Kauda-oireyhtymä

Kauda-oireyhtymä (myös Cauda-oireyhtymä kutsutaan) tarkoittaa hermojen murskaamista cauda equinan alueella. Se liittyy usein vakavaan herniated-kiekkoon, ja kun tyypillisiä oireita ilmenee, se vaatii välittömiä toimia murskattujen hermojen purkamiseksi ja vakavampien seurausten, kuten halvauksen, välttämiseksi.

Mikä on Kauda-oireyhtymä?

Kauda-oireyhtymä kuvaa oireita ja kliinisiä kuvia, jotka liittyvät herkän hermojen puristukseen selkäytimen alaosaan, nk. "cauda equina".

Tästä seuraa selkärangan kipua, joka säteilee yhdeksi jalkaksi tai jopa molemmiksi jaloiksi alaraajoihin, ja vaikeaa virtsarakon kipua, joka lisää, kun kehon paine nousee (esimerkiksi aivastettaessa tai yskimällä). Kauda-oireyhtymä tunnetaan polvihoitoanestesiana, mikä tarkoittaa, että peräaukko ja reiden sisempi alue ovat tunnottomia.

Impotenssi on toinen oire Kauda-oireyhtymälle. Usein suoliston ja rakon tyhjentämisen hallinta katoaa ja peräsuolen tutkimus paljastaa rento sulkijalihaksen. Jalat tulevat heikoiksi, monissa tapauksissa todellinen selkärangan heikkous määritetään ja jalan mekaaniset refleksit (esimerkiksi takaiskurefleksit) eivät enää toimi kunnolla tai eivät enää toimi.

syyt

Liipaisin Kauda-oireyhtymä on aina selkärangan herkkien hermojen vaurioituminen, joka johtuu (yleensä pitkäkestoisesta) punoksesta.

Cauda equina -oireyhtymään johtavien hermojen puristuminen voi puolestaan ​​johtua useista liipaisuista. Toisaalta se voi olla erityisen vaikea herniated-levy, toisaalta ala-selkärangan etäpesäkkeet voivat olla vastuussa vaurioista.

Luuvamma, yksittäisten nikamien työntäminen ulos, jotka sitten puristuvat hermokudukompleksiin, tai nikamamurtuma ovat myös mahdollisia syitä.Traagisesti kuitenkin joissain tapauksissa kirurgiset toimenpiteet johtavat hermokuitujen tyypillisiin mustelmiin, jotka sitten aiheuttavat cauda equina -oireyhtymän.

Oireet, vaivat ja oireet

Kauda-oireyhtymä ilmenee kulkullaan useiden oireiden ja valitusten kautta, jotka ilmestyvät yhtäkkiä ja johtavat kroonisiin häiriöihin lyhyessä ajassa. Useimmilla ihmisillä on aluksi epäselviä selkäkipuja tai alaherkkyyden häiriöitä. Usein oireita ovat käsivarsien ja jalkojen halvaus. Jos mustelmaa ei hoideta heti, pysyvä halvaus voi tapahtua.

Hermojen vangitseminen voi myös aiheuttaa rakon ja suolen hallinnan menettämisen. Potilailla kehittyy yleensä krooninen kipuoireyhtymä, mikä rajoittaa merkittävästi heidän elämänlaatuaan. Kauda-oireyhtymä on yleensä akuutti. Sitä edeltää usein vaikea herniated-levy, luuvaurio tai etäpesäkkeet.

Oireyhtymää ei voida nähdä ulkoisesti. Sairauden edetessä se voi kuitenkin johtaa huonoon asentoon, liikkuvuuden rajoittumiseen ja muihin ulkoisesti näkyviin oireisiin. Jos Kauda-oireyhtymä ilmenee leikkauksen aikana, oireet ilmestyvät yhtäkkiä ja lisääntyvät nopeasti. Jos hoito puuttuu tai on liian myöhäistä, hermot vaurioituvat pysyvästi. Tämä voi johtaa inkontinenssiin, verenkiertohäiriöihin ja pahimmassa tapauksessa paraplegiaan.

Diagnoosi ja kurssi

Kauda-oireyhtymä on yksi vaarallisimmista sairauksista, joita voi esiintyä ihmisissä, ja se on hoidettava heti. Jos puristettuja hermokuituja ei pureta kirurgisesti ensimmäisen kuuden tunnin kuluessa tyypillisten oireiden alkamisesta, oireista (esim. Halvaus ja jalkojen aistihäiriöt ja rakon ja suolen hallinnan menetys) tulee yleensä kroonisia ja ne voivat kehittyä vain harvinaisissa poikkeustapauksissa taantua osittain.

Siksi cauda equina -oireyhtymän diagnoosilla on keskeinen rooli. Heti kun cauda equina -oireyhtymän merkkejä ilmenee, diagnoosi on tehtävä välittömästi. Diagnoosia varten ovat mahdollisia neurologiset tutkimukset (esimerkiksi Akilles-jänne- tai patellar-jännerefleksin tarkistaminen, herkkyyden tarkistaminen kärsivillä alueilla ja sulkijalihaksen lihaksessa) kuvantamismenetelmien, kuten tietokonepohjaisen tomografian tai MRI: n avulla. Kun cauda equina -oireyhtymä on diagnosoitu, se on hoidettava heti.

komplikaatiot

Useimmissa tapauksissa cauda equina -oireyhtymä esiintyy herniated-levyn yhteydessä. Tämä johtaa huomattaviin rajoituksiin liikkeessä ja potilaan jokapäiväisessä elämässä. Jos hoitoa ei ryhdytä heti, hermot voivat vahingoittua peruuttamattomasti tietyissä olosuhteissa, joten potilaan elämässä on merkittäviä rajoituksia.

Hermojen puristuminen johtaa yleensä halvaantumiseen tai erilaisiin herkkyyshäiriöihin. Kyseiset kärsivät huomattavista selkäkipuista ja vakavasta jalkojen halvaantumisesta. Ei ole harvinaista, että potilaat luottavat pyörätuoliin ja muiden ihmisten apuun arjessaan. Halvaus voi myös johtaa merkittäviin psykologisiin valituksiin tai masennukseen.

Ei ole harvinaista, että asianomaiset kamppailevat itsemurha-ajatusten kanssa. Kauda-oireyhtymä heikentää merkittävästi elämänlaatua. Hoidon on yleensä tapahduttava muutama tunti kauda-oireyhtymän ensimmäisen ilmenemisen jälkeen. Tällöin hermoja ei välttämättä säästää.

Jos hoidon aloittaminen viivästyy, tapahtuu yleensä peruuttamattomia vaurioita, joten potilaat kärsivät elinikäisistä rajoituksista. Kauda-oireyhtymä ei kuitenkaan alenna elinajanodotea.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Äkillinen alaselän kipu on varoitus organismista. Sinut on tutkittava ja hoidettava heti, jotta oireet eivät lisääntyisi eikä elinikäiseen toimintakykyyn kehittyisi. Lannerangan poikkeavuuksia pidetään huolestuttavina ja asiantuntijan tulee selvittää ne. Jos kipu menee asianomaisen peräaukon alueelle, lääkärin käynti on tarpeen välittömästi.

Halvaantumisen, liikuntarajoitteisuuden tai tavanomaisen fyysisen suorituskyvyn menetyksen vuoksi lääkäri vaaditaan lisätutkimuksiin ja oireiden syyn etsimiseen. Vaurion saaneen henkilön tulisi ottaa se helposti heti kivun puhkeamisen jälkeen ja suorittaa hitaita liikkeitä vain lääkärinhoitoon saakka. Herkkyyshäiriöt, tunnottomuus tai yliherkkyys alaselän kosketukseen on tutkittava ja hoidettava. Jos takana on mustelmia onnettomuuden, pudotuksen tai fyysisen pahoinpitelyn seurauksena, lääkärin käynti vaaditaan.

Vaurioitunut alue tutkitaan kuvantamismenettelyissä, jotta lääketieteelliseen hoitoon tarvittavat vaiheet voidaan aloittaa. Jos miehillä on myös tehohäiriöitä, tämä oire on huolestuttava. Lääkäri on mentävä mahdollisimman pian. Jos suolistoa tai munuaista tyhjennettäessä esiintyy epämukavuutta, vaaditaan myös lääkärin käynti.

Hoito ja hoito

Kun Kauda-oireyhtymä diagnosoidaan, neurokirurginen toimenpide on ilmoitettava niin pian kuin mahdollista mustelman kärsimien hermokuitujen purkamiseksi.

Tämä toimenpide tulisi suorittaa kuuden tunnin kuluessa yhden tai useamman Kauda-oireyhtymän oireen alkamisesta hermojen pysyvien vaurioiden välttämiseksi. Jos toimenpide on liian myöhäinen ja mustelma on jo vahingoittanut hermoja, cauda equina -oireyhtymän oireet eivät taannu, vaan pysyvät kroonisina.

Sitten kärsivät halvaantumisen ja tunnottomuuden oireista ja yleensä menettävät virtsarakon ja suolten hallinnan. Vain harvoissa tapauksissa vaurioituneiden hermojen stimulaatio voi johtaa siihen, että vaurioituneet kehon alueet saadaan osittain hallintaan.

Löydät lääkkeesi täältä

Näkymät ja ennuste

Cauda equina -oireyhtymän ennuste riippuu laukaisevasta häiriöstä. Jos hermojen murtuminen voidaan ratkaista korjaamalla nikamat muutamalla ammattimaisella liikkeellä, oireet lieviävät yleensä lyhyessä ajassa. Jos luut ovat murtuneet, mustelmina tai kiertyneet, on myös hyvät mahdollisuudet toipumiseen. Kestää jonkin aikaa levätä ja levätä sekä uudistumisprosessia tarkkailla, kunnes paraneminen on nähtävissä.

Taudin kulku ja ennuste pahenevat, kun etäpesäkkeitä on muodostunut organismissa. Jos nämä ovat syy syy oireisiin, syöpähoito on annettava. Parannusmahdollisuus riippuu syövän vaiheesta. Vakavissa tapauksissa ja pitkälle edenneellä potilaalla on ennenaikaisen kuoleman vaara.

Jos herniated-levy on erityisen vakava, myös ennuste pahenee. Kirurginen interventio voi parantaa terveyttä. Leikkaukseen liittyy useita riskejä ja sivuvaikutuksia. Lisäksi paranemisprosessissa voi tapahtua erilaisia ​​komplikaatioita, joilla on vaikutus cauda equina -oireyhtymän ennusteeseen. Taudin krooninen kulku on mahdollista. Tämä johtaa elämänlaadun ja arjen selviytymisen huomattavaan heikkenemiseen ja voi laukaista psykologisia toissijaisia ​​sairauksia.

ennaltaehkäisy

Tehokas ennaltaehkäisy sitä vastaan Kauda-oireyhtymä on tällä hetkellä tuntematon. On kuitenkin varmasti järkevää olla fyysisesti aktiivinen, olla punnitsematta liikaa ja omistaa vahvat ydinlihakset minimoidakseen herniated-levyn mahdollisuus. Kuitenkin on ja tulee olemaan avain hakea välitöntä lääketieteellistä apua, kun cauda equina -oireyhtymän oireet ilmaantuvat ensimmäistä kertaa - ja siten ainakin estää cauda equina -oireyhtymän oireiden muuttuminen krooniseksi.

Jälkihoito

Useimmissa tapauksissa cauda equina -oireyhtymän seurantatoimenpiteet ovat hyvin rajalliset. Ensinnäkin sairastuneen on otettava yhteys lääkäriin hyvin varhaisessa vaiheessa, jotta komplikaatioita tai valituksia ei tapahdu. Vain taudin varhaisen havaitsemisen avulla voidaan oireiden paheneminen edelleen estää.

Ihannetapauksessa sairastuneiden olisi pitänyt neuvotella lääkärin kanssa Kauda-oireyhtymän ensimmäisissä merkkeissä. Itseparanemista ei voi tapahtua tämän taudin kanssa. Tämän taudin tapauksessa on yleensä suoritettava välitön kirurginen toimenpide, jotta asianomainen henkilö ei pysyvästi halvaantunut. Tällaisen toimenpiteen jälkeen rasittavaa, stressaavaa tai fyysistä toimintaa on vältettävä kaikin keinoin.

Monet potilaat ovat riippuvaisia ​​oman perheensä avusta ja tuesta jokapäiväisessä elämässään, jolloin intensiivisillä ja rakastavilla keskusteluilla voi olla myönteinen vaikutus asian jatkamiseen ja asianomaisen ihmisen kuntoon. Fysioterapiatoimenpiteet ovat myös välttämättömiä, jolloin monet tällaisen hoidon harjoitukset voidaan myös toistaa omassa kodissasi. Kauda-oireyhtymä ei yleensä rajoita sairastuneiden elinajanodotetta.

Voit tehdä sen itse

Kauda-oireyhtymän esiintyessä tarvitaan välitöntä toimintaa. Hoidettavan henkilön on ensin otettava yhteys lääkäriin ja saatava valitukset selvitettyä. Jos mustelmaa hoidetaan riittävän aikaisin, selkäranka voidaan ladata uudelleen suhteellisen nopeasti toimenpiteen jälkeen. Ensimmäisen kahden tai kolmen viikon aikana lepo kuitenkin ilmoitetaan. Fyysistä työtä, etenkin sellaista työtä, joka voi rasittaa nikamalevyjä, on vältettävä tiukasti.

Seurannan lisäksi on mustelmien syyt selvitettävä. Usein syy on kasvain, joka on diagnosoitava ja hoidettava. Jos Kauda-oireyhtymä perustuu kroonisiin väärinkäytöksiin, terapeuttiset toimenpiteet on suositeltavaa. Useimmissa tapauksissa myös työmäärää on pienennettävä. Jos mustelmaa hoidetaan liian myöhään, pysyviä hermovaurioita on yleensä jo tapahtunut. Tuloksena oleva halvaus on hoidettava fysioterapialla. Tärkein omatoiminen toimenpide on vähentää päivittäisiä rajoituksia apuvälineillä ja vammaisille sopivalla välineellä.

Terapeuttinen neuvonta auttaa kohdennettua henkilöä hyväksymään uuden elämäntilanteen. Tämän tueksi on järkevää käydä omaehtoisessa ryhmässä, koska vammaisuuden käsitteleminen on paljon helpompaa puhuttaessa muiden ihmisten kanssa.