epilepsia

epilepsia tai toistuvia epileptiset kohtaukset ovat aivojen neurologisia sairauksia. Erityisesti kouristuvat ja nykimiset kohtaukset ovat selvä merkki epilepsiasta.

Mikä on epilepsia?

Epilepsia on neurologinen ja krooninen sairaus, joka voi johtaa tyypillisiin epilepsiakohtauksiin. Näihin hyökkäyksiin liittyy yleensä kouristuksia. Epilepsia ilmenee, kun tällaisia ​​kohtauksia esiintyy säännöllisesti.

Biologiselta kannalta epileptiset kohtaukset ovat akuutteja toiminnallisia häiriöitä aivojen keskushermoston alueella. Kohtaukset kestävät yleensä enintään kaksi minuuttia. Epilepsiassa on myös vapinaa tai nykäyksiä ja tajunnan- ja muistihäiriöitä. Saksassa noin prosentti väestöstä (etenkin lapset ja nuoret) kärsii epilepsiasta tai epilepsiakohtauksista.

syyt

Epilepsian syyt voivat olla hyvin erilaisia. Useimmiten depolarisaatiot, ts. Patologiset purkaukset, tapahtuvat aivojen hermosoluissa, mikä voi johtaa korkeaan ärtyvyyteen.

Muita syitä ovat hyperventilaatio, unettomuus, psykologinen ja emotionaalinen stressi, huumeiden (mukaan lukien alkoholi) kulutus ja hapen puute.

Epilepsia voi olla perinnöllinen tai perheellinen. Varsinkin jos suorilla esi-isillä oli taipumusta aineenvaihduntahäiriöihin, aivosairauksiin ja psykosomaattisiin sairauksiin. Itse epilepsia voidaan jakaa idiopaattiseen ja oireelliseen epilepsiaan.

Oireet, vaivat ja oireet

Epilepsian oireet voivat vaihdella suuresti. Joten sitä ei tule nykäisyillä ja kouristuksilla jokaisessa henkilössä, jota ongelma koskee. Lisäksi on tehtävä ero fokaalisten ja yleistyneiden epileptisten kohtausten välillä. Epilepsiakohtauksen tyypillisiä merkkejä ovat avoimet, tyhjät, kiertyneet tai jäykät silmät.

Kohtaus vie korkeintaan kaksi minuuttia. Usein se kestää vain muutaman sekunnin ja on havaittavissa vain pudonneena. Joissakin epileptikoissa oireet osoittautuvat myös raajojen nykäisiksi tai laajoiksi tajunnan- tai liikuntahäiriöiksi. Jos tapahtuu ns grand mal -kohtaus, johon liittyy rytmisiä nykäyksiä ja kouristuksia, lihaskipu ilmenee usein seuraavina päivinä.

On myös tehtävä ero fokaalin ja yleistyneen epilepsiakohtauksen välillä. Osittainen kohtaus alkaa tietyltä aivoalueelta. Valitusten tyyppi riippuu tästä alueesta. Jos hyökkäys tapahtuu aivojen oikealla puolella, se aiheuttaa nykimistä kehon vasemmalla puolella. Vasemmalta pallonpuoliskolta peräisin oleva kohtaus sitä vastoin vaikuttaa kehon oikeanpuoleisiin raajoihin. Jotkut epileptikot myös havaitsevat värit tai valon välähdykset.

Lisäksi on olemassa riski oireiksi, kuten vatsan paine, kilpa-sydän, huimaus, ahdistus ja äänien tai äänien havaitseminen. Yleistynyt epilepsiakohtaus on, kun se tulee koko aivoista. Tämä johtaa tietoisuuden voimakkaaseen hämärtymiseen, joka voi ulottua vakavaan tajuttomuuteen.

kurssi

Epilepsia on krooninen sairaus. Tämä tarkoittaa, että sairaus toistuu ja kohtaukset tai epileptiset kohtaukset voivat esiintyä uudestaan ​​ja uudestaan.

Jos epilepsiaa hoidetaan, toipumisennuste on melko suotuisa. Kokonaisparannuksesta ei kuitenkaan voida puhua niin kauan kuin asianomaista on neuvottu epilepsialääkkeistä.

Kuitenkin, jos hoito onnistuu, mahdollisuus elämään ilman epilepsiakohtauksia on noin 60-80 prosenttia. Komplikaatioita esiintyy yleensä vain yleistyneiden kohtausten esiintyessä.

Tässä epilepsian muodossa (status epilepticus) sairastuneet eivät saavuta tajuuttaan kohtausten välillä. Tämä voi johtaa hengenvaaralliseen kulkuun.

komplikaatiot

Hyvin sopeutuneille potilaille on tehtävä säännölliset tarkastukset, vaikka heillä ei ole oireita. Koska epilepsia voi toistua, jopa ottamalla lääkkeitä. Asiantuntija käyttää verikokeita selvittääkseen, onko lääkitys riittävä vai voidaanko sitä jopa vähentää.

Ohjaus on tärkeää myös leikkauksen jälkeen. Jos kouristukset aiheuttivat kasvain tai pään veritulppa, uusia tapahtumia voi tapahtua huolimatta syyn poistamisesta. Pian leikkauksen jälkeen säätimet ovat tiukassa aikataulussa. Jonkin ajan kuluttua etäisyyttä voidaan kasvattaa.

Hoitamaton epilepsia johtaa säännöllisesti aivosolujen kuolemaan. Tämä koskee sekä varhaiskasvatuksen BMS-kouristuksia että murrosikohtauksia murrosikäisillä ja aikuisilla. Terveet aivosolut voivat ottaa tietyssä määrin hoidettujen solujen toiminnan. Lause "tietyssä määrin" on otettava kirjaimellisesti, koska toisin kuin muut kehosolut, aivojen soluja ei voida korjata tai korvata.

Toinen käsittelemättömän epilepsian vaara on, että kouristuskohtaukset lisääntyvät eivätkä vain vaaranna kärsiviä henkilöitä. Siitä kärsivät kuljettajat ovat vaara muille tienkäyttäjille. Jos onnettomuus perustuu epileptiseen kohtaukseen, asianomaisen on odotettava suuria sakkoja.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Epilepsiakohtauksen yhteydessä on aina otettava yhteys lääkäriin. Kohtauksen syy on tutkittava lääketieteellisesti, vaikka se kestäisikin vain muutaman minuutin tai kouristushäiriön alkamisen välillä on kulunut useita vuosia. Jokaisen kohtauksen yhteydessä on riski aivovaurioista tai kohtauksista, jotka johtavat uusiin toimintahäiriöihin. Ne on diagnosoitava ja sitten hoidettava, jotta ne eivät aiheuta pysyviä seurauksia.

Kattavan tutkimuksen jälkeen päätetään yksilöllisesti, pitäisikö jatkohoito suorittaa. Hoitoa suositellaan viimeistään useiden epileptisten kohtausten jälkeen. Jos on merkkejä tulehduksesta tai aineenvaihduntataudista, lääketieteellinen hoito on välttämätöntä. Joillekin potilaille suoritetaan kirurginen toimenpide, joka voi johtaa pysyvään vapauteen oireista.

Koska jokaisella kohtauksella voi olla eri syy, on tarpeen tutkia se uudelleen, jos sinulla on uusi kohtaus. On hyödyllistä, jos epileptisen kohtauksen tarkkailija on läsnä käydessäsi lääkärillä. Tämä voi antaa tärkeää tietoa kouristushäiriön etenemisestä, mikä myötävaikuttaa diagnoosiin. Jos potilas päättää lääkehoidosta, hänen on otettava yhteys lääkäriin heti, kun epätavalliset sivuvaikutukset ovat ilmenneet tai jos siellä on intoleransseja.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Epilepsian hoidon tai hoidon tulee ehdottomasti suorittaa asiantuntija. On tärkeää tuoda epileptisen kohtauksen todistajat mukaasi, jotta voisit paremmin kuvailla tarkat oireet. Sen jälkeen potilaan aivot tutkitaan yleensä magneettikuvauskuvauksella (MRI). Ennen kaikkea on tunnistettava rakenteelliset häiriöt ja poikkeamat. Sitten epätavalliset hermosolujen purkaukset voidaan diagnosoida elektroenkefalografian (EEG) avulla.

Välittömän epilepsiakohtauksen yhteydessä toteutettavat välittömät toimenpiteet ovat ensisijaisesti estäviä putoamisia aiheuttavien vammojen välttämiseksi. Samoin vaarallisia ja teräviä esineitä tulisi välttää kotitaloudessa, jossa epileptikko asuu. Pehmeä lattia on myös hyödyllinen. Lisäksi perheenjäsenten tai muiden mukana olevien henkilöiden on dokumentoitava takavarikot tarkasti. Tämä auttaa lääkäriä myöhemmin yksilöllisessä hoidossa. Jos akuutti isku kestää yli kaksi minuuttia, on kutsuttava ensiapu tai kiireellinen lääkäri.

Näkymät ja ennuste

Epilepsialla on hyvin yksilölliset ennusteet. On ihmisiä, joilla on epileptinen kohtaus kerran elämässään ja joilla ei ole mitään oireita. Ei ole seurausta vaurioista tai muista terveyshaitoista.

Näillä potilailla on hyvä ennuste, vaikka aluksi he eivät tiedä kuuluvansa tähän potilasryhmään. Jos kohtauksia ei esiinny 3–4 vuoden sisällä, lääkärit puhuvat paranemisesta. EEG: stä ei voida havaita poikkeavuuksia. Siten epilepsiaa pidetään parannettuna.

Perussairaus voidaan diagnosoida suurelle osalle potilaita. Heidän ennusteensa riippuvat taudista ja voivat olla hyvin erilaisia. Jos esillä oleva tauti parannetaan, epilepsia myös häviää. Jos epilepsiaa ei voida parantaa, huumehoito voi useimmissa tapauksissa lievittää oireita. Noin 90%: lla potilaista ei saada kohtauksia kohtaan lääkitystä ja he voivat kokea hyvän elämänlaadun epilepsiasta huolimatta.

Tämä pätee erityisesti potilaisiin, joita kärsivät lyhyet kohtaukset, joilla on lieviä tajunnan häiriöitä. 50–80%: lla erityisen vakavista kohtauksista kärsivistä potilaista oireet paranevat merkittävästi vuoden sisällä hoidon avulla. Siitä huolimatta on mahdollista, että epilepsia aiheuttaa vakavia elinikäisiä vammoja ja vakavia seurausvaurioita.

Jälkihoito

Koska epilepsia on parantumaton, tarvitaan säännöllinen ja kattava seurantahoito. Epilepsia, jolla on syy aivoihin, voi muuttua jatkuvasti sairauden edetessä. Tästä syystä EEG tulisi tehdä säännöllisesti, jopa pään kuvantaminen, kuten esimerkiksi MRI, on tarpeen syyn tunnistamiseksi ja tarvittaessa sen säätämiseksi.

Lääkärin tulee myös puhkaista lipeä, ts. Hermoneste, koska syy löytyy myös tällä tavalla. Potilaan tulee käydä lääkärillä säännöllisesti tarkistaakseen lääkitysasetusta ja mahdollisia sivuvaikutuksia ja tehdä tarvittaessa muutos. Jos lääkehoito ja sen muuntaminen epäonnistuvat, kirurginen terapia voi olla vaihtoehto.

Potilaalle on tiedotettava tästä mahdollisuudesta, ja jos hän on antanut suostumuksensa, hänelle on tehtävä asianmukaiset valmiudet. Psykologinen tuki potilaalle voi myös olla hyödyllistä psykologisten komplikaatioiden tunnistamisessa ja estämisessä. Masennuslääkkeet voivat sitten olla tarpeen, koska masennus on yleinen toissijainen sairaus.

Myös sukulaisten psykologista tukea voidaan suositella. Lisäksi sukulaisia ​​tulisi kouluttaa tunnistamaan epileptinen kohtaus ja ryhtymään tarvittaviin toimiin. Kouristuksen yhteydessä on ensiapuun soitettava välittömästi, koska se voi olla hengenvaarallinen.

Voit tehdä sen itse

Epilepsialääkkeillä on useita tapoja vähentää kouristusmahdollisuuksia ottamatta pelkästään lääkkeitä.

Esimerkiksi on osoitettu, että ketogeeninen ruokavalio (runsaasti rasvaa, tuskin hiilihydraatteja, kohtalainen proteiinipitoisuus) vähentää kohtausriskiä noin kahdella kolmasosalla sairastuneista. Miksi tämä on niin, on epäselvää. Tämä ruokavalio on tehokas muutaman viikon kuluttua, ja sitä tulisi noudattaa useita vuosia. Se tuo - etenkin alussa - muutamia sivuvaikutuksia ja voi olla pitkäaikaisesti stressaava vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään.

Osana ns. Biopalauterapiaa ja käyttäytymishoidollisten toimenpiteiden aikana sairastuneilla on mahdollisuus saada parempaa hallintaa laukaisevien aivoalueiden välillä. Monissa tapauksissa on mahdollista torjua ärsykkeiden aiheuttamaa vastaavan alueen ylivuotoa.

Ihon läpi tapahtuva emättimen hermostimulaatio ei ole invasiivinen eikä vaadi sairaalahoitoa. Se koostuu siitä, että emättimen hermoa stimuloidaan kohdennetusti korvaan kiinnitetyn pulssigeneraattorin avulla, jonka intensiteetin ja taajuuden asianomaisen on asetettava. Lievästä pistelystä aiheutuva jännitys suuntautuu aivoihin ja vähentää kohtausten todennäköisyyttä.

Epilepsiakoiran kantaminen mukaasi tuo turvallisuutta, koska se edustaa varhaisvaroitusjärjestelmää. Nämä koirat voidaan yleensä kouluttaa varoittamaan epileptistä poistamaan vaaralliset esineet ympäristöstään ja kiinnittämään häneen huomio (apua hyökkäyksen yhteydessä). .