Jos yksi tai molemmat kivekset eivät ole kivespussissa lapsen syntymän jälkeen, se on kehityshäiriö, Laskeutumattomat kivekset. Tällaiset laskeutumattomat kivekset vaativat lähes aina lääketieteellistä hoitoa.
Mikä on laskeutumaton kives?
.jpg)
© elvira fair - stock.adobe.com
Noin 1–3% kaikista miespuolisista vauvoista ja 30% kaikista ennenaikaisista vauvoista on yhdestä Laskeutumattomat kivekset vaikuttaa. Laskeumaton kives on kehityshäiriö, jossa joko yksi tai molemmat kivekset eivät ole siirtyneet kivespussiin. Yleensä kivekset siirtyvät kivespussiin raskauden seitsemännen kuukauden aikana.
On mahdollista, että ensimmäisen elämän vuoden aikana kivesten viivästynyt, riippumaton siirtyminen kivespussiin tapahtuu. Yleensä erotetaan 3 tyyppiä laskeutumattomia kiveksiä:
Kynsi kivekset: Vatsa ja kivespussit yhdistyvät nivelkanavalla, tässä tapauksessa kives sijaitsee täällä
Liukuvat elektrodit: Kivi vedetään toistuvasti takaisin kyynärkanavaan sen tosiasian perusteella, että kiveksen spermaattinen johto on liian lyhyt
Vatsan kivekset: Kivestä ei ole mahdollista tuntea, koska se on vatsaontelossa
Heilurin kive on erotettava näistä muodoista. Heilurikivi ei ole sairaus, vaan kiveksen refleksimainen siirtyminen kivespussista kyynärkanavaan; tämä ei ole laskeutumaton kives.
syyt
Laskeutumattomat kivekset voi olla sekä anatomisia että hormonaalisia syitä. Esimerkiksi, siellä voi olla nivelkipu, tai nivelkanava on liian kapea, jotta kivellä ei ole mitään tapaa siirtyä kivespussiin.
Hormonaalisten tekijöiden takia lapsen kehitys kohdussa voi viivästyä, mikä vaikuttaa myös kivesmuutokseen. Periaatteessa sikiön kivekset kehittyvät munuaisten alueella.
Koska kehon ulkopuolinen lämpötila kivespussissa on optimaalinen siemennesteen tuottamiseksi, kivekset muuttuvat kivespussiin kehityksen aikana. Usein laskeutumattomalla kivellä ei kuitenkaan ole selvää syytä.
Oireet, vaivat ja oireet
Laskeutumattomien kiveiden pääasiallinen oire on kivekset, jotka ovat siirtyneet vatsanonteosta puutteellisesti syntymän jälkeen. Tämä voi vaikuttaa yhteen tai molempiin kiveksiin. Kivekset voidaan joko havaita kivespussin sisäänkäynnin kohdalla tai ei ollenkaan. Laskeutumattomia kiveksiä voi olla erilaisia, joiden oireet voivat olla erilaisia.
Vatsan kivestä (kryptoridismia) ei yleensä voida tuntea ollenkaan. Heilurikivi on kivespussissa, mutta siirtyy takaisin nivussa kylmän ollessa. Inguinalinen kives voi tuntua nivusessa, mutta sitä ei voi lisätä kivekseen. Sitä vastoin liukuva tode voidaan asettaa kivespussiin, mutta sieltä se palaa nivusiin.
Testodektoomia on erityisen harvinainen. Tämä tarkoittaa, että kive ei ole luonnollisella tiellään, vaan reidessä tai perineumassa. Yleensä kivekset, vaikkakaan eivät ole oikeassa asennossa, muodostuvat ja kehittyvät normaalisti. Lapsuudessa laskeutumattomia kiveitä ei liitetä muihin oireisiin.
Jos se jatkuu, tämä voi johtaa moniin pitkäaikaisiin seurauksiin. Tärkeintä on hedelmättömyyden riski. Kivessyöpää voi myös esiintyä. Vaikuttavat aikuiset valittavat myös tuskista joissain tapauksissa.
Diagnoosi ja kurssi
Vastasyntyneen U1-tutkimuksen aikana lastenlääkäri voi diagnosoida laskeutumattomia kiveksiä. Diagnoosin tekemiseksi lääkäri tuntee kivespussin lapsen ollessa seisova, istuva ja makaavassa asennossa peräkkäin.
Jos lääkäri ei voi tuntea kiveksiä, suoritetaan hormonistimulaatiokoe, jota käytetään kivekudoksen havaitsemiseen. Muita diagnostisia menetelmiä suoritetaan käyttämällä laparoskopiaa sekä MRI: tä ja ultraääntä. Näitä toimenpiteitä ei kuitenkaan suoriteta säännöllisesti laskeutumattomille kiveksille.
Laskematon kive, joka hoidetaan liian myöhään, voi aiheuttaa useita vakavia seurauksia ajan myötä. Jo vaurioitunut kiveskudos voi johtaa hedelmättömyyteen. Tätä esiintyy noin 30 prosentilla kärsivistä. Laskeumaton kiveke lisää myös nivelkipion ja seuraavan kivessyövän riskiä.
komplikaatiot
Jos laskeutumatonta kiveä ei hoideta lääketieteellisessä tilassa hyvissä ajoin, on vakavien komplikaatioiden riski jatkossa. Nämä näkyvät enimmäkseen murrosiästä lähtien. Vauvat ja lapset kokevat harvoin laskeutumattomien kiveiden välittömiä vaikutuksia, kuten hormonaalista epätasapainoa tai kipua.Vaikka kivekset eivät sovi kunnolla, ne ovat normaaleja.
Seksuaalisen tietoisuuden kehittyneillä murrosikäisillä on kuitenkin psykologisen häiriön vaara, jos yksi tai molemmat kivekset eivät ole kivespussissa. Laskeutumattomia kiveitä hoidetaan yleensä ennen ensimmäistä syntymäpäivää, joten näin on harvoin.
Ilman terapiaa on jälkiseurannan riski aikuisenä, mukaan lukien kiveen vääntö (kiveen kiertyminen). Kivesten kiertyminen spermajohdossa johtuu usein kiveksen virheellisestä sijainnista. Seurauksena on kivestä syöttävien suonten supistumisriski, joten kive voi kuolla ilman nopeaa hoitoa.
Inguinalin tai liukuvan oodin tapauksessa heikkojen kohtien muodostuminen inguinalin kanavaan tapahtuu joillakin sairastuneilla henkilöillä. Tämä puolestaan mahdollistaa suolen murtumisen vatsaontelosta, jota lääkärit kutsuvat kyynärpuoleksi.
Toinen komplikaatio on hedelmättömyys: Jos Maldescensus-kivestä on saatavana vain yhdessä kives, sillä ei ole vaikutusta. Jos kuitenkin molemmat kivekset kärsivät, toisinaan raskaaksi tulee huomattavasti vähemmän lapsia. Lisäksi laskeutumattomilla kiveksillä voi olla positiivinen vaikutus kivessyöpään. Syövän riski kasvaa kaksikymmentä kertaa ilman hoitoa.
Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?
Lastenlääkäri diagnosoi laskeutumattoman kivesten heti syntymän jälkeen ja hoitaa heti. Lääketieteellistä hoitoa vaaditaan viimeistään, jos kiveiden väärät kohdat aiheuttavat kipua tai muita valituksia. Vanhemmat, jotka havaitsevat lapsessaan merkkejä tästä, ovat parasta puhua lastenlääkärin kanssa. Jos ilmenee vakavia komplikaatioita, lapsi on hoidettava sairaalassa. Vanhempien tulisi järjestää tutkimus välittömästi, jotta voidaan minimoida pitkäaikaisvaikutusten, kuten hedelmättömyyden tai kivessyövän, riski.
Ihmisten, joille lapsuudessa on diagnosoitu laskeutumattomia kiveksiä ja joita on hoidettu, tulisi neuvotella säännöllisesti perhe-lääkärinsä tai urologin kanssa myöhemmässä elämässä. Täydellinen tutkimus varmistaa, että kive on oikein sijoitettu eikä aiheuta ongelmia. Lisäksi kaikki laukaisevat tekijät, kuten hormonaaliset vaihtelut, voidaan tunnistaa ja korjata varhaisessa vaiheessa ennen laskeutumatonta kiveä. Jos toimintahäiriö johtuu vakavasta sairaudesta, asiantuntijan on seurattava tarkoin. Hoito suoritetaan yleensä erikoistuneella urologian klinikalla.
Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi
Hoito ja hoito
Kives uppoaa yhdessä Laskeutumattomat kivekset Jos potilas ei lopeta itsenäisesti kuuden ensimmäisen elinkuukauden aikana, suositellaan hoitoa urologilla. Ennen leikkausta on kuitenkin tehtävä hormonihoito. Hormoniterapiassa annetaan gonadotropiinihormonia. Sen on tarkoitus varmistaa, että kive liikkuu (edelleen) kivespussiin.
Hormoni voi imeytyä limakalvon läpi nenäsumutteen muodossa tai se voidaan injektoida lihakseen. Laskeutumattomien kiveiden hormonihoito onnistuu 20%: lla kaikista tapauksista. On poikkeuksia, kun leikkaus tulisi suorittaa. Näitä poikkeuksia ovat:
- Laskeutumattomat kivekset murrosiän aikana
- Samanaikainen kyynärvarvo
- Epäonnistunut hormonihoito
- Kimenen epänormaali sijainti
Leikkauksen aikana kive siirretään kirurgisesti kivespussiin ja ommellaan sen syvimmään kohtaan. Jos kives on jo surkastunut, se poistetaan, jotta vältetään jatkuvat seuraukset. Joka tapauksessa laskeutumattomat kivekset, säännölliset tarkastukset ovat tarpeen 15 vuoden iästä alkaen.
Löydät lääkkeesi täältä
Pain KivulääkkeetNäkymät ja ennuste
Ensimmäisen elämänvuoden aikana sairastunut kives voi harvoissa tapauksissa siirtyä kivespussiin ilman hoitoa. Tästä tulee kuitenkin vähemmän ja vähemmän todennäköistä vanhetessasi. Mitä aikaisemmin laskeutumatonta kiveä hoidetaan kirurgisesti tai hormoneilla, sitä pienempi on pitkäaikaisten komplikaatioiden tai toissijaisten sairauksien riski.
Hormoniterapian ennuste on huomattavasti parempi, jos kives on jo siirtynyt kivespussiin. Hormoniterapia on onnistunut noin 20 prosentilla potilaista. Noin 25 prosenttia alun perin onnistuneesti hoidetuista kiveistä siirtyy kuitenkin kivespussista hormonihoidon jälkeen. Ennuste on huomattavasti parempi kirurgisen hoidon kannalta. Viidessä prosenttissa kärsineistä käsitelty kive liikkuu jälleen ylös leikkauksen jälkeen.
Mahdollisesti vaurioitumattomat kivekset tai leikkaukset ovat harvinaisia. Kives voi olla vaurioitunut ja toimintahäiriöinen jo ennen onnistunutta hoitoa. Leikkauksen jälkeen kives voi myös hidastua (atrofia). Jos kumpikaan hormonaalisesta tai kirurgisesta hoidosta ei onnistu, kiveksen kirurginen poisto suositellaan usein, koska syövän riski on lisääntynyt. Jopa onnistuneen hoidon jälkeen kivessyövän kehittymisen todennäköisyys on hiukan suurempi.
ennaltaehkäisy
Koska se on Laskeutumattomat kivekset Kehityshäiriöstä ei ole ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. Pitkäaikaiset vaikutukset voidaan välttää vain käsittelemällä laskeutumatonta kiveä varhaisilla kontrollitutkimuksilla.
Jälkihoito
Jos laskeutumatonta kiveä hoidetaan kirurgisesti, leikkauksen jälkeen on noudatettava lisäaikaa. Optimaalisen haavan paranemisen kannalta potilaan tulee olla sängyssä kaksi päivää ja levätä. Fyysistä aktiivisuutta tulisi välttää tänä aikana. Sängyn lepo voi tapahtua sairaalassa avohoidona tai kotona avohoidossa.
Jopa onnistuneen kirurgisen tai hormonaalisen hoidon jälkeen kivekset voivat palata takaisin. Ns. Surkastuminen, kiveiden pysäyttäminen on myös mahdollista. Näiden mahdollisten komplikaatioiden tallentamiseksi suositellaan tarkkaa seurantaa. Seurantatutkimukset tulisi tehdä joka kolmas kuukausi.
Kivesten koko ja sijainti arvioidaan ultraäänellä. Jos kiveiden sijainti ei ole tyydyttävä kuusi kuukautta hoidon päättymisen jälkeen, potilaan on yleensä palattava hoitavaan kirurgiin. Jos havainnot ovat normaaleja, lisäseurantatarkastukset ovat tarpeen kolmen kuukauden tai vuoden kuluttua leikkauksesta.
Lisäksi potilaiden tulee palata seurantaan jo 15-vuotiaana. Tässä tutkitaan kivesten pahanlaatuisia kasvaimia. Tutkimuksen voi suorittaa vastaava lastenlääkäri. Vaihtoehtoisesti myös yleislääkärit ja urologit voivat hoitaa tämän.
Lisäksi S-2-ohjeen mukaan suositellaan, että murrosikäiset tutkivat itsensä säännöllisin väliajoin. Mahdollisista kivesten suurenemisista tulee ilmoittaa heti lääkärille. Tämä pätee erityisesti silloin, kun laajentuminen tapahtuu ilman kipua.
Voit tehdä sen itse
Lääkärinhoito on tarpeen, jos lapsella on laskeutumattomia kiveksiä. Ensin tapahtuvaa hormoniterapiaa voidaan tukea vaihtoehtoisilla menetelmillä, jotka ovat peräisin naturopatiasta ja homeopatiasta lääkärin kanssa neuvotellen.
Tärkein toimenpide on kuitenkin lapsen tarkkailu. Lapsen käyttäytyminen voi kertoa suhteellisen nopeasti hormonihoidon onnistumisesta, koska kiveen lasku on usein havaittavissa kivun vähentymisen kautta. Lääkärin tulee tarkistaa säännöllisesti vahingoittunut kives, koska tämä on ainoa tapa varmistaa, että lasku todella tapahtuu.
Jos laskeutumaton kive jatkuu hormonihoidosta huolimatta, se on tehtävä. Koska tämä on rutiinimenetelmä, lapsen ei tarvitse olla erityistä varautumista siihen. On tärkeää vapauttaa lapsi peloista ja tehdä sairaala-aika mahdollisimman miellyttäväksi. Kehityshäiriöstä tulisi keskustella vanhempien lasten kanssa, mieluiten yhdessä lastenlääkärin kanssa, joka voi selittää häiriön syyt asianomaiselle ja lievittää samalla kirurgisen toimenpiteen pelkoja.
Leikkauksen jälkeen lapsen tulisi olla kotona muutaman päivän ja ottaa se mukavasti. Erityisesti fyysistä aktiivisuutta tulisi välttää ensimmäistä kertaa leikkauksen jälkeen.
