Keuhkoahtaumatauti (krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus)

COPD on lyhenne sanasta Krooninen keuhkoahtaumatauti, niin Krooninen keuhkoahtaumatauti. COPD kattaa useita samanlaisia ​​sairausmalleja, joilla on samanlaiset oireet ja oireet. Vaikea hengenahdistus, yskä ja yskö (yskä flegma) ovat tyypillisiä. Keuhkoahtaumataudin pääasiallinen syy on tupakointi.

Mikä on keuhkoahtaumatauti?

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) on keuhkojen vaurio, jota ei voida peruuttaa (peruuttamaton). COPD koostuu melkein pääasiassa kroonisesta keuhkoputkentulehduksesta ("tupakoitsijan yskä"), kroonisesta keuhkoputkentulehduksesta ja keuhkolaajentumasta (alveolien tuhoaminen ja siten merkittävästi vähentynyt kaasujen vaihtoalue).

Tyypillinen oire on hengitysvaikeudet uloshengityksen aikana. Hengityksen aikana keuhkoputket romahtavat tai paksut limat tukkeutuvat. Tätä kutsutaan lääketieteellisesti obstruktioksi. Sairauden alussa hengenahdistus ilmenee vain stressin alaisissa kohtauksissa ja myöhemmin joskus pysyvästi levossa. Muita oireita ovat valkoiset tai ruskehtavia ysköksiä, etenkin aamulla, ja kiusallinen yskä.

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus on yksi laajalti levinneitä sairauksia Saksassa, esiintyvyys kasvaa edelleen.

syyt

Ylivoimaisesti yleisin keuhkoahtaumataudin (kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden) syy on aktiivinen ja passiivinen tupakointi. Jopa entisillä tupakoitsijoilla voi edelleen olla krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus. Mutta riski on paljon pienempi. Fyysinen ärsyke ja toksiinit vahingoittavat suoraan hengitysteiden soluja, mutta aiheuttavat ja edistävät myös kroonista tulehdusta.

Immuunisolut eivät vain puhdista myrkyllisiä hiukkasia, vaan vahingoittavat myös keuhkojen rakennetta itsehajoamisen kautta. Yleinen ympäristön pilaantuminen (esim. Hieno pöly tai biopolttoaineiden hajoamistuotteet) on myös olennainen syy krooniseen obstruktiiviseen sairauteen. Jotkut kirjoittajat antavat sille jopa samanlaisen tilan kuin tupakointi.

Harvinaisempia syitä ovat ammatillinen kosketus vaarallisiin aineisiin (esim. Puuvilla tai kemialliset aineet), infektiot ja ruokailutottumukset (nitriittiä sisältävät ruoat näyttävät suosivan COPD: tä). Alfa1-antitrypsiinipuutos johtaa myös emfysemaan. Tämä on perinnöllinen sairaus, jossa entsyymiä puuttuu tai se on vähentynyt, mikä voi rajoittaa itsensä sulavien entsyymien määrää.

Oireet, vaivat ja oireet

COPD: n salaperäisen kulun vuoksi taudin tyypilliset oireet tunnistetaan usein myöhässä ja diagnoosi tehdään vasta myöhemmässä vaiheessa. Tyypillisiä keuhkoahtaumataudin oireita ovat yskö, yskä ja hengenahdistus, jotka on myös tiivistetty "AHA" -oireiksi. Vaikuttajilla on tyypillisesti hedelmällinen yskä paksulla litteellä useiden kuukausien ajan.

Se tapahtuu pääasiassa aamulla nousun jälkeen ja on vaikea yskä. Hengitysteiden kaventuminen johtaa myös hengästymiseen. Ongelmat ilmenevät pääosin uloshengityksen aikana. Potilailla on ongelmia kaiken ilman hengittämisessä, ja hengitettäessä kuuluu kuiva, hengittävä ääni.

Alun perin hengitysvaikeudet ilmenevät pääasiassa rasituksen, ns. Rasitushengityksen, mutta ajan kuluessa yhä useammin ilmaantuu hengenahdistus jopa levossa. Potilaat kärsivät kasvavista fyysisten kykyjensä rajoituksista. Keuhkojen kapasiteetin vähentymisen seurauksena kehossa on yhä enemmän happea.

Tämä näkyy huulten, kielen, sormenpäiden tai varpaiden sinisenä värimuutoksena. Lääkärit kutsuvat tätä syanoosiksi. Usein esiintyvät virustartunnat ja tupakansavu pahentavat keuhkoahtaumataudin oireita (pahenemista) ja edistävät siten taudin etenemistä.

kurssi

Mitä nopeammin keuhkoahtaumatauti (krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus) on diagnosoitu ja hoidettu lääkärillä, sitä vähemmän komplikaatioita on ja sairauden ennuste on suhteellisen hyvä. Lisäksi tauti riippuu myös siitä, lopettaako tupakointi ja suorittaako hän aktiivisesti erilaisia ​​kuntoutustoimenpiteitä.

Tyypillisiä komplikaatioita, joita voi esiintyä sairauden aikana, ovat tupakoinnin aiheuttama keuhkokuume tai jopa keuhkosyöpä. Tässä yhteydessä ja riittämättömän hoidon yhteydessä voi esiintyä sydämen vajaatoiminta tai täydellinen hengitysvajaus, joka voi johtaa kuolemaan.

komplikaatiot

Keuhkojen asteittainen heikentyminen keuhkoahtaumataudin takia voi johtaa bakteerien ja muiden patogeenien lisääntyneeseen kolonisaatioon. Seurauksena hengitysteiden lisäinfektiot voivat esiintyä useammin. Limakalvoilla (etenkin keuhkoputkien) ei ole enää mahdollisuutta torjua infektioita.

COPD: n pääoireiden akuutti paheneminen on myös mahdollista milloin tahansa. Lisääntynyt hengästyneisyys ja hapen puute aiheuttavat kouristuksia ja seurauksena korkeampaa verenpainetta ja lisääntynyttä sydänlihaksen stressiä. Molemmat lisäävät sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskiä huomattavasti.

Lisäksi akuutti paheneminen vaatii usein hoitoa, koska kyseinen henkilö ei voi hengittää ollenkaan. Kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden aiheuttamat puhtaasti rakenteelliset hengitysteiden vauriot voivat aiheuttaa keuhkojen romahtamisen. Pneumotoraksi voi olla hyvin erilainen ja aiheuttaa myös välittömän vaaran hengelle.

Yölliset hengitystaukat, jotka voivat liittyä pitkälle kehittyneeseen keuhkoahtaumatautiin, voivat johtaa sydämen vajaatoimintaan. Vähentynyt verenvirtaus voi vaurioittaa elimiä pysyvästi. Lisäksi sydän voi turvota huonon happea saatavuuden seurauksena ja lopulta epäonnistua kokonaan.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Koska keuhkoahtaumatauti on yksi yleisimmistä kuolinsyyistä, on suositeltavaa käydä lääkärillä nopeasti. Joten jos tyypillisiä oireita - yskä ja hengenahdistus - ilmenevät, kenenkään ei tulisi välttää lääkäriltä menemistä. Oireiden selvittäminen on järkevää. On mahdollista, että se on vaaraton tartunta, mutta krooniset oireet, pitkäaikainen tupakointi tai toistuva altistuminen haitallisille aineille viittaavat keuhkojen kroonisiin vaurioihin.

Mitä aikaisemmin COPD tunnistetaan, sitä paremmin se voidaan estää etenemästä. Vastaavasti tupakoitsijan keuhkojen jälkikäteen kohdistuvia riskejä voidaan vähentää, mikä johtaa melkein normaaliin elinajanodotteeseen vähemmän rajoituksin, jos keuhkoja käsitellään johdonmukaisesti.

Hoitavat lääkärit ovat pääasiassa perhelääkäriä (infektioiden selvittämiseksi ja ensimmäistä tutkimusta varten) ja keuhkoahtaumataudin jatkohoitoa varten pulmonologia.

Jos keuhkoahtaumatauti on jo diagnosoitu, on suositeltavaa, että hoitava lääkäri tarkistaa säännöllisesti hoidon muuttamiseksi tarvittaessa. Jos tila huononee, on joka tapauksessa kuultava lääkäriä.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Hoito tapahtuu riippuen kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (vaiheesta). Tavoitteena on yksinkertaisesti parantaa oireita. Taudin etenemistä yritetään myös estää tai hidastaa. Itse keuhkojen muutokset ovat peruuttamattomia.

Ensinnäkin ovat lääkkeet, jotka laajentavat keuhkoputkia. Ne hengitetään yleensä, kun hengenahdistusta ilmenee, ja ne tulevat voimaan nopeasti. Tyypillisiä tämän ryhmän edustajia ovat lyhytvaikutteiset beeta-2-sympatomimeetit (esim. Salbutamoli), antikolinergiset aineet (esim. Ipratropiumbromidi) ja metyylikantiinit (teofylliini, varalääke). Eri aktiivisten aineosaryhmien lääkkeiden yhdistelmä on mahdollista. Jos lääkitys ei ole riittävä, lisätään pitkävaikutteisia beeta-2-sympatomimeettejä (esim. Salmeterolia).

Glukokortikoideja (esim. Budesonidi) käytetään vaiheesta 3 tai kun tilan tila heikkenee (yleensä infektion aiheuttama) (paheneminen). Niitä voidaan antaa hengitysteitse, akuuteissa tapauksissa myös systeemisesti tabletteina tai laskimonsisäisesti. Pitkäaikaisella systeemisellä kortisoniterapialla ei ole merkitystä kroonisessa obstruktiivisessa keuhkosairaudessa. Lisäksi infektioiden yhteydessä on käytettävä antibiootteja, koska pahenemisvaiheessa oleva tulehdus voi pahentaa oireita huomattavasti. Ekologisten aineiden (esim. Asetyylikysteiini (ACC)) tehokkuutta ei voitu todistaa.

Fyysiset mitat ovat myös hyödyllisiä, esim. Lisähengityslihasten käyttö ns. Valmentajan istuimella tai hengitysharjoittelu hengityksen hallitsemiseksi paremmin (jarruhuulet uloshengitettäessä). Jos nämä toimenpiteet eivät ole riittäviä (vaihe neljä), potilaalle syötetään happea. Kannettavat happilaitteet voidaan helposti integroida jokapäiväiseen elämään. Pitkäaikainen hoito ja väliaikainen hoito erotetaan toisistaan.

Jos sairaus etenee, hengityslihakset eivät enää selviä lisääntyneestä työstä ja voivat uuputtaa ne. Sitten sairastunut henkilö on tuuletettava täysin osana kodin ilmanvaihtoa. Vaihehoito on myös mahdollista täällä. Tuuletuksesta vieroitus on kuitenkin yleensä realistinen vain, jos paheneminen on tapahtunut. Operatiiviset toimenpiteet (keuhkojen tilavuuden resektio emfyseemassa, keuhkojen siirrot) ovat terapian viimeinen kohde.

Näkymät ja ennuste

COPD-ennustetta pidetään yleensä epäsuotuisana. Se riippuu suuresti siitä, voidaanko sairauden kulkuun vaikuttaa ja missä määrin. Jos sairauden etenemistä voidaan hidastaa merkittävästi, paranemismahdollisuudet kasvavat. COPD-potilaan elinajanodote laskee kuitenkin keskimäärin jopa 5–7 vuotta suoraan terveisiin ihmisiin verrattuna.

Potilaan yhteistyö on välttämätöntä terveyden parantamiseksi. Epäpuhtauksien kulutusta on vältettävä kokonaan. Tähän sisältyy tupakoinnin lopettaminen sekä muiden toksiinien kulutus. Jos potilas altistuu nikotiinille, pakokaasuille tai muille käsiteollisuuden tai rakennusalan epäpuhtauksille, hänen toipumismahdollisuutensa vähenevät huomattavasti. Samanaikaisesti tauti etenee nopeammin. Heti kun COPD-potilaan keuhkokudos on vaurioitunut vain minimaalisesti, oireiden lievittämisen tai toipumisen mahdollisuus kasvaa. Tämä on kuitenkin mahdollista vain harvoilla potilailla.

Useimmissa tapauksissa keuhkoahtaumataudin potilaiden keuhkojen kudosvauriot ovat edenneet hyvin, eikä niitä voida korjata. Usein ainoa tapa parantaa terveyttä voi olla luovuttajan keuhko ja siten elinsiirto. Kuitenkin COPD: n eteneminen voidaan estää lääkehoidolla ja luopumisella haitallisista aineista.

ennaltaehkäisy

Paras ehkäisy on lopettaa tupakointi tai olla aloittamatta tupakointi ensinnäkin. Mutta passiivista tupakointia on myös vältettävä jatkuvasti. Ylähengitysteiden infektiot tulee hoitaa johdonmukaisesti kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden puhkeamisen tai pahenemisen välttämiseksi.

Jälkihoito

Kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden hoidossa voidaan harkita erilaisia ​​seurantamenetelmiä. Ne riippuvat siitä, missä määrin keuhkot voidaan lievittää ja millaisia ​​vaikutuksia sairaus on ja miten sillä on vaikutuksen kohteena olevan ihmisen kehossa ja psyykessä.

Esimerkiksi keuhkoahtaumataudista kärsivät voivat käyttää psykologisia neuvoja ja omatoimisia ryhmiä. Tämä on erityisen arvokasta, jos tauti ei ole enää hoidettavissa tai jos se on johtanut vakaviin rajoituksiin. Tämä voi johtua sairauden seurauksena olevasta ihohäiriöstä tai kaiken kaikkiaan heikentyneestä suorituskyvystä.

Kaikissa lievissä ja kohtalaisissa keuhkoahtaumataudin muodoissa, jotka vaativat statsionaarista hoitoa, voidaan harkita erilaisia ​​fyysisen seurannan muotoja. Yleensä suositellaan kevyttä harjoittelua (kävely, portaiden kiipeily jne.) Sekä puhtaan ilman kulkemista paikkoihin. Jatkohoito sisältää myös säännölliset hengitysharjoitukset. Kehon terveyden ylläpitäminen (varsinkin kun on kyse ylipainoisesta) on myös osa jälkihoitoa.

Kroonisessa obstruktiivisessa keuhkosairaudessa kärsiville on myös tehtävä säännölliset seurantatutkimukset. Täällä keuhkojen toiminta ja rakenne kirjataan ja eteneminen tai takaisku määritetään. Vakavasti vaurioituneiden keuhkojen osalta voidaan olettaa elinikäisen seurantatutkimuksen tekevän.

Voit tehdä sen itse

Saavuttaakseen voimansa diagnosoidun keuhkoahtaumataudin jälkeen ja säilyttääkseen itsenäisyyden ja liikkuvuuden sairaudesta huolimatta, sairastuneilla on monia vaihtoehtoja. Savukkeiden ehdottoman luopumisen lisäksi olisi pyrittävä jokapäiväiseen elämään, joka tuskin sisältää ilmassa pilaavia aineita. Tähän sisältyy pölyisten huoneiden, kemiallisten höyryjen ja vilkkaiden teiden välttäminen.

Säännölliset kävelyretket raikkaassa ilmassa sekä sopivat urheilulajit - nämä tulee valita hoitavan lääkärin kanssa - ovat suositeltavia. Tämä puhdistaa keuhkot ja lisää hengityskykyä. Käytetyt hengitystekniikat, kuten jarruhuuli, voivat myös parantaa hengitystä.

Kun hengitys muuttuu entistä rasittavammaksi COPD: n edetessä, saatat joutua muuttamaan ruokavaliota. Esimerkiksi ruoan tulisi olla erityisen runsaasti vitamiineja ja mineraaleja, jotta keuhkoputkien solujen uudistuminen ja liman muodostuminen voivat vahvistaa immuunijärjestelmää. Riittävä määrä nestettä ja teetä helpottaa ysköksen yskimistä.

Höyryn inhalaatiot ovat todistaneet itsensä keuhkojen rentouttamiseksi ja samalla liman löysämiseksi. Rahapaja, eukalyptus, timjami ja salvia ovat täällä usein käytettyjä öljyjä.

Ilmansuodattimen asentaminen usein käytettyihin tiloihin voi myös suojata keuhkoja uusilta hiukkasilta. Kun hengitysvaikeudesta johtuva heikkous lisääntyy, päivittäiset apuvälineet (tarttumisen apuvälineet kylpyammeessa ja vastaavat) olisi asennettava.