Legionnaarien tauti (legionelloosi)

Legionnaires, joita kutsutaan myös Legionnaarien tauti tunnetaan vakava keuhkokuumevaihtelu. Legionnaarien tauti johtuu Legionella-alaryhmään kuuluvasta bakteerista.

Mikä on legioonalaisten sairaus?

Mitä vanhempi ja heikompi henkilö on, sitä vakavammat oireet ovat. Jos hoitoa ei aloiteta, legioonalaisten sairaus luokitellaan myös hengenvaaralliseksi.
© designua– stock.adobe.com

vuonna Legionnaarien tauti se on Legionella pneumophila -bakteerin aiheuttama vakava keuhkoinfektio.

Oireet ovat samanlaisia ​​kuin keuhkokuume ja niille on ominaista korkea kuume, hengitysvaikeudet ja yskä. Hoito antibiooteilla on tarpeen. Sitä esiintyy kaikkialla maailmassa kaikkina vuodenaikoina, mutta on erityisen yleistä kesällä ja syksyllä.

Se tunnistetaan yleensä vasta myöhäisessä vaiheessa, koska se voidaan helposti sekoittaa klassiseen keuhkokuumeeseen. Joissakin maissa ympäri maailmaa taudista on ilmoitettava. On arvioitu, että noin kuusi prosenttia kaikesta keuhkokuumeesta johtuu Legionella pneumophila -bakteerista. Pontiac-kuume on heikko variantti legioonalaisten taudista.

syyt

Legionnaarien tauti on bakteeri-infektio Legionella pneumophila -bakteerilla. Nämä bakteerit mieluummin makeaa vettä, jonka lämpötila on välillä 20 ° C - 55 ° C. Jos lämpötila ylittää 60 ° C, bakteerit kuolevat.

Legionella pneumophila -infektiota varten alkio on hengitettävä ja päästävä keuhkoihin nenän tai suun kautta. Siksi mahdollisia tartuntalähteitä ovat suihkut, porealtaat, ilmastointijärjestelmät, inhalaattorit ja kostuttimet.

Tässä yhteydessä on syytä mainita, että Legionella pneumophila -bakteeri voi yleensä levitä vesiputkiin, jos putkia käytetään tuskin. Jos lämmin vesi jää vesiputkeen pitkään, se on ihanteellinen väliaine bakteereille. Legionnaarien tauti voi levitä jopa saksalaisissa kuntosaleissa, jos suihkua ei ole käytetty pitkään kesäloman aikana.

Patogeenin suoraa leviämistä tartunnan saaneesta henkilöstä terveelle henkilölle ei tunneta. Kun keuhkoissa, bakteerit moninkertaistuvat monosyyteissä, jotka ovat erityinen muoto valkosoluista. Legionnaarien taudin puhkeaminen voi kestää jopa kymmenen päivää.

Oireet, vaivat ja oireet

Legionnaarien tauti voi aiheuttaa hyvin erilaisia ​​oireita. Tämä riippuu Legionellan määrästä ja tyypistä sekä asianomaisen muusta kunnosta. Immuunipuutteiset ihmiset, lapset ja vanhukset ovat yleensä alttiimpia legioonalaisten taudin oireille. Joka tapauksessa oireet voidaan luokitella uhkaaviksi, mutta helposti hoidettaviksi.

Lyhyen, noin kahden - kymmenen päivän inkubaatiojakson jälkeen tauti kehittyy äkillisesti ja väkivaltaisesti. Oireet voivat vaihdella suuresti, mutta ne muistuttavat yleensä flunssaa. Seurauksena on erittäin korkea kuume, joskus yli 40 astetta, vilunväristykset, lihaskipu ja yleinen pahoinvointi. Rinnassa on myös kipua tai epämukavaa tunnetta. Keuhkotulehduksen merkkejä ovat kuiva yskä] ja kipu.

Lisäkurssilla on yskö ysköksen kanssa, jolloin myös verta voidaan sekoittaa tähän. Keuhkokuume laajenee vastaavasti aiheuttaen hengenahdistusta, verenkiertohäiriöitä, pahoinvointia ja oksentelua. Lisäksi fyysinen rasitus voi johtaa neurologisiin puutteisiin (väliaikainen poistuminen, liikuntaongelmat jne.).

Mitä vanhempi ja heikompi henkilö on, sitä vakavammat oireet ovat. Jos hoitoa ei aloiteta, legioonalaisten sairaus luokitellaan myös hengenvaaralliseksi.

Diagnoosi ja kurssi

Diagnoosi Legionnaarien tauti tapahtuu havaitsemalla patogeeni virtsanäytteen avulla. Virtsasta analysoidaan tietyt proteiinit, joita on läsnä vain Legionella-tartunnan sattuessa. Keuhkoista tai kurkusta otettu näyte voi myös antaa tietoa infektiosta.

Jos diagnoosi tehdään varhain, tauti vie ongelmatonta kurssia. Jos sitä ei tunnusteta ja jätetään käsittelemättä, on 20% todennäköisyys, että se voi johtaa kuolemaan ihmisillä, joilla on immuunipuutos ja vanhukset. Jos bakteerit laukaisivat vain Pontiac-kuumeen, sairastuneet paranevat viiden päivän kuluessa, jopa ilman lääkärin hoitoa.

Jos legioonalaisten tauti on ohi, Legionella-bakteereja vastaan ​​ei ole immuniteettia. Tämä tarkoittaa, että nämä potilaat voivat tarttua legioonalaisiin uudelleen.

komplikaatiot

Komplikaatioita esiintyy etenkin niiden legioonalaisten kanssa, joita on vaikea edistää. Patogeenin tunkeutuminen hengitysteiden läpi voi johtaa keuhkojen paiseeseen, nekroottiseen (kuollut) alueeseen keuhkoissa, jotka ovat täynnä mätätauti. Tämä vaatii lääketieteellistä hoitoa. Jos paise ei parane kokonaan, viemäri on asetettava kirurgisesti tai tarkennus poistettava.

Myös keuhkopussin effuusiota esiintyy, kun nesteen määrä lihasraossa keuhkopussin ja keuhkopussin välillä kasvaa ja vaikeuttaa hengittämistä. Jos effuusio ei kokonaan taannu, se voi johtaa tarttuvuuksiin, jotka rajoittavat hengitystoimintoa. Vakavimmissa tapauksissa legionelloosin bakteerit aiheuttavat hengitysvajeita.

Täältä ulkoinen hengitys tulee niin heikkona, että keuhkojen toiminta melkein loppuu. Tämä vaatii välitöntä mekaanista apua hengityksessä. Patogeenit asettuvat usein sydänlihakseen (sydänlihakseen) tai sydämeen (sydämeen), kun sydän stressaa liikaa sairauden aikana. Tämä johtaa kunkin kudoksen tulehdukseen.

Toinen vakava komplikaatio, jonka Legionnaires-taudin bakteerit voivat aiheuttaa, on akuutti munuaisten vajaatoiminta. Tässä tapauksessa munuaisten toiminta rajoittuu yhtäkkiä ja virtsan erittyminen vähenee tai menee melkein kokonaan. Epäilyttäessä on annettava välitön sairaalahoito. Hoitamatta jättämisen yhteydessä legioonalaisten kuolleisuusaste on viidestä kymmeneen prosenttia.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Jos korkea kuume, kuiva yskä ja muut Legionnaires-taudin merkit havaitaan, on otettava yhteys lääkäriin. Muita varoittavia merkkejä, jotka on selvitettävä, ovat nenä, raajojen ja lihaksen kipu, keuhkokuumeen tai kurkunpään infektion oireet. Ruoansulatuskanavan sairaudet, kuten pahoinvointi, oksentelu ja ripuli, ovat myös ominaisia ​​sairaudelle. Joillakin potilailla kehittyy enkefaliitti, joka ilmenee mm. Väsymyksenä ja sekavuutena. Jos näitä oireita ilmenee, enkefaliitin sattuessa on hakeuduttava lääkärin hoitoon tai henkilö, jolle sairaus on vietävä, sairaalaan.

Heikko hengitys tai munuaisten vajaatoiminta ovat vakavia komplikaatioita, joihin on myös puututtava välittömästi. Jos virtsan erittyminen on häiriintynyt, on parasta kääntyä lääkärin puoleen. Ihmiset, jotka joutuvat säännöllisesti kosketuksiin pilaantuneen veden kanssa työssä, ovat erityisen alttiita legionäärien taudille. Pienet lapset ja vanhat tai heikentyneet ihmiset kuuluvat myös riskiryhmiin, ja heidän tulisi saada kuvatut oireet välittömästi selville. Yleislääkärin lisäksi voidaan kutsua internisti, ENT-lääkäri tai pulmonologi.

Hoito ja hoito

Legionnaarien tauti tai legioonalaisten tauti tulisi hoitaa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Ihannetapauksessa terapia alkaa heti, kun epäillään bakteeri-infektiota. Antibiootti määrätään 14 päivän ajaksi. Tämä estää bakteerien kasvua ja tappaa patogeenit.

Koska Legionella-bakteeri on hyvin resistentti, antibiootin oikea valinta on ratkaisevan tärkeää. Lääkkeet, joiden vaikuttava aine on erytromysiini, ovat osoittautuneet erityisen menestyviksi. Voi olla hyödyllistä ottaa myös muita lääkkeitä oireiden hoitamiseksi. Ihmisillä, joiden immuunijärjestelmä on erityisen heikko, tulisi olla lääkehoitoa vähintään kolmen viikon ajan. Antibiootin vahvuus mitataan legioonalaisten taudin vakavuuden ja kulun mukaan.

Antibioottien yhdistelmää voidaan käyttää myös erityisen vakavissa sairauksissa. Usein tämä annetaan infuusiona hoidon ensimmäisinä päivinä. Antibioottihoito ei ole tarpeen, jos legionellabakteerilla on vain Pontiac-kuume. Yleensä lääkkeitä määrätään vain oireiden torjumiseksi. Verrattuna yleiseen keuhkokuumeeseen, penisilliini ei auta tappamaan Legionella-bakteeria, joten sitä ei käytetä legioonalaisten taudin hoitoon.

Näkymät ja ennuste

Sairaus on mahdollista maailmanlaajuisesti. Legionnaarien tautia esiintyy myös teollisuusmaissa. Kuumavesijärjestelmä on yleensä vastuussa tästä. Täällä haitalliset bakteerit kerääntyvät. Tyypillisiä valituksia ei usein määritetä oikein. Siksi lääkärit olettavat suuren määrän ilmoittamattomia tapauksia.

Legionnaarien tauti menee yleensä hyvin aiemmin terveille ihmisille. Tieteellisten tutkimusten mukaan vain murto-osa sairaista kuolee. Monet heistä eivät edes huomaa valituksia. Ennuste on erilainen ikääntyneille, 50-vuotiaille ja heikossa immuunijärjestelmässä oleville. Asiantuntijat olettavat, että riski heille on huomattavasti suurempi. Yli kaksi kolmasosaa sydän- tai keuhkosairauksista kuolee tartunnoista.

Antibiootteja on saatavana terapeuttisena aineena. Tämä toimii hyvin, mikä johtaa myönteiseen ennusteeseen, jos hoito aloitetaan hyvissä ajoin. Sairaus kestää vain muutaman päivän. Valituksia ei ole jäljellä. Vastaavat vasta-aineet voidaan havaita veressä. Ne kuitenkin katoavat jälleen lyhyen ajan kuluttua. Uusittu infektio on mahdollista. Immuniteetti ei muodostu.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimet a Legionnaarien tauti tai. Legionnaires keskity mahdollisten tartuntareittien välttämiseen. Kun yövyt hotellissa, suosittelemme, että kuuma vesi valuu muutaman minuutin ajan. Tänä aikana kylpy tulisi jättää, jotta ensimmäistä höyryä ei hengitettäisi. Suurin osa bakteereista piiloutuu siihen.

Julkista kylpytynnyriä tulisi välttää. Omassa neljässä seinässäsi kuumavesijärjestelmät ja ilmastointi tulee asentaa ammattimaisesti ja jatkuvasti ylläpitää. Inhalaattorit ja kostuttimet on desinfioitava ja puhdistettava jatkuvasti legioonalaisten taudin estämiseksi.

Jälkihoito

Jälkihoidon tyyppi riippuu legioonalaisten taudin kulusta. Yleensä tauti paranee kokonaan. Sitten valituksia ei ole jäljellä. Aikataulutettuja tutkimuksia ei oteta huomioon, koska alkuperäisestä taudista ei voida odottaa lisää seurauksia. Ennaltaehkäisevät toimenpiteet soveltuvat kuitenkin jälkihoitoon.

Lääkäri antaa kaikki tiedot osana hoitoa. Potilaiden tulee olla tietoisia mahdollisista tartunnoista kuumavesijärjestelmissä ja ryhtyä sopiviin suojatoimenpiteisiin. Vastuu lääketieteellisen neuvonnan toteuttamisesta kuuluu sairaan vastuulle. Legionnaarien tauti voi myös olla vakava tai jopa tappava.

Jos potilas selviää sellaisesta sairaudesta, seuraukselliset vauriot, kuten heikentynyt keuhkojen toiminta, voivat jäädä. Jälkihoito tarjoaa sitten tapoja ja keinoja oireettoman arjen viettämiseen. Hoito ja neuvottelut lääkärin kanssa ovat tarpeen oireiden laajuudesta riippuen. Rytmi sovitaan lääkärin ja potilaan välillä. Huumehoito ei ole harvinaista.

Pohjimmiltaan immuunipuutos ihmiset ovat huomattavasti alttiimpia sairauksille. Niiden kanssa myös pitkittyneiden valitusten riski kasvaa merkittävästi. Seuraava hoito on heille suhteellisen intensiivistä aikaisempien sairauksiensa vuoksi. Komplikaatiot voivat olla heille kohtalokkaita.

Voit tehdä sen itse

Terveellä ihmisellä, jolla on ehjä immuunijärjestelmä, Legionella-bakteerikanta-tartunta johtaa usein vain lieviin oireisiin. Tämä voi ilmetä esimerkiksi kuumetta (Pontiac-kuume), eikä sitä yleensä tarvitse hoitaa. Useimmissa tapauksissa infektio paranee yksinään. Ennen kuin kuume on lakannut, sinun tulee huolehtia itsestäsi.

Jos Legionella aiheuttaa keuhkokuumeen potilaalla, hoito on kuitenkin aloitettava niin pian kuin mahdollista, koska tartunta voi olla kroonisesti sairaiden ja vanhusten hengenvaarallinen. Kuuleminen lääkärin kanssa on välttämätöntä tässä tapauksessa. Antibioottihoito tulisi aloittaa niin pian kuin mahdollista, koska itseapu ei ole enää mahdollista täällä. Vakavissa sairaustapauksissa lääkitys annetaan aluksi infuusiona. Antibioottien käytön aikana on tärkeää käyttää lääkkeitä täsmälleen niin kuin lääkärisi on määrännyt. Tänä aikana sinun tulee kiinnittää huomiota kehosi signaaleihin, huolehtia itsestäsi ja pitää sängyn lepoa.

Antibioottien käytön jälkeen voi olla järkevää käyttää lääkkeitä suolen puhdistamiseen, koska hoito voi vaikuttaa suolistoflooraan. Uudelleeninfektioiden välttämiseksi Legionella-tartunnan lähde on poistettava.