Mysetooma (madura mycosis)

A mycetoma tai Madura-mykoosi se on sieni-tai sienibakteerien aiheuttama pehmytkudosinfektio. Infektio esiintyy pääasiassa tropiikan kuivilla alueilla. Infektio tapahtuu pienten ihovaurioiden kautta, joiden kautta taudinaiheuttajat tunkeutuvat organismiin.

Mikä on mysetooma?

Se kuvattiin ensin Madura-mykoosi Intian Maduran maakunnassa, tästä johtuu tartunnan nimi. Koska infektio tapahtuu pääasiassa jalalla - taudinaiheuttaja tunkeutuu organismiin yleensä pienten halkeamien kautta, jotka ilmenevät kävellessä paljain jaloin - tartunta tunnetaan myös nimellä "Madurafuss".

Madura-mykoosia esiintyy kahdessa eri muodossa. Todellisen mysetooman (eumyzetoma) aiheuttaa hiiva tai home, aktinomycetooman (actinomycetoma) erityyppiset bakteerit (Streptomyces, Actinomadura, Nocardia).

Kaiken kaikkiaan madura-mykoosia esiintyy hyvin usein ympäri maailmaa, maantieteellisellä painopisteellä. Kun Aasiassa ja Afrikassa maduramykoosi esiintyy pääasiassa eumysetooman muodossa, Meksikossa aktinomietooma on laajalle levinnyt.

syyt

Madura-mykoosin syy on infektio sienellä tai bakteerilla.

Infektio esiintyy yleensä jaloon päässeiden puuhappojen kautta tai sienten tai bakteerien tunkeutumisen kautta pienille vaurioille jalassa. Seuraavat sienet ovat mahdollisia patogeenejä eumysetoomassa: Kaikki Madurella-suvun, Acremonium-suvun, Phialophora verrucosa- ja Aspergillus flavus-sukuiset sienet.

Eri bakteerit voidaan tunnistaa aktinomyketooman lähteeksi, nimittäin Nocardia-suvun (etenkin Nocardia brasiliensis) bakteerisukun eri lajit, Streptomyces-suvun (etenkin Streptomyces madurae) suvun eri lajit ja Actinomadura.

Noin 40%: lla kaikista tapauksista sienet aiheuttavat tartunnan, 60% kaikista tartunnoista johtuu bakteeri-infektiosta.

Oireet, vaivat ja oireet

Muutaman viikon tai useiden kuukausien inkubaatiojakson jälkeen tartunnan saaneille pehmytkudosalueille kehittyy niin kutsuttuja granuloomeja. Nämä ovat kivuttomia kyhmyjä, jotka sisältävät vastaavan patogeenin rakeisen materiaalin muodossa. Noduulien kohdalla on myös masennettua sairastuneen kehon osan turvotusta. Mätäiset rakeet kuljetetaan ulkopuolelle fistulien kautta.

Erilaiset sienet tai bakteerit, jotka pääsevät kehoon pienten ihovaurioiden kautta, ovat mahdollisia taudinaiheuttajia. Jalat ovat usein tartunnan saaneita, koska paljain jaloin liikkuminen eri väestöryhmissä aiheuttaa taudinaiheuttajien pääsyn haavan jalkaan puun sirpaleiden kautta. Harvemmin mysetooma nähdään takana, polvissa tai käsissä.

Erilaisista taudinaiheuttajista huolimatta taudin oireet ovat samankaltaiset, joten termi mysetooma voidaan ymmärtää yhtenä terminä. Kahdesta patogeeniryhmästä riippuen oireissa on kuitenkin paitsi samankaltaisuuksia, myös eroja. Esimerkiksi todellisessa mysetoomassa (sieni-infektio) kyhmyjä ei ole erotettu selvästi toisistaan. Siellä on myös monia fistuleja.

Lisäksi luut osallistuvat usein hyvin varhaisessa vaiheessa tähän infektion muotoon. Siksi on usein tarpeen kirurgisesti poistaa vaurioituneet kudosalueet lääkehoidon lisäksi. Bakteerien aiheuttamassa infektiossa (aktinomyketooma) rakeet kapseloidaan toisistaan, ja vain muutama fistuli muodostuu. Luiden osallistuminen on täällä vähemmän yleistä. Siksi vaurioituneen kudoksen kirurginen poisto on harvoin välttämätöntä aktinomyketoomassa.

Diagnoosi ja kurssi

Alkuperäinen diagnoosi klo Madura-mykoosi voidaan enimmäkseen ottaa selvien oireiden takia. Muodostavat kivuttomat pienet kyhmyt ja tartunnan saaneen alueen massiivinen turvotus. Noduuleista tai turvotuksista rakeiset eritteet tyhjennetään - usein ilman ulkoista vaikutusta.

Lääkäri tunnistaa tartunnan selvästi mikroskooppisen tutkimuksen jälkeen. Poistunut eritys tutkitaan. Jos se on sieni-infektio, erityksellä on rakeinen, säiemainen, valkoinen tai hieman kellertävä rakenne.

Selkeän diagnoosin jälkeen lääkärillä on valikoima erilaisia ​​lääkkeitä, joita voidaan käyttää terapiassa. Jos lääkehoitoa sovelletaan hyvissä ajoin, infektion kulku on melko vaaratonta ja ennen kaikkea kivutonta.

Jos madura-mykoosia, etenkin sienten aiheuttamaa eumysetoomaa, ei hoideta, infektio on krooninen. Oireet, kuten märkivä kasvu, eivät parane yksinään. Lisäksi hyökkäys muihin kehon osiin on melkein väistämätöntä.Pahimmassa tapauksessa sairastuneet kehon alueet on amputoitava.

komplikaatiot

Infektio mysetooman sienillä voi johtaa lisäbakteerien superinfektioon. Tämä tarkoittaa, että suositaan toista bakteerien aiheuttamaa sairautta. Tämä voi tapahtua myös lääkinnällisen hoidon jälkeen.

Useimmissa tapauksissa mysetooman komplikaatiot kuitenkin johtuvat lääketieteellisen hoidon puutteesta, koska tuumorilla on silloin mahdollisuus tunkeutua kehon sisäpuolelle ja kasvaa edelleen sisälle. Tämä voi johtaa luun tuhoutumiseen, mikä tarkoittaa, että luukudos tuhoutuu. Lihaskudos voi myös vaikuttaa. Adenopatia on myös mahdollista.

Tämä kuvaa hormonia tuottavien rauhasten sairautta. Lisääntyvän rakeistuskudoksen aiheuttamat kasvaimet voivat muodostaa aivo- ja sisäelimistön etäpesäkkeitä. Tämä viittaa aivojen ja sisäelinten poikkileikkauksiin.

Jos myketoomien annetaan kasvaa liian pitkiksi, koska ne ovat erityisen yleisiä jaloissa, ne voivat rajoittaa vakavasti kävelykykyä. Nilkkojen epämuodostumat voivat johtaa ylimääräisiin liikkumishäiriöihin. Jos nivelet, luut ja lihakset ovat vaurioituneet liikaa, on suoritettava amputaatio, mikä johtaa uusiin vammoihin.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Ihon ulkonäön muutokset, värimuutokset tai palamuodot tulee antaa lääkärille. Jos oireet leviävät tai jos voimakkuus kasvaa, on olemassa terveyshaittoja, jotka on tutkittava ja hoidettava. Jos turvotusta, kutinaa tai avoimia haavoja on syytä selvittää. Jos häiriöt rajoittavat liikkumismahdollisuuksia tai jos liikkuvuus vähenee, on otettava yhteys lääkäriin. Jos oireet lisääntyvät nopeasti muutamassa tunnissa, lääkärin käynti vaaditaan mahdollisimman pian.

Taudinaiheuttajat leviävät nopeasti eikä kehon oma puolustusjärjestelmä ole riittävän vahva puolustautumaan sitä vastaan ​​tarvittavassa laajuudessa. Fyysisen suorituskyvyn heikkeneminen, sisäinen heikkous tai yleinen huonovointisuus osoittavat väärinkäytöksiä, jotka tulee antaa lääkärille. Jos kyseessä oleva ihminen kärsii ihon tai muuten visuaalisista muutoksista, ei-toivotun kudoksen kirurginen poisto on välttämätöntä.

Jos iholla on tulehduksia, olemassa olevan haavan tai gangreenin laajentuminen, ota heti yhteys lääkäriin. Vakavissa tapauksissa on olemassa sepsiksen riski ja siten mahdollinen hengenvaara. Ärsytys, käyttäytymisongelmat tai vetäytyminen tavanomaisesta sosiaalisesta toiminnasta ovat edelleen merkkejä olemassa olevasta sairaudesta.

Hoito ja hoito

Hoito a mycetoma tapahtuu huumeita koskevan tiedon avulla. Tarkka diagnoosi on tarpeen, jotta voidaan valita oikea lääke oikeaan annokseen. Jos on sieni-infektio, sen hoitoon käytetään erilaisia ​​antimykoottisia lääkkeitä.

Koska monet sieni-viljelmät ovat nyt hyvin resistenttejä tai sienenvastaisia ​​aineita kestäviä, on välttämätöntä valvoa vaikutusta lääkityksen ottamisen aikana. Varat otetaan yleensä hyvin pitkän ajan kuluessa, yleensä muutaman vuoden.

Lääkityksen antamisen lisäksi on suositeltavaa poistaa kirurgisesti kärsivät turvonneet tai märkät alueet potilaalle aiheutuvan epämukavuuden lievittämiseksi.

Jos myketooma laukaisee bakteerit, potilaalle annetaan antibiootti. Jopa bakteeri-infektiolla, turvotukset vaurioiduilla kehon alueilla eivät ehkä parane. Silloinkin leikkaus ilmoitettaisiin.

Näkymät ja ennuste

Nykyään mysetooma on helposti hoidettavissa ja tarjoaa positiivisen ennusteen. Sairaus on hoidettava kirurgisesti tai lääkkeillä sienen leviämisen estämiseksi. Hoitamatta jättämällä madura-mykoosista voi kehittyä krooninen sairaus, johon liittyy useita potilaan työ- ja yksityiselämän rajoituksia.

Sairauden aikana amputaatiot voivat olla tarpeen, mikä heikentää merkittävästi potilaan elämänlaatua. Amputaation seurauksena voi kehittyä myös mielisairauksia. Esimerkiksi menettäessään osan kehostaan ​​joillekin potilaille kehittyy masennus tai ahdistuneisuushäiriöt, jotka vaativat hoitoa. Fyysisiä valituksia, kuten verenkiertohäiriöt tai fantomikipu, ilmenee myös amputaation jälkeen ja ne vaikuttavat kurssin arviointiin.

Ennuste on kuitenkin hyvä, koska nykyään on saatavana koko joukko hoitomenetelmiä eikä sieni-tauti yleensä ole kuolemaan johtava. Taudin kulkua arvioi vastuussa oleva ihotautilääkäri tai sisälääkäri, joka ottaa huomioon taudin vakavuuden, potilaan rakenteen ja sosiaaliset tekijät, kuten asianomaisen taloudellinen tilanne. Ennustetta on tarvittaessa mukautettava, etenkin odottamattomien komplikaatioiden, kuten sellaisten, jotka ilmenevät erityisesti vakavien sairauksien yhteydessä, tapauksissa.

ennaltaehkäisy

Yksi mycetoma voidaan estää erittäin helposti. Alueilla, joissa mysetooma on laajalle levinnyt, sinun tulee jatkuvasti välttää paljain jaloin menemistä. Jos jalka-alueella tapahtuu pieniä vammoja, haavat on desinfioitava välittömästi ja pysyvästi. Vastaaville alueille matkustettaessa desinfiointiaineita tai alkoholipyyhkeitä ei siksi pitäisi puuttua ensiapupakkauksesta.

Jälkihoito

Mysetooman jatkohoito riippuu hoidon tyypistä ja hoidon onnistumisesta. Jos sieni-tartuntaa voidaan hoitaa lääkkeillä, lääketieteellinen seuranta ei yleensä ole enää tarpeen. Jos tartunta ei ole vakava ja hoito on oikea-aikaista, seuraukselliset vauriot voidaan melkein aina estää.

Vakavammissa tapauksissa voidaan kuitenkin harkita kirurgisia toimenpiteitä. Se on tarkoitettu tartunnan saaneen kudoksen poistamiseen. Tämä johtaa joskus pienen kudoksen poistamiseen, jolloin hyvä haavanhoito on tärkeää jälkikäteen. Tapauksesta ja käyttöaiheista riippuen ehkäisevä antibioottihoito voi olla hyödyllinen.

Kudoksen seurantatutkimukset mahdollisten jäljellä olevien patogeenien varalta ovat myös tärkeitä. Asiantuntijan on ilmoitettava seurannasta, ja se riippuu toimenpiteen vakavuudesta. Haavan paraneminen voidaan saavuttaa muutamassa viikossa hyvällä haavanhoidolla. Lisähoitoa ei tarvita täydellisen paranemisen jälkeen.

Jos toisaalta amputaatio suoritetaan, koska mukana on liian paljon kudosta, jatkohoito on vaikeampaa. Kanto on käsiteltävä. Tarvittaessa jatkohoitoon lisätään lisähoitoja. Näin on esimerkiksi silloin, kun asianomainen henkilö kokee phantomkipua. Liikkumisen oppiminen amputoidusta vartaloosasta huolimatta on myös osa jälkihoitoa. Mainitut jälkikäsittelytoimenpiteet koskevat sienten aiheuttamia eumysetoomeja sekä bakteerien aiheuttamia aktinomycetoomia.

Voit tehdä sen itse

Mysteeto hoidetaan yleensä lääkkeillä. Se, millaisia ​​toimenpiteitä henkilö voi tehdä oireiden lievittämiseksi ja paranemisprosessin edistämiseksi, riippuu sairauden tyypistä ja vakavuudesta.

Periaatteessa lepo ja sängyn lepo koskevat. Erityisesti taudin ensimmäisinä päivinä on huolehdittava siitä, että sänky on riittävän lämmin, jotta vältetään taudinaiheuttajan leviäminen. Lisäksi turvonneet tai märkät alueet tulee hoitaa huolellisesti ja tarvittaessa hoitaa hellävaraisilla hoitotuotteilla. Tällaisten valmisteiden käytöstä tulisi ensin keskustella vastuussa olevan lääkärin kanssa. Kirurginen interventio on tarpeen, jos oireet ovat vakavat. Leikkauksen jälkeen iho on yleensä erittäin ärtynyt eikä sitä saa altistaa haitallisille vaikutuksille, kuten lialle tai allergeeneille. Vahingon kärsineen henkilön on noudatettava tiukasti lääketieteellisiä ohjeita ja ilmoitettava lääkärille epätavallisista oireista.

Mysetooma paranee yleensä hyvin, jos sitä hoidetaan varhain ja lääkäri seuraa sen etenemistä. Uudelleeninfektioiden välttämiseksi ensimmäisen sieni-infektion syyt on määritettävä. Tätä tarkoitusta varten voidaan luoda valituspäiväkirja, jossa havaitaan mahdolliset laukaisevat tekijät ja muut poikkeavuudet.