vuonna Nodulaarinen fasciitis Kiinnityksessä muodostuu nodulaarisia ja fibroblastisia kasvuja, jotka vastaavat hyvänlaatuisia kasvaimia. Keinottelun mukaan nämä ovat reaktiivisia prosesseja, jotka seuraavat kudoksen traumaa tai tulehdusta. Erityisyys pahanlaatuisista sairauksista on erityisen vaikea patologille.
Mikä on nodulaarinen fasciitis?
© designua - stock.adobe.com
Fasciae ovat sidekudoksen pehmytkudoskomponentit. Niistä voi olla peräisin erilaisia pahanlaatuisia ja hyvänlaatuisia kasvaimia. Kielen hyvänlaatuinen kasvainsairaus on fibromatoosi, joka hyvänlaatuisuudestaan huolimatta tunkeutuu aggressiivisesti ympäröivään alueeseen. Fasciitis nodularis on fastion sairaus, jolla on kudoksen fibroblastisia kasvua.
Lausekkeista tulee synonyymejä nodulaarinen fasciitis, pseudosarcomatous dermatofibroma ja pseudosarkomaattinen fibromatoosi käytetty. Patologinen ilmiö on yksi fibroproliferatiivisista sairauksista ja on yksi yleisimmistä havainnoista tällä alueella. Tarkkaa esiintyvyyttä ei vielä tunneta.
Tauti esiintyy ilman sukupuolen suosimista ja kärsii enimmäkseen 20-50-vuotiaita ihmisiä. Taudin diagnosointi on vaikeaa histologisen samankaltaisuuden vuoksi fibromatooseihin ja fibrosarkoomiin. Aikaisemmin rajausvaikeudet johtivat usein vääriin terapiapäätöksiin.
syyt
Nodulaarisen fasciitin etiologiaa ei ole vielä selvitetty lopullisesti. Sidekudoksen ilmeisesti liittyvien fibromatoosien tapauksessa laukaiseva syy on edelleen epäselvä. Oletettavasti fasciitis nodularis -kasvut ovat reaktiivisia prosesseja. Useimmissa tapauksissa tapahtuu spontaani remissio. Toistumisia ei yleensä ole.
Tiede yhdistää kasvut traumaan. Tällä hetkellä spekuloidaan siitä, missä määrin aikaisemmat fastion vammat voisivat olla osa reaktiivisissa muutoksissa. Aikaisemmat väkivallanteot tai epäspesifiset tulehdukset liittyvät usein prosessiin.
Geneettisillä tekijöillä voi olla merkitystä myös nodulaarisen fasciitin taudissa. Koska monia nodulaarista fasciittitapausta ei tunnisteta ja diagnosoida fibromatoosiksi tai siihen liittyviksi ilmiöiksi, syyn tutkiminen on vaikeaa.
Oireet, vaivat ja oireet
Potilaat, joilla on nodulaarinen fasciitis, kärsivät yli kahdesta ja enintään kolmen senttimetrin kasvusta ihonalaisessa kudoksessa. Kasvut näyttävät karkeilta ja erottuvat helposti ympäristöstään. Fibroblastiset kyhmyt kasvavat nopeasti ja ovat useimmissa tapauksissa oireettomia. Vauriot ovat harvoin herkkiä paineelle.
Kasvut alkavat fasciakudoksesta ja tunkeutuvat enimmäkseen ihonalaiseen rasvakudokseen. Joissakin tapauksissa ne tunkeutuvat lihaksiin. Kasvut ovat vaskulaarisia ja koostuvat pääasiassa suurista, kara-kaltaisista fibroblasteista tai myofibroblasteista. Ne voivat sisältää lukemattomia mitooseja ja yleensä niissä on näkyvä ulkoneva endoteeli. Monisydämelliset jättiläissolut voivat sisältyä eri tiheyksiin.
Ydinmuodostumat näyttävät yleensä omituisilta. Strooma on löysästi vuorattu myksoidilla, ja sille on ominaista kuiturakenteet. Kasvut esiintyvät yleensä yläraajoissa, etenkin käsivarsissa. Solmut vaikuttavat harvoin potilaan runko-osaan.
Diagnoosi ja kurssi
Kun diagnosoidaan nodulaarista fasciittia, lääkäri on haaste. Diagnoosi perustuu sairastuneen kudoksen biopsiaan, joka analysoidaan histologisesti. Histologinen erotusdiagnoosi osoittautuu vaikeaksi. Sarkoomamaiset löydökset johtavat usein väärään diagnoosiin ja terapeuttisesti virheellisiin päätöksiin, kuten sädehoitoon.
Tutkimukset osoittavat, että 55 nodulaarisen fasciitin tapauksesta lähes puolet diagnosoitiin sarkoomiksi. Alle viidennes tapauksista tunnistettiin nodulaariseksi fassiitiksi. Pehmeän kudoksen leesio tunnetaan suurista vaikeuksista, joita se aiheuttaa patologille histologiassa. Yksittäisestä tapauksesta riippuen lääkärin voi olla vaikea erottaa sitä muista sairauksista, kuten fibromatoosista, fibrosarkoomasta ja pahanlaatuisesta kuitumaisesta histiosytoomasta. Potilailla, joilla on nodulaarinen fasciitis, on hyvä ennuste, koska kasvaimet taantuvat yleensä spontaanisti ja eivät usein ilmene uudelleen.
komplikaatiot
Yleensä nodulaarinen fasciitis johtaa hyvänlaatuisten kasvainten kehittymiseen. Tästä taudista voi kuitenkin syntyä komplikaatioita, koska hyvänlaatuisia kasvaimia ei tuskin voida erottaa pahanlaatuisista syövistä. Henkilö kärsii pääasiassa voimakkaista kasvusta, joka voi peittää kehon eri paikoissa.
Solmut tekevät useimmista potilaista houkuttelemattomia ja kärsivät siksi heikentyneestä itsetunnosta. Tämä voi myös aiheuttaa kipuherkkiä vaurioita. Jos kasvut tunkeutuvat lihaskudokseen, se voi myös johtaa liikkumisen rajoituksiin ja voimakkaaseen kipuun. Potilaan jokapäiväinen elämä on sairauden vuoksi rajoitettu vakavasti.
Itse hoito suoritetaan ensisijaisesti pahanlaatuisten kasvainten erottamiseksi hyvänlaatuisista kasvaimista. Jos löydetään pahanlaatuisia syöpiä, ne poistetaan kirurgisesti. Yleensä tauti etenee positiivisesti, jos kasvainta hoidetaan varhain.
Ei ole mitään komplikaatioita. Potilaalle on kuitenkin tehtävä joitain seurantatutkimuksia, koska nodulaarinen fasciitis voi toistua, jos epätäydellinen kasvainkudos on poistettu.
Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?
Nodulaarinen fasciitis on aina tutkittava ja hoidettava lääkärin toimesta. Taudin oireet eivät yleensä häviä yksinään, joten hoito on aina välttämätöntä. Tämän jälkeen on neuvoteltava lääkärin kanssa, jos potilas kärsii kudoksen tai ihon kasvusta.
Nämä kasvut tunnistetaan kuitenkin usein vain tarkastustutkimuksissa. Vaikka solmut eivät ole vaarallisia, niitä tulisi silti tutkia. Vierailu lääkäriin on erityisen välttämätöntä, jos pala on hellä tai kivulias.
Kipu voi siirtyä myös lihaksiin. Nodulaarisen fasciitin tapauksessa yleensä ensin neuvotaan yleislääkäriä tai ihotautilääkäriä. Toinen erikoislääkäri suorittaa jatkohoidon, ja se riippuu suuresti oireiden vakavuudesta. Monissa tapauksissa potilaat luottavat oireiden lievittämiseen sädehoitoon.
Lisäksi onnistuneen hoidon jälkeen potilaat ovat riippuvaisia säännöllisistä tutkimuksista komplikaatioiden ja muiden valitusten välttämiseksi. Säännöllinen nodulaarinen fasciitis ei vähennä potilaan elinajanodotetta.
Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi
Hoito ja hoito
Koska nodulaarisen fasciitin syytä ei ole vielä selvitetty lopullisesti, syy-hoitoa ei voida ajatella. Vain oireenmukaista hoitoa voidaan käyttää. Toisaalta, vaurioilla on taipumus heikentyä spontaanisti, ja tästä syystä niitä ei tarvitse aina hoitaa välittömästi. Erottelu pahanlaatuisista kudoskasvuista on tärkein vaihe sopivan terapiapäätöksen tekemisessä.
Potilaita, joilla on nodulaarinen fasciitis, ei missään olosuhteissa tarvitse suorittaa sädehoitoa tai vastaavia terveydelle haitallisia terapeuttisia toimenpiteitä, joita käytetään pahanlaatuisten löydösten ilmetessä. Kirurginen leikkaus ei myöskään ole yleensä tarpeen potilailla, joilla on nodulaarinen fasciitis. Potilaan tarkka seuranta on suositeltavaa muutaman ensimmäisen kuukauden ajan.
Kirurgisia vaiheita ei aluksi ilmoiteta. Seuranta vastaa ennen kaikkea kasvun koonhallintaa. Mahdollisten oireiden aiheuttamien tulehdusten tarkistaminen on myös tärkeää odotusjakson aikana. Jos kasvut eivät ole taantuneet itsestään muutaman kuukauden aikana, voidaan tehdä kirurginen leikkaus. Tässä menettelyssä kasvut poistetaan mahdollisimman täydellisesti, jotta ei toistu.
Poiston jälkeen potilaalla on säännölliset tarkastukset toistumisen estämiseksi. Koska tällaista uusiutumista esiintyy tässä sairaudessa vain erittäin harvoin, hoito leesioiden palautumisella tai leikkaamisella on yleensä lopullinen ja täydellinen.
Näkymät ja ennuste
Nodulaarisen fasciitin ennuste on suotuisa. Hyvänlaatuiset kasvaimet eivät yleensä aiheuta hengenvaarallisia seurauksia. Koska mitään leikkausta ei suoriteta tai mutaatiota ei odoteta, vakavia komplikaatioita ei aiheudu. Hiusmuutokset voivat altistua spontaanille parannukselle milloin tahansa. Näissä tapauksissa ennuste on erityisen suotuisa.
Ilman hoitoa on kuitenkin yleisempää, että kasvut leviävät ja siten lisääntyvät oireet. Heti kun riittävä lääketieteellinen hoito on saatu, oireet lieviävät muutamassa viikossa tai kuukaudessa.
Koska nodulaariseen fasciittiin ei ole syy-hoitomenetelmää, terapeuttiset menetelmät voidaan suunnata eri tavalla. Tämä voi johtaa paranemisprosessin viivästyksiin tai on mahdollista, että käytetyille aktiivisille aineosille ilmenee intoleranssia. Nämä ovat luonteeltaan väliaikaisia.
Vaikka nodulaarisella fasciitilla on suotuisa ennuste, se voi toistua milloin tahansa elämän aikana. Lisäksi ihon ulkonäön muutokset on aina erotettava pahanlaatuisista prosesseista. Valvontavierailut ja valitusten selventäminen ovat siksi välttämättömiä jokaiselle uusiutumiselle. Näköhäiriöiden vuoksi tauti voi johtaa tunne- ja henkisiin ongelmiin. Syyllisyyttä, häpeää ja vetäytymistä voidaan odottaa. Poikkeustapauksissa tämä voi aiheuttaa mielisairauksia ja siten vaikuttaa kielteisesti yleiseen ennusteeseen.
ennaltaehkäisy
Vielä on epäselvää, mikä nodulaarisen fasciitin taustalla oleva syy on. Tästä syystä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ei ole saatavana.
Jälkihoito
Nodulaarisen fasciitin tapauksessa jatkohoidon mahdollisuudet ovat hyvin rajalliset. Ensinnäkin oireet on hoidettava suoraan ja lääketieteellisesti kudoksen uusien komplikaatioiden ja tulehduksen estämiseksi. Itseparaneminen ei voi tapahtua, ja nodulaarisen fasciitin varhaisella diagnoosilla ja hoidolla on aina positiivinen vaikutus taudin jatkoon.
Ei voida yleensä ennustaa, johtaako tämä lyhentyneeseen elinajanodotteeseen. Lääkärin tulee aina tutkia nodulaarinen fasciitis kasvun pahanlaatuisuuden estämiseksi. Säännöllinen lääkärintarkastus on tarpeen.
Pahanlaatuinen kasvu on poistettava leikkauksella. Pääsääntöisesti asianomaisen henkilön tulisi aina levätä ja rentoutua rauhallisesti tällaisen leikkauksen jälkeen. Ennen kaikkea vaurioitunut alue on säästettävä, jotta ei muodostu uutta nodulaarista fasciittia.
Koska nodulaarinen fasciitis voi toistua, tutkimus on suoritettava myös onnistuneen hoidon jälkeen. Tämän taudin tapauksessa yhteydenpito muihin sairaisiin henkilöihin voi myös olla hyödyllistä, koska tämä johtaa usein tietojen vaihtoon.
Voit tehdä sen itse
Potilailla, joilla on nodulaarinen fasciitis, on vähän mahdollisuuksia auttaa itseään. Koska useimmissa tapauksissa tauti on suurelta osin oireeton, fyysisiä vammoja on myös vähän.
Jos diagnoosi on, mielenterveyden vahvistamista vaaditaan usein. Tämä voidaan saavuttaa riittävillä lepoaikoilla ja riittävällä lepoajalla. Osallistuminen rentoutumismenetelmiin on suositeltavaa, koska se voi vähentää arkeen kertyvää stressiä. Tekniikat, kuten jooga tai meditaatio, parantavat hyvinvointia, jolla on periaatteessa positiivinen vaikutus terveyteen.
Jos nodulaarinen fasciitis aiheuttaa kasvua, sitä tulisi välttää naarmuttamasta tai hankaamasta vaurioituneita alueita. Jos avoimia haavoja kehittyy, taudinaiheuttajat voivat päästä organismiin ja laukaista uusia sairauksia. Vaikeissa tapauksissa on olemassa verenmyrkytysriski, joka voidaan välttää pienellä kurinalaisuudella etukäteen.
Lihasongelmien ilmetessä on hyödyllistä, jos potilas välttää ylikuormitusta ja liiallista fyysistä rasitusta. Riittävä lämmönjakelu auttaa lihaksia. Lisäksi olisi oltava terveelliset ruokailusuunnitelmat ja riittävästi nesteitä tulisi nauttia päivän aikana. Kehon yksipuolisia liikkeitä tai huonoa asentoa tulisi välttää niin pitkälle kuin mahdollista olemassa olevista lihasongelmista huolimatta.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
