gastropareesi

Termi gastropareesi viittaa mahalaukun liikkuvuushäiriöön. Mahan halvaus aiheuttaa kipua, pahoinvointia tai oksentelua.

Mikä on mahalaukun parepaasi?

Refluksiesofagiitti on yleinen mahalaukun pareosin komplikaatio. Gastropareesissa mahahalkaisija myös halvaantunut.
© bilderzwerg - stock.adobe.com

Mahapareisissa mahalaukun liikkuvuus on rajoitettua. Motiliteettihäiriöt ovat ruuansulatuselinten terveiden liikkumistapojen häiriöitä. Vatsan lihakset koostuvat pääosin sileistä lihaksista. Gastropareesin yhteydessä liikkuvuus on vähentynyt. Tämä tarkoittaa, että vatsan sileät lihakset eivät enää liiku ja supistuvat riittävästi.

Siten vatsan liikkuvuus vähenee tai jopa poistuu kokonaan. Tämän mahalaukun halvauksen seurauksena mahalaukun tyhjennys on häiriintynyt. Termi on myös synonyymi termille gastropareesi Mahalaukun atonia hyödynnetty. Atony tarkoittaa jotain löysyyttä, kun taas pareesi on epätäydellinen halvaus. Mahan halvaantumisella voi olla useita syitä.

Esimerkiksi suolistosta vaurioituminen voi olla vastuussa halvauksesta. Vatsahalvauksella on usein merkittävä vaikutus sairastuneiden elämänlaatuun ja hätätilanteessa se voi myös aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Mahaparesien hoitoon käytetään erilaisia ​​lääkkeitä. Leikkaus tai keinotekoinen ravitsemus ovat myös mahdollisia terapiavaihtoehtoja.

syyt

Yleisin mahalaukun parepaasin syy on diabeettinen neuropatia. Diabeettinen neuropatia on hermovaurioita, jotka johtuvat pysyvästi korkeista verensokeritasoista. Se on yksi yleisimmistä diabeteksen toissijaisista sairauksista. Joka kolmas diabetes mellitusta sairastava potilas kärsii ääreishermojen herkistä häiriöistä.

Kuitenkin myös vegetatiivinen hermosto vaikuttaa usein. Se hallitsee monien elinten toimintaa ja muun muassa mahalaukun toimintaa. Kun vatsan lihaksissa olevat hermot häiriintyvät tai jopa tuhoutuvat, liikkuvuus heikkenee vakavasti. Enteerisen ja autonomisen hermoston vauriot tunnetaan myös autonomisena neuropatiana.

Autoimmuunisairaudet voivat myös vaurioittaa hermostoa. Vaurio voi olla myös tulehduksellinen tai hormonaalinen. Perinnölliset sairaudet, kuten tyypin IV perinnöllinen sensimotorinen neuropatia, voivat myös johtaa gastropareesiin. Alkoholin tai nikotiinin väärinkäyttö tai leikkaus vaurioittaa hermoja harvemmin. Suurin osa jatrogeenisesta mahapareesista johtuu vagotomiosta.

Vagotomy on menetelmä, jota käytetään maha- ja pohjukaissuolihaavojen hoitoon. Kirurgisen toimenpiteen aikana kymmenennen kallon hermon, emättimen hermo, oksat leikataan. Tämän pitäisi vähentää happaman maha-erityksen tuotantoa. Koska markkinoilla on nyt saatavana erittäin tehokkaita protonipumppuinhibiittoreita, vagotomia ei enää tehdä usein.

Gastropareesi voi liittyä myös migreenikohtaukseen. Tarkkaa patomekanismia ei vielä tunneta täällä. Mutta mahapareesia ei tapahdu vain hermovaurion jälkeen. Mahan sileät lihakset voivat myös olla vastuussa halvaantumisesta. On olemassa monia erilaisia ​​lihassairauksia, jotka voivat aiheuttaa mahalaukun halvaantumisen. Tähän sisältyy esimerkiksi etenevä lihasdystrofia. Tässä taudissa lihasheikkous ja lihasten hukka ovat etusijalla.

Oireet, vaivat ja oireet

Mahahalvauksen oireet johtuvat heikentyneestä tyhjentymisestä. Potilaat tuntevat olevansa täynnä syömisen jälkeen. Sinulla on pahoinvointia ja oksennat sulamattomia ruokia. Potilailla on vähän ruokahalua, joten ne laihtuvat.

Refluksiesofagiitti on yleinen mahalaukun pareosin komplikaatio. Gastropareesissa mahahalkaisija myös halvaantunut. Seurauksena on, että vatsa ja ruokatorvi eivät ole riittävän erillään toisistaan. Ruoka ja mahahappo menevät takaisin ruokatorveen. Erityisesti yöllä, aterioiden jälkeen tai taivutettaessa ja nostamalla taakkaa potilaat hajottavat mahamehu.

Mahahappo ärsyttää ruokatorven limakalvoja aiheuttaen polttavaa kipua rintakehän alueella. Ärsytys voi myös aiheuttaa kurkunpään tulehduksen (mahalaukun kurkun tulehdus). Toinen tyypillinen refluksiesofagiitin oire on krooninen yskä. Tätä tulkitaan usein väärin astmaksi.

diagnoosi

Jos epäillään refluksiesofagiittia, suoritetaan gastroskopia. Tutkimuksen aikana lääkäri lisää erityisen endoskoopin, nimeltään gastroskooppi, vatsaan ruokatorven kautta. Endoskooppi on yleensä varustettu kameralla, jotta lääkäri voi arvioida elinten tilan suoraan monitorilla. Gastropararees määritetään määrittämällä mahalaukun tyhjenemisaika. Tähän käytetään oktaanihappoa ja natriumasetaattia.

komplikaatiot

Mahanparesisissa mahalaukun häiriintynyt tyhjentyminen voi johtaa moniin komplikaatioihin. Aluksi potilaat tuntevat voimakkaan kylläisyyden, joka liittyy usein pahoinvointiin ja oksenteluun. Tämä voi johtaa vakavaan laihtumiseen.

Jos mahahalvaus jatkuu pidemmän ajanjakson ajan, voi kehittyä lisää maha-suolikanavan valituksia, jotka tehostavat alkuperäistä kliinistä kuvaa mahalaukun pareresista. Tyypillinen komplikaatio on refluksiesofagiitti, jossa ruokakomponentit ja mahahappo palautuvat ruokatorveen. Tämä johtaa röyhtäilyyn varsinkin aterioiden jälkeen tai kuormia nostettaessa.

Jos refluksitautia ei hoideta nopeasti, kurkussa voi kehittyä tulehdus. Pahimmassa tapauksessa refluksiesofagiitti voi kehittyä keuhkokuumeeksi. Kurkunpään infektiot tai krooninen yskä kehittyvät useammin. Mahaparesien lääkehoidon aikana voi esiintyä allergioita ja intoleransseja.

Määrätyt prokinetiikka- ja antiemeetit voivat myös johtaa sydämen sivuvaikutuksiin (sydämen rytmihäiriöt) samoin kuin hikoiluun ja fyysiseen levottomuuteen. Endoskooppihoito voi harvoin johtaa mahalaukun limakalvojen vammoihin. Jos parenteraalinen ravitsemus on aloitettava, voi syntyä lisää komplikaatioita.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Jos sinulla on kipua lepoalueella, toistuvaa pahoinvointia tai oksentelua, on otettava yhteys lääkäriin. Jos kipu voimistuu tai leviää, tarvitaan lääkäri. Ennen kipuhoitojen ottamista vaaditaan lääkärin kuulemista. Siellä voi olla muita komplikaatioita tai oireita, jotka on ehkäistävä. Jos asianomaisella henkilöllä on turvotusta, ruokahaluttomuutta tai jos ruoan saanti vähenee, on otettava yhteys lääkäriin.

Jos koet painonlaskua tai syömishäiriöitä, tarvitaan myös lääkäri. Jos suolistossa voidaan havaita sulamattomia ruokia, tästä havainnosta on keskusteltava lääkärin kanssa. Jos kurkunpään oireet kehittyvät ja äänen muuttuminen voidaan havaita, sitä pidetään epätavallisena ja se on tutkittava lääketieteellisesti. Jos yskä jatkuu tai melu hengittää, on otettava yhteys lääkäriin.

Jos sisäistä levottomuutta ilmenee, sairaus tunne tai ilmenee psykologisia ongelmia, lääkäriltä on pyydettävä neuvoja. Jos asianomainen kärsii jatkuvasta epämiellyttävästä röyhtäilystä pian ruokailun jälkeen, tämä olisi tutkittava. Jos ruokajäämiä kuljetetaan säännöllisesti takaisin ruokatorveen nostettaessa tai taipuessa, on otettava yhteys lääkäriin.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Äskettäin diagnosoidun tai heikosti kehittyneen mahalaukun parepaasin tapauksessa annetaan ensin ravitsemusneuvonta. Oireita voidaan lievittää varsinkin varhaisessa vaiheessa hyvällä neste- ja elintärkeiden aineiden saannilla. Lisäksi potilaiden tulisi mieluummin vähärasvaisia ​​ruokia, joissa on vähän kuitua. Ruoka tulisi jakaa useisiin pieniin aterioihin päivässä.

Prokinetics ja antiemetics käytetään huumeiden hoitoon. Prokinetiikka stimuloi maha- ja suolilihasten toimintaa ja aiheuttaa siten vatsan tyhjentymisen nopeammin. Antiemeetit toimivat oksentelukeskuksessa ja tukahduttavat oksentelun ja pahoinvoinnin. Ne eivät kuitenkaan vaikuta mahalaukun liikkuvuuteen. Keinotekoinen ravitsemus voi olla tarpeen vakavissa tai pitkäaikaisissa pareissa.

Nestemäiset ravintoaineet syötetään mahaan tai ohutsuoleen putken kautta. Ravinteita voidaan antaa myös parenteraalisesti. Tätä varten ruiskeliuos injektoidaan potilaan laskimoon. Parenteraalinen ravitsemus valitaan, kun enteraalista ravitsemusta ei siedetä hyvin. Vaikka ruoansulatuskanavan ulkopuolisen ravinnon kautta ei saada riittävästi energiaa, käytetään parenteraalista ravintoa.

Näkymät ja ennuste

Sillä on tärkeä rooli ennusteessa, johtuuko mahalaukun parepaasi muusta parannettavissa olevasta tai helposti hallittavissa olevasta sairaudesta vai onko syy peruuttamaton. Jos syytä ei voida hoitaa, gastropareesi jatkuu suurimmassa osassa tapauksia. Tämä vaara on olemassa myös, jos hoito on teoreettisesti mahdollista, mutta potilas kieltäytyy hoidosta tai ei seuraa sitä.Kummassakin tapauksessa on mahdollista, että mahalaukun parepaasi pahenee.

Gastropareesi voi esiintyä diabeteksen ja muiden sairauksien seurauksena. Tässä tapauksessa ennuste paranee, jos potilas muuttaa elämäntapaansa ja yleinen diabetes on hyvin hallinnassa. Potilaat, jotka tupakoivat ja luopuvat tästä riippuvuudesta, lisäävät myös mahdollisuuksiaan oireiden paranemiseen.

Diabeettinen mahalaukun parepaasi ei näytä vaikuttavan kuolleisuusasteeseen (Chang, Rayner, Jones & Horowitz, 2013). Kaiken kaikkiaan diabeettisen mahalaukun parepaasin hoitoa pidetään kuitenkin monimutkaisena. Tämän ja muiden mahalaukun parepaasin muotojen vuoksi lääkärit suosittelevat usein erityistä ruokavaliosuunnitelmaa, joka on suunnattu usein toistuviin ja pieniin aterioihin. Ravitsemusterapeutti voi auttaa suositusten toteuttamisessa.

ennaltaehkäisy

Yleisin mahalaukun parepaasin syy on diabeettinen neuropatia. Tämä voidaan estää diabeetikoiden hyvin sopeutetulla verensokerilla.

Jälkihoito

Useimmissa tapauksissa gastropareesista kärsiville ei ole saatavana erityisiä seurantavaihtoehtoja. Painopiste on sairauden lääketieteellisessä hoidossa uusien komplikaatioiden ja valitusten estämiseksi. Itseparanemista ei yleensä voi tapahtua, joten lääkärin hoito on välttämätöntä.

Terveellä elämäntavalla ja tasapainoisella ruokavaliolla on yleensä erittäin myönteinen vaikutus mahalaukun parepaasin jatkamiseen ja se voi nopeuttaa paranemista merkittävästi. Vaikuttavan henkilön tulisi välttää kuitua niin paljon kuin mahdollista ja syödä terveellisesti. On myös tarpeen ottaa lääkkeitä.

Vaikuttavan henkilön tulee aina varmistaa, että heitä otetaan säännöllisesti ottaen huomioon mahdolliset yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa. Vanhempien tulisi varmistaa, että lääkkeitä otetaan säännöllisesti, etenkin lasten kanssa. Joissakin tapauksissa säännölliset mahalaukun tutkimukset ovat hyödyllisiä jo osoitettujen vatsavaurioiden tunnistamiseksi ja hoitamiseksi.

Ei voida yleisesti ennustaa, vähentääkö sairastuneen elinajanodote gastropareesilla. Yhteys muihin ihmisiin, joita asia koskee, voi myös olla hyödyllistä, koska tämä johtaa tietojen vaihtoon, joka voi tehdä arjesta paljon helpompaa.

Voit tehdä sen itse

Gastropareesin tapauksessa on ehdottomasti kuultava lääkäriä. Lääketieteellistä terapiaa voidaan tukea joidenkin omatoimista ja kotihoitojen avulla.

Ensinnäkin on tarpeen mukauttaa ruokavalio sairauteen. Ruokarasvoja, joissa on korkea rasvapitoisuus, tulisi välttää hinnalla millä hyvänsä, koska nämä ruuat hidastavat ruuansulatuksen toimintaa. Matalarasvaiset vaihtoehdot, kuten vähärasvainen liha, vähärasvainen maito, raejuusto, munavalkuaiset ja jogurtti, ovat parempia.

Yleensä suositellaan tasapainoista, vähän kuitua sisältävää ruokavaliota, jossa on paljon kalaa, tofua, valkoista leipää ja säilykevihanneksia. Nämä elintarvikkeet voidaan puhdistaa ja kuluttaa ruoansulatuksen nopeuttamiseksi. Jos et halua tehdä ilman kiinteää ruokaa, sinun tulee pureskella jokainen purema hyvin ja juoda paljon vettä. Proteiinipuristimet, kirkkaat keitot ja liemet sekä elektrolyyttejä sisältävät juomat ovat myös osoittaneet arvonsa.

Kokeiltu kotihoito on inkiväärtä. Terve lääkejuuri edistää mahalaukun mehun muodostumista ja tukee suoliston toimintaa. Piparminttu tee on yhtä tehokas, rentouttaen mahalaukun lihaksia ja edistäen sapen tuottamista.

Näiden ravitsemustoimenpiteiden lisäksi sairastuneiden tulisi kirjata valitusten laukaisevat päiväkirjat. Tällä tavalla sopiva ravintosuunnitelma voidaan laatia yhdessä ravitsemusterapeutin kanssa.