Luuytimensiirto

vuonna Luuytimensiirto luuydin ja siten kantasolut siirretään palauttamaan säännöllinen veren muodostuminen. Luuytimensiirto on yleensä tarkoitettu, jos verta muodostavat solujärjestelmät ovat heikentyneet vakavasti kasvainsairauden tai aiemman hoidon (etenkin suuriannoksisen kemoterapian) seurauksena.

Mikä on luuytimensiirto?

Kuten Luuytimensiirto (Lyhyesti BMT) on nimi, jolla korvataan vaurioituneet verenmuodostuneet luuytimet (medulla ossium) terveillä luuytinsoluilla, mikä voi yleensä olla tarpeen pahanlaatuisten kasvainsairauksien ja / tai suurten annosten kemoterapian tai sädehoidon jälkeen.

Yleensä erotetaan autologisesta, jossa siirretty luuydinmateriaali tulee siirrettävästä henkilöstä (itseluovutus), ja allogeeniseen luuytimensiirtoon, jota käytetään useimmissa tapauksissa ja jossa luovuttaja ja vastaanottaja eivät ole sama henkilö (ulkoinen luovutus). .

Ihannetapauksessa voidaan suorittaa niin kutsuttu isologinen luuytimensiirto, jolle on tunnusomaista, että siirrettävät solut ovat peräisin asianomaisen henkilön kaksoselta.

Toiminta, vaikutus ja tavoitteet

Yleensä yksi on Luuytimensiirto aina välttämätöntä, kun luuydin, johon kaikki verisolut muodostuvat, on sairauksien tai tiettyjen terapeuttisten toimenpiteiden vuoksi niin vaurioitunut, että se ei enää pysty täyttämään tätä tehtävää.

Luuytimen toiminnan merkittävä heikkeneminen voi johtaa ensisijaisesti pahanlaatuisiin kasvaimiin, kuten lymfoomiin (imusolmukkeiden syöpä) tai leukemiaan (verisyöpä), samoin kuin kiinteisiin tuumoritauteihin. Äännetyt autoimmuunisairaudet, jotka johtavat kehon omien rakenteiden tuhoutumiseen häiriintyneen immuunijärjestelmän seurauksena, voivat myös tehdä luuytimensiirron välttämättömäksi. Lisäksi suuriannoksisella kemoterapialla tai säteilyhoidolla on lisääntynyt luuytimen vaurioitumisen riski.

Luuytimensiirron valmistelussa veri ja virtsan arvot analysoidaan yleensä, rintakehä (rinta) röntgenkuvataan, vatsa ja sydän tutkitaan ultraäänellä, ja EKG (elektrokardiogrammi) ja EEG (elektroenkefalografia) suoritetaan aivojen aaltojen mittaamiseksi. Lisäksi keuhkojen toimintatesti ja mahdollisesti tietokonetomografia ovat yleisiä. Monissa tapauksissa luuytimen punktion avulla otetaan kudosnäyte ja tarkistetaan vastaavatko tietyt kudoksen ominaisuudet, kuten ihmisen leukosyyttiantigeenit (HLA).

Ennen vaurioituneen luuytimen vaihtamista se tulisi tuhota kokonaan, etenkin pahanlaatuisten kasvainsairauksien tapauksessa, toistumisten välttämiseksi. Yleensä tämä saavutetaan suuriannoksisella sytostaattisella kemoterapialla tai yhdistelmällä kemoterapiaa ja sädehoitoa. Tämän esikäsittelyn, joka tunnetaan kliinisenä käsittelemiseksi ja joka kestää keskimäärin neljä - kymmenen päivää, jälkeen luuytimensiirto tapahtuu.

Allogeenisen luuytimensiirron yhteydessä luuytimen materiaali saadaan luuytimestä tai luuytimen kantasolut saadaan luovuttajan verestä (perifeeristen kantasolujen uutto) ja sitten infusoidaan vastaanottajan verijärjestelmään laskimon kautta. Infusoidut terveet luuytimen solut tulevat luuytimeen verijärjestelmän kautta, laskeutuvat ja jakautuvat. Jos hoito onnistuu, äskettäin asettuvat luuytimen solut alkavat syntetisoida verisoluja itsenäisesti muutaman viikon kuluttua.

Autologista luuytimensiirtoa (oma luuydinluovutus) käytetään yleensä silloin, kun sopivaa luovuttajaa ei löydy. Tätä tarkoitusta varten remissiovaiheessa ilman uusien kasvainsolujen muodostumista potilaan oma luuydin poistetaan, prosessoidaan ja sitten jäädytetään. Kemoterapian ja sädehoidon esikäsittelyn jälkeen potilaan oma luuydin palautetaan potilaalle.

Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat

Luuytimensiirto on erittäin stressaava ja vakava kirurginen toimenpide, joka voi johtaa hengenvaarallisiin komplikaatioihin. Vastaavasti luuytimensiirto suoritetaan yleensä vain, jos kaikki hoitomuodot on käytetty loppuun ja jos on olemassa hengenvaarallinen perussairaus, jolla on hyvät mahdollisuudet toipua leikkauksesta.

Kirurgisen toimenpiteen aikana voi syntyä erilaisia ​​komplikaatioita. Esimerkiksi harvoissa tapauksissa siirretyt luuytimen solut eivät asettu vastaanottajan luuytimeen. Joissakin tapauksissa siirretyt solut merkitsevät vastaanottajan kudosrakenteet vieraiksi ja hyökkäävät sitä vastaan. Erityisesti kärsivät vastaanottajan iho, maksa ja / tai suolet. Reaktiota voidaan kuitenkin hallita lääketieteellisesti immunosuppressanteilla ja estää tarvittaessa ylireaktioiden tapauksessa.

Lisäksi tartuntatautien riski kasvaa huomattavasti kolmen ensimmäisen kuukauden aikana kirurgisesta toimenpiteestä, jonka aikana veri ja immuunijärjestelmät rakennetaan uudelleen, ja jopa yksinkertainen kylmä voi olla hengenvaarallinen sairastuneille. Kemoterapeuttisen esikäsittelyn tuloksena puolustusjärjestelmän immunologinen tuntemus tuhoutuu, joten sen on vasta hankittava.

Rokotukset jäykkäkouristusten, kurkkumätä- tai polion torjumiseksi on toistettava vastaavasti. Lisäksi luuytimensiirtoon liittyvällä luovuttajalla on vain pieni riski, joka johtuu tavallisista anestesiaan liittyvistä vaaroista.