiksella tartunnan saaneiden hevoskärpästen puremilta.

Voit tehdä sen itse

Jos epäillään löysyyttä, on ensin otettava yhteys lääkäriin. Lääkärin on selvitettävä sairaus ja tarvittaessa aloitettava hoito. Jotkut omatoimista toimenpiteet ja erilaiset kotitalous- ja luonnonvarat tukevat paranemisprosessia.

Lääkehoitoa voidaan tukea aktiivisella ja terveellisellä elämäntavalla. Vaikka lepo ja sängyn lepovoima ovat edelleen ensimmäisinä päivinä sairauden jälkeen, kevyttä urheilua voidaan harjoittaa akuutin vaiheen jälkeen. Raikas ilmassa harjoittelu vahvistaa immuunijärjestelmää ja lievittää oireita, kuten väsymystä ja astmaa. Jos ilmenee vakavia komplikaatioita, lääkärille on ilmoitettava asiasta. Loa Loa voidaan hoitaa hyvin, mutta lääkärin on seurattava sitä tarkasti. Muuten toissijaiset sairaudet voivat kehittyä.

Huumehoitoa voidaan tukea myös valituspäiväkirjassa. Siinä sairaiden tulee kirjata kaikki sivuvaikutukset ja yhteisvaikutukset sekä valmisteen vaikutukset ihottumiin ja muihin tyypillisiin oireisiin. Näiden muistiinpanojen avulla lääkäri voi säätää lääkitystä optimaalisesti ja varmistaa nopean paranemisen. Samanaikaisesti uusia infektioita on vältettävä toteuttamalla tarvittavat varotoimenpiteet.