Endoskooppinen selkärangan sympathektomia

Kuten endoskooppinen transthoracic sympathectomy on kirurginen toimenpide, jota käytetään liikahikoksen hoitamiseen. Tähän sisältyy sympaattiseen hermostoon kuuluvien ganglionien katkaisu.

Mikä on endoskooppinen selkärangan oireyhtymä?

Endoskooppinen selkärangan sympathektomia (ETS) on minimaalisesti invasiivinen kirurginen menetelmä, jota käytetään liiallisen hikoilun (liikahikoksen) hoitamiseen. Lisäksi ääreisverenkiertohäiriöitä voidaan hoitaa tällä kirurgisella toimenpiteellä.

Sympaattinen hermosto on osa autonomista hermostoa. Häneltä u. a. Signaalit, jotka lähetetään verisuoniin ja hikirauhasiin, jotka ovat osa kehon verenkiertoa ihmisen kehon pinnalla.

Vastuullisten hermokuitujen alkuperä on pienissä hermosolujen kokoelmissa. Näitä kutsutaan ganglioiksi ja ne on järjestetty selkärankaa pitkin. Sympaattinen tavaratila muodostuu ganglionketjusta. Sen kulku ulottuu kaulan selkärankaisista kappaleista lannerankaan.

Leikkaamalla hermosolmut, on mahdollista hoitaa onnistuneesti tiettyjä liikahikoksen muotoja, jotka johtavat liialliseen hikoiluun. Kun aikaisempina aikoina tähän tarkoitukseen tarvittiin pääasiassa suurempia kirurgisia toimenpiteitä, joihin liittyi vastaavia operatiivisia riskejä, nykyään endoskooppista selkärangan sympathektoomia pidetään parhaana kirurgisena hoitomenetelmänä. Se on nyt korvannut täysin klassisen sympathektomian, joka vaati pitkäaikaista oleskelua sairaalassa.

Toiminta, vaikutus ja tavoitteet

Endoskooppista selkärangan sympathektoomia käytetään ensisijaisesti kasvojen tai käsien vaikeaseen liikahikoiluun, jolle muut hoitomenetelmät ovat epäonnistuneet. ETS on yksi minimaalisesti invasiivisista kirurgisista toimenpiteistä, ja sen katsotaan olevan suhteellisen vähäinen riski.

Menetelmää on parannettu jatkuvasti viime vuosina, ja useimmissa tapauksissa sillä on parantava liiallinen hikoilu. Erityisesti käden ja jalkahikoksen yhdistelmästä kärsivät ihmiset voivat myös toivoa jalkahikojen paranemista leikkauksen avulla. Sitä vastoin endoskooppinen transthoracic sympathectomy ei sovellu eristetyn jalkahikojen hoitamiseen. Sen hoito on suoritettava lannerangan sympatektomialla vatsaontelossa.

Endoskooppinen selkärangan sympathektomia mahdollistaa pääsyn gangliaan rintaontelossa ilman suuria riskejä. Gangliat ovat vastuussa hiki erittämisestä kasvoihin, käsiin ja kainaloihin. Erityisesti kainaloiden hikeellä on erinomaiset kirurgiset tulokset. Lähes kaikkien potilaiden voidaan odottaa parantavan tilansa ETS-järjestelmän avulla.

Endoskooppisen selkärangan sympathektomian alussa potilaalle annetaan yleinen anestesia. Joten näkyviä arpia ei jää, kirurgi luo pääsyn pienen ihon viillon kautta kainaloalueelle. Kirurgisen endoskoopin asettamiseksi pieni määrä hiilidioksidia johdetaan myös etukäteen potilaan rintaonteloon. Erityisesti tätä kirurgista menetelmää varten kehitetyn endoskoopin avulla lääkäri pystyy tunnistamaan vastaavat hermosäryt.

Ne katkaistaan ​​tai keskeytetään korkeataajuusvirralla. Tätä seuraa hiilidioksidin imeminen. Haava suljetaan uudelleen resorboivalla ommelmateriaalilla. Sitten kirurgi suorittaa saman toimenpiteen rinnan toisella puolella. Koko toimenpide kestää enintään 30 minuuttia vartalon molemmilla puolilla.Yleensä potilas voi poistua klinikasta muutaman päivän kuluttua ja jatkaa tavanomaista toimintaansa.

Koska suurin osa lääkäreistä välttää leikkaamista molemmilla puolilla rinnassa yhdessä päivässä, kaksi leikkausta on yleensä suoritettava useiden viikkojen välein. Tämän haittana on kuitenkin kaksi yleistä anestesiaa. Endoskooppisen selkärangan sympathektomian kustannukset yleensä kattaa lakisääteiset sairausvakuutusyhtiöt.

Löydät lääkkeesi täältä

Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat

ETS-komplikaatioiden riskiä pidetään suhteellisen alhaisena. Pidemmällä oleskelulla klinikalla voi kuitenkin olla haittoja. Hornerin oireyhtymä on yksi suurimmista komplikaatioista. Tämä johtuu tähtien ganglionin loukkaantumisesta ja johtaa usein kasvojen yksipuoliseen epäsymmetriaan. Tämä johtaa kaatumiseen silmäluomen. Kuitenkin tunnistamalla ganglion tarkasti, tämä ongelma voidaan helposti välttää.

Toinen komplikaatio on pneumotoraksi, jonka aiheuttavat hiilidioksidijäännökset tai ilma rintakehän seinämän ja keuhkojen välillä. Mahdollisia syitä ovat pieni keuhkovaurio tai kaasun riittämätön imu. Jos keuhkokuume on pieni, hoitoa ei tarvita, koska se katoaa itsestään yhden tai kahden päivän kuluttua. Jos toisaalta on suurempi pneumotooraksi, mikä on harvoin tapaus, se imetään viemärillä yhden tai kahden päivän ajan. Tämä komplikaatio voidaan myös yleensä välttää huolehtimalla kaasua imettäessä tai lääketieteellisiä instrumentteja asettamalla.

Joissakin tapauksissa endoskooppinen transthoracic sympathectomy voi olla epäonnistunut, mutta tämä on erittäin harvinaista kokeneiden lääkäreiden kanssa. Epäonnistuneen leikkauksen syihin kuuluu vakava aiemmin esiintynyt keuhkopussin tila, mikä tarkoittaa, että pääsy tavaratilaan ei ole mahdollista. Anatomiset poikkeamat suonissa, jotka peittävät gangliat, ovat myös mahdollisia syitä.

Osana päästökauppajärjestelmää voi esiintyä myös ei-toivottuja sivuvaikutuksia, kuten kompensoiva hikoilu. Tämä osoittaa kasvavaa hiki erittymistä jaloissa ja tavaratilassa. Tämä prosessi tapahtuu fyysisen rasituksen tai lämmön avulla. Joissakin tapauksissa tämä muutos hiketuotannossa on erittäin ilmeinen.