Verisuonileikkaus

Verisuonileikkaus eliminoi verisuonien häiriöt ja sairaudet, esimerkiksi verisuonten stenoosit tai suonikohdat, konservatiivisilla (ei-invasiivisilla) tai kirurgisilla terapioilla. Se on leikkauksen haara. Usein suoritettu toimenpide verisuonisairauksien poistamiseksi on ohitusten ja verisuoniproteesien sijoittaminen.

Mikä on verisuonikirurgia?

Verisuonikirurgian asiantuntijat (verisuonikirurgit) hoitavat verisuonitautien interventio- (kohdennetut toimenpiteet) ja endovaskulaarisen (verisuonen sisällä) hoidon. Hoito on joko konservatiivinen (ei-invasiivinen) tai kirurginen. Sairaat verisuonet hyperaemisoidaan (stimuloi veren virtausta), rekonstruoidaan (palautetaan), varustetaan proteesilla tai resektoidaan (poistetaan). Ennen hoitoa suoritetaan riskinarviointi ja prognostinen arviointi.

Sitä käytetään verisuonivammojen, sairauksien ja epämuodostumien ehkäisyyn, havaitsemiseen ja seurantaan. Verisuonikirurgit seuraavat myös potilaitaan kirurgisen toimenpiteen jälkeen kuntoutusvaiheessa. Tämä lääketieteellinen osa-alue sisältää instrumenttiset tutkimusmenetelmät, mukaan lukien verenvirtauksen mittauksen, angiologisten löydösten tutkimuksen, sekä valmistelun operaatioon ja seurannan. Ennen toimenpidettä on välttämätöntä havaita löydökset intraoperatiivisesti radiologisesti, samalla kun tarkkaillaan säteilysuojausta.

Hoidot ja hoidot

Verisuonikirurgia käsittelee sairaiden verisuonien konservatiivista ja kirurgista hoitoa. Yleinen toimenpide on verisuonten ohitusten luominen valtimoiden perifeerisen tukkeutumisen tai verenkiertohäiriöiden läsnäollessa. Lyhyesti venytetyt supistukset poistetaan laajentamalla vaurioituneita suonia (pallolaajennus) ja, jos indusoidaan, asettamalla stentti (metalliputki).

Pitkät pullonkaulat tai tukkeumat hoidetaan joko lääkkeillä tai kirurgisesti. Tämä menetelmä paljastaa sairaan verisuonen ja eliminoi kalkkiutumisen (trombendarterektomy, TEA). Vaihtoehtoisesti implantoidaan ohitus kehon omasta suoneesta tai muoviproteesi. Tämä hoito siltaa verisuonten tukkeutumisen vääristämällä verenkiertoa. Proteesien insertit (verisuonten pohjalliset) asetetaan aneurysman läsnäollessa. Tähän lääketieteelliseen osa-alueeseen kuuluu kaikkien suonien, jotka toimittavat aivoille happea ja verta, hoito.

Aivohalvauksen ehkäisy ja arterioskleroosin hoito kuuluvat myös verisuonikirurgin käsiin. Muita erikoisuuksia ovat verihyytymien (embolian) poistaminen, suonien leikkaukset (jalan suonikohjut), kaikenlaiset verisuonien vammat, puristusoireyhtymät, diabeettisen jalan oireyhtymä ja šunttikirurginen toimenpide. Shuntti on oikosulkuyhteys laskimon ja valtimon välillä, jonka kautta dialyysi suoritetaan. Muita onnistuneesti hoidettuja verisuonisairauksia ovat kaulavaltimon (sisäisen kaulavaltimon, kaulavaltimon stenoosin) ja vatsan aortan aneurysman kaventuminen. Kaulavaltimo toimittaa aivojen sisäisen kaulavaltimon. Jos tämä prosessi ei enää toimi kunnolla, on kaulavaltimon stenoosi, joka johtaa vähentyneeseen verenvirtaukseen aivoihin.

Verisuonikirurgi tunnistaa nämä merkit oikea-aikaisella diagnoosilla ja hoitaa vaarallisen verisuonitaudin. Vaskulaarinen leikkaus poistaa kaulavaltimon kapenemisen sairaan suonen kirurgisella poistolla. Vähemmän invasiivinen vaihtoehto on laajentaa vaikutusalaan kuuluvaa suontaa pallokatetrilla asettaaksesi sitten stentin metallisen vaskulaarisen seinätuen muodossa. Jos tätä vaarallista toimintahäiriötä ei tunnisteta ja hoideta ajoissa, se ei voi johtaa vain aivohalvaukseen, vaan myös pitkäaikaiseen hoitoon tai jopa potilaan kuolemaan. Aikaisemmin vatsa-aortan aneurysmaa hoidettiin yksinomaan kirurgisesti.

Se, kuinka pitkälle verisuonileikkaus on nyt tullut, osoittaa, että aneurysman aiheuttamaa pullistumia ei enää silloiteta vain plastiikkaproteesilla, vaan se eliminoidaan vähemmän invasiivisella hoitomenetelmällä. Angiologit sijoittavat “stentti-siirrännäisen” proteesin, joka työnnetään nivelvaltimon läpi vaurioituneelle alueelle ja sammuttaa aneurysma kohdennetulla sijoittelulla. Tämä menetelmä ei kuitenkaan ole vielä rutiinimenetelmä, koska vain harvat saksalaiset klinikat ovat hoitaneet aneurysmia, joihin kuuluvat myös sisäelimet ja munuaisvaltimot. Menestyksekkään hoidon mahdollistamiseksi lääkärit käyttävät proteeseja, joissa on ns. Ikkunat, jotka sallivat veren virtauksen muihin vatsan elimiin ja munuaisiin.

Asiantuntijoiden mukaan verisuonikirurgian ala on tällä hetkellä mielenkiintoisessa vaiheessa. Tämän erikoisalueen tulevaisuuden tavoite on minimaalisesti invasiiviset toimenpiteet, joiden pitäisi melkein kokonaan sulkea pois alusten vahingot hellävaraisen endovaskulaarisen leikkauksen aikana. Verisuonikirurgit tekevät yhteistyössä nefrologien (munuaissairaudet ja heidän konservatiivinen hoito), neurologien, angiologien (verisuonitautien lääkärit) ja kardiologien kanssa arvokkaan panoksen potilaiden terveyden pitämisessä ja asetettujen tavoitteiden saavuttamisessa.

Diagnoosi- ja tutkimusmenetelmät

Ei-invasiivisen diagnostiikan, kuten ultraääni-, CT- ja MR-angiografian, merkittävän parantamisen vuoksi laitepohjainen verisuonilääketiede on kiehtovassa kehitysvaiheessa. Uusia terapiavaihtoehtoja vatsa- ja rinta-aortan hoitamiseksi endoluminaalisten stenttiproteesien avulla voitaisiin kehittää edelleen näiden diagnostisten kuvantamismenetelmien avulla.

Verisuonikirurgit käyttävät yhä enemmän endovaskulaarisen terapian ja tavanomaisen verisuonikirurgian yhdistelmämenetelmiä. Näitä tutkimusmenetelmiä kutsutaan hybridi-menettelyiksi. Nykyaikaiset ultraääniin perustuvat laitteet angiologisessa ja flebologisessa diagnostiikassa pystyvät havaitsemaan vatsan valtimo-, niska-, lantion-, aivo-, suoni- ja käsivarsi- ja jalkavaltimoiden sairaudet korkealla tasolla. Lisädiagnostiikkaa varten klinikat käyttävät kaikkia kuvantamisdiagnostiikan vaihtoehtoja. Suorituskykyisillä magnetoresonanssitomografilla näytetään kaikki kehon verisuonialueet ilman altistumista säteilylle tai varjoaineiden käyttöä.Etu on, että potilaille, jotka ovat aiemmin osoittaneet allergisen reaktion varjoaineiden käytöstä tai jotka kärsivät munuaisten vajaatoiminnasta, voidaan suorittaa tämä tutkimusmenetelmä.

Asiantuntijaosastojen diagnostiseen palveluvalikoimaan kuuluvat lisätarkastusmenetelmät, kuten valtimo- ja laskimojärjestelmän CW Doppler -tarkastus, värikoodattu dupleksi-sonografia, valonheijastusreografia, kävelyetäisyystutkimus juoksumatolla sekä intraoperatiivinen diagnoosi virtauksen mittauksella, angiografia ja CW Doppler -mittaus. Kirurgien käytettävissä on suuri määrä lääkkeitä. Trombosyyttitoiminnan estäjiä, kuten asetyylisalisyylihappoa (ASA) ja klopidogreeliä, käytetään estämään vakavia riskejä, kuten sydänkohtauksia, akuutteja verisuonten tukkeumia tai aivohalvauksia.

Tietyillä verihyytymillä annetaan aineita, joilla ei ole vaikutusta verihiutaleisiin, vaan vähentävät sen sijaan veren hyytymistä muilla tavoilla. Siksi angiologit käyttävät mieluummin antikoagulantteja (antikoagulantteja, esim. Hepariinia) leikkausten jälkeen, jos sydämessä on veritulppien muodostumisen riski. Verenkiertoa edistävät lääkkeet parantavat verenkiertovirtausominaisuuksia ja niillä on verisuonia laajentava vaikutus.

Kivunlievityksiä ja antibiootteja on myös saatavana. Lääkärit käyttävät näitä aineita käyttöaiheesta riippuen. Tavanomaisen verisuonikirurgian tulevaisuus on kudosvamman syvällisessä vähentämisessä. Tavoite saavutetaan yhä pienempien tukipisteiden avulla räätälöityjen, ikkunoitujen ja haarautuneiden endoproteesien ja verisuonten ohitusmuotojen muodossa.