Detrusor-sulkijalihasten dyssynergia

Detrusor-sulkijalihasten dyssynergia on neurogeeninen häiriö harjoittajan ja sulkijalihaksen vuorovaikutuksessa, jotka molemmat osallistuvat rakon tyhjentämiseen. Ulkoinen sulkijalihas supistuu reflektiivisesti samaan aikaan kuin irrottaja ja rakko ei tyhjene riittävästi. Hoitoon on valikoima konservatiivisia ja kirurgisia toimenpiteitä.

Mikä on detrusorin sulkijalihasten dyssynergia?

Ulkoisen sulkijalihaksen rentoutumisen sijasta tapahtuu lihaksen refleksinen spastinen supistuminen virtsaamisen aikana, joka tapahtuu samanaikaisesti irrottajan kanssa. Virtsan virtaus on riittämätön.
© sakurra - stock.adobe.com Dyssynergian tapauksessa erilaisista rakenteista koostuvan funktionaalisen yksikön vuorovaikutus on häiriintynyt. Detrusor-sulkijalihasten dyssynergia on virtsarakon toimintahäiriö, jossa virtsaputken lihaksen ja virtsarakon lihaksen välinen vuorovaikutus on häiriintynyt. Tarkemmin sanottuna ilmiö vastaa EU: n koordinoinnin puutteesta Detrusor vesicae -lihakset virtsarakon ja virtsaputken ulkosulku Ulkoinen virtsaputken sulkijalihas.

Näiden kahden lihaksen koordinaatiolla on ratkaiseva merkitys virtsarakon tyhjennysprosessissa kosteuden kannalta. Koska lihaksiin liittyvä koordinaatiohäiriö voidaan jäljittää lihasosien hermotukseen ja hermojen hallintaan, detrusor-sulkijalihasten dynynergia on yksi virtsarakon neuromuskulaarisista toimintahäiriöistä.

Tämä on neuromuskulaarisen virtsarakon tyhjennyshäiriö. Detrusor-sulkijalihasten dyssynergia liittyy usein lantionpohjan lihaksen heikkouteen, jota fysiologisen iän muutokset suosivat.

syyt

Detrusor-sulkijalihasten dyssynergian ensisijainen syy löytyy hermo-lihaksesta. Neuromuskulaarinen häiriö voi johtua useista ensisijaisista syistä. Ulkoisen sulkijalihaksen rentoutumisen sijasta tapahtuu lihaksen refleksinen spastinen supistuminen virtsaamisen aikana, joka tapahtuu samanaikaisesti irrottajan kanssa. Virtsan virtaus on riittämätön.

Tämä johtaa jäännösvirtsaan, joka aiheuttaa peräkkäisen virtsapysähdyksen. Kahden lihaksen koordinaatiota heikentävät neurogeeniset häiriöt, jotka vaikuttavat virtsarakon hallintaan. Tällaiset häiriöt johtuvat pääosin keskushermoston vaurioista. Nämä vauriot voivat esiintyä yleisen sairauden yhteydessä, esimerkiksi multippeliskleroosin oireena.

Toisaalta, ne voivat myös palata traumaan, verenvuotoon tai kasvaimiin ja rappeutumiin. Jos vauriot eivät vaikuta aivojen ohjauskeskukseen, yleisimmät leesiot ovat rintakehän tai kohdunkaulan selkäytimen vauriot.

Löydät lääkkeesi täältä

➔ Virtsarakon ja virtsateiden terveyslääkkeet

Oireet, vaivat ja oireet

Kliinisen kuvan potilaista, joilla on detrusori-sulkijalihaksen diasenergia, vastaa pollakiurian kuvaa. Tämä on virtsaamishäiriö, joka ilmenee lisääntyneenä rakon tyhjentämisen määränä virtsaa. Joten virtsan määrä ei kasva. Vain virtsaamiskanavat lisääntyvät.

Detrusor-sfinkterin dyssynergian komplikaationa voi ilmetä erilaisia ​​oireita, jotka johtuvat pääasiassa virtsarakon jäännösrakosta. Tämä jäännösvirtsa voi olla optimaalinen kasvualusta bakteereille ja sen seurauksena lisätä huomattavasti uusiutuvien virtsateiden infektioiden riskiä.

Toisinaan hartsi- ja sulkijalihasten diesenergian aikana ilmenee oireita, kuten vesikorenaalinen refluksi, mikä puolestaan ​​voi aiheuttaa nousevia infektioita ja ääritapauksissa johtaa munuaisen parenhyymin painefaasiin. Tämän surkastumisen myötä munuaisten sidekudos hajoaa vähitellen. Siksi erityisesti tämä komplikaatio on estettävä varhaishoidolla.

diagnoosi

Ensin lääkäri epäilee dyssynergiaa otettuaan anamneesin. Dusynergian diagnoosi ja selkiyttäminen lääkärillä on käytettävissä erilaisilla tutkimusmenetelmillä. Yksi tärkeimmistä tutkimuksista tässä yhteydessä on kosteusprosessin radiologinen esitys varjoaineen antamisen kanssa.

Samanaikaisesti röntgennäytön kanssa virtsarakon paineen mittaus suoritetaan video-urodynamiikan avulla. Useimmissa tapauksissa eristetty paineen mittaus tapahtuu virtsaputken tai virtsarakon sisällä. Tämä toimenpide vastaa yleensä uretrosysystotonometriaa. Näiden diagnoosien lisäksi lääkäri voi käyttää sonografisia löydöksiä.

Ennen kaikkea virtsarakon tulisi olla tutkittava ultraäänellä virtsan jäännösmäärän määrittämiseksi ja virtsajärjestelmän ylimääräisten komplikaatioiden löytämiseksi. Ennusteen katsotaan olevan suhteellisen suotuisa, kunhan komplikaatioita ei ole tapahtunut.

komplikaatiot

Irroituslihaksen ja sulkijalihasten dyssynergian vuoksi sairastunut henkilö kärsii yleensä virtsarakon tyhjennysongelmista. Näillä valituksilla on yleensä erittäin kielteinen vaikutus potilaan psyykiin, joten lukuisia psykologisia valituksia ja masennusta voi esiintyä. Useimmissa tapauksissa potilas voi karkottaa vain hyvin pieniä määriä virtsarakosta, ja siksi hänen on mennä WC: hen useammin.

Tämä ilmenee heikentyneenä elämänlaaduna. Se voi myös johtaa virtsateiden infektioon, johon liittyy voimakasta kipua virtsatessa. Munuaisen kudos hajoaa hitaasti, joten pahimmassa tapauksessa munuainen voi menettää toimintansa kokonaan. Useimmissa tapauksissa hoito on syy ja riippuu taustalla olevasta taudista.

Kaikissa tapauksissa ei ole mahdollista täysin rajoittaa hajotuslihasten dyssynergiaa. Virtsarakon stimulointiin käytetään usein erilaisia ​​hoitomuotoja. Vaikeissa tapauksissa potilas voi tarvita sisäpuolella olevan katetrin voidakseen selviytyä arkielämästä. Antibiootteja käytetään tulehduksiin ja infektioihin. Hoidolla ei yleensä ole enää komplikaatioita.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Havain- ja sulkijalihasten dyssynergioissa on otettava yhteys lääkäriin, jos virtsarakon tyhjentämisessä on ongelmia. Useimmissa tapauksissa rako on tyhjennettävä suhteellisen usein ja vain hyvin pienet määrät virtsaa poistuu. Monille kärsiville kehittyy myös psykologisia valituksia tai masennusta, joten myös psykologinen hoito voi olla tarpeen. Lääkärin hoito on myös suositeltavaa, jos virtsatieinfektiota esiintyy.

Tähän liittyy yleensä vaikea kipu. Muut munuaisongelmat voivat viitata hartialihaksen dyssynergiaan, ja ne tulisi tutkia. Varhainen diagnoosi voi pysäyttää munuaiskudoksen edelleen hajoamisen. Sisälääkäri voi yleensä tehdä diagnoosin ja hoitaa hartsi- ja sulkijalihasten dyssynergian. Koska hoidon aikana voidaan tarvita erilaisia ​​hoitomuotoja, ne hoitavat yleensä asiantuntijat. Mahdollisia infektioita hoidetaan antibioottien avulla.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Detrusor-sulkijalihasten dyssynergia hoidetaan yleensä syy-terapeuttisilla lähestymistavoilla. Tällaisen syy-hoidon aikana sairauden ensisijainen syy olisi poistettava. Hoidon tavoite vastaa siten lihasten vuorovaikutuksen koordinatiivista parantamista. Esimerkiksi lantionpohjan lihaksen kohdennettu koulutus voi auttaa parantamaan koordinaatiota.

Lantionpohjan koulutuksen lisäksi potilaita kehotetaan itse stimuloimaan rakoa. Tämä stimulaatio vastaa yleensä kevyesti napauttamista elimeen. Hienot taputtavat liikkeet tulisi mieluiten suorittaa säännöllisesti, ja ne voivat parantaa virtsarakon yleistä toimintaa. Jos asianomainen henkilö pystyy tyhjentämään virtsarakonsa spontaanisti vain erittäin riittämättömässä määrin, itsekatetrointi on keskustelua.

Vaihtoehtoisesti, potilaan kyvystä riippuen, voidaan sijoittaa suprapubisia sisäkatetreja. Jos konservatiivinen hoito ei parane, voidaan keskustella invasiivisesta hoitovaihtoehdosta. Kirurginen viilto sfinkterotomian merkityksessä voi auttaa. Yksittäisissä tapauksissa ulkoisen sulkijalihaksen halvaus botuliinitoksiinin injektiolla on myös mahdollista.

Konservatiivisella tavalla lihasten purkajaa voidaan myös estää antamalla antikolinergisiä lääkkeitä. Jos virtsatieinfektioita on jo olemassa, näitä infektioita hoidetaan akuuteissa tapauksissa antibiooteilla. Hoito on useimmissa tapauksissa yhdistelmä useista mainituista vaihtoehdoista.

Näkymät ja ennuste

Detrusor-sulkijalihasten dyssynergia johtaa erilaisiin rajoituksiin potilaan elämässä, jos sairautta ei hoideta. Tautilla on pääsääntöisesti erittäin kielteinen vaikutus asianomaiseen, joten hänen on mennä käymälään useammin. Vain pieni määrä virtsaa tulee ulos, joten virtsajäännös jää virtsarakoon.

Tästä syystä, jos jätetään hoitamatta, detrusori-sulkijalihasten dyssynergia johtaa usein virtsateiden infektioihin ja myös vesikorenaaliseen refluksiin, mikä voi aiheuttaa uusia infektioita. Dussynergiapuhdistin tuhoaa myös munuaiskudoksen ajan myötä, jolloin pahimmassa tapauksessa voi esiintyä munuaisten vajaatoimintaa. Potilaan on luotettava dialyysiin tai luovuttajan munuaiseen kuoleman välttämiseksi.

Tämän tilan hoito voidaan tehdä eri tavalla ja riippuu sairauden vaiheesta. Useimmissa tapauksissa oireet ovat kuitenkin hyvin rajalliset ja kärsineen elämänlaatu paranee jälleen.

Ei ole erityisiä komplikaatioita. Joissakin tapauksissa kärsivät riippuvat katetrista. Varhaisella diagnoosilla ja hoidolla on positiivinen vaikutus taudin jatkoon.

Löydät lääkkeesi täältä

➔ Virtsarakon ja virtsateiden terveyslääkkeet

ennaltaehkäisy

Detrusori-sulkijalihasten dyssynergia neurologisten sairauksien, kuten multippeliskleroosin, yhteydessä on tuskin mahdollista estää. Kahden lihaksen ikään liittyvät dyssenenergiat voidaan torjua ainakin rajoitetusti harjoittamalla säännöllisesti lantionpohjan lihaksia. Rakon ennalta ehkäisevä napauttaminen voi myös tukea virtsarakon toimintaa.

Jälkihoito

Dusustnergia-sphincter-dynynergiassa seurantatoimenpiteet ovat yleensä vakavasti rajoitettuja. Kyseinen henkilö on ensisijaisesti riippuvainen varhaisesta hoidosta, joten lisäkomplikaatioita ja valituksia ei ole. Mitä aikaisemmin tauti havaitaan, sitä parempi on jatkotapa.

Jos hartsi-sphincter-dyssynergiaa ei hoideta, oireet yleensä pahenevat dramaattisesti ja pahimmassa tapauksessa jopa kärsineen henkilön kuolema. Dussynergian detrusori-sulkijalihaksen hoito voidaan toteuttaa erityisellä koulutuksella tai leikkauksella. Sairauden vakavuus määrää pääsääntöisesti jatkohoidon.

Jotkut hoidon harjoituksista voidaan suorittaa myös omassa kodissaan, mikä voi nopeuttaa detrusor-sulkijalihasten dyssynergian paranemista. Lääkkeitä ottaessaan sairastuneiden tulee varmistaa, että niitä otetaan säännöllisesti ja että annostelu on oikea oireiden pysyväksi rajoittamiseksi. Itseparanemista ei voi tapahtua tämän taudin kanssa. Mahdollisen toimenpiteen jälkeen on suositeltavaa, että sairastuneille levätään ja pidetään huolta kehostaan.

Voit tehdä sen itse

Periaatteessa on ensin tärkeää olla häpemättä virtsanhallinnan puutteesta. Tämä voi jopa pahentaa psykologisen paineen oireita.On monia työkaluja, jotka voivat tarttua virtsaan niin, että sitä ei voida nähdä. Näihin kuuluvat vaippoja tai virtsakondomia sisältävät tyynyt, joilla on vähän virtsan menetystä.

Virtsanhallinnan puutteella on useita syitä, joten tieteellä ja kaupalla on markkinoilla tarpeeksi vaihtoehtoja, jotka voivat kerätä virtsaa. Tämä tarkoittaa, että ulkopuolisilla ei ole tapaa huomata. Potilaiden tulisi olla avoimia tästä, etenkin jos he haluavat neuvoja. Se on lääketieteellinen ongelma, jota ei ehdottomasti tarvitse hävetä.

Lisäksi lantionpohjaa voidaan vahvistaa ja kouluttaa fysioterapiaan. Tällä tavalla virtsarakon lihaksia voidaan stimuloida ja parantaa. Virtsarakkoa voidaan myös hyödyntää sen stimuloimiseksi. On tärkeää, että asiantuntija näyttää menetelmän oikein. Säännöllinen liikunta on parantamisen kulmakivi. Lantionpohjan harjoittelu ei tuota sataprosenttista menestystä yhden harjoituksen jälkeen, mutta lihakset käyttäytyvät kuten kaikki muut kehon lihakset, joita on tarpeen stimuloida säännöllisesti.

Potilaat voivat vaihtaa ideoita inkontinenssia varten itseapuryhmissä. Erityisesti verkosta löytyy monia hyödyllisiä vinkkejä.