selkärankareuma

selkärankareuma, joita kutsutaan myös Selkärankareuma tai bechterewin tauti tunnetaan reumaattinen sairaus, jolla on krooninen kulku. Bechterew-tauti vaikuttaa enimmäkseen niveliin, etenkin selkärangan niveliin.

Mikä on Bechterewin tauti?

selkärankareuma tai Selkärankareuma ja bechterewin tauti nimeltään, on krooninen tulehduksellinen reumaattinen sairaus, joka vaikuttaa pääasiassa niveliin.

Erityisesti kärsivät selkärangan nivelet, jotka jäykistyvät yhä enemmän sairauden edetessä.

Lisäksi tulehduksellisia muutoksia tapahtuu jänteissä, silmissä, suurissa nivelissä ja sydänlihaksessa, koska veressä ei ole nivelreumaa. Sisäelimet kärsivät harvoin.

syyt

Syy selkärankareuma on häiriintynyt vuorovaikutus ympäristövaikutusten ja geneettisen meikin välillä. Perinnöllinen piirre HLA-B27 löytyy noin 95 prosentilla kärsivistä, mikä johtaa virheelliseen immuunireaktioon ja edistää siten kroonisen tulehduksen kehittymistä.

Tämä perinnöllinen piirre osoittaa, että taudin syy on osittain perinnöllinen. Lisäksi perinnöllinen piirre HLA-B27 voi aiheuttaa ihmisen immuunijärjestelmän käsittelemään suolistofloorin normaaleja bakteereita siten, että tämä johtaa myös krooniseen tulehdukseen.

Oireet, vaivat ja oireet

Ankyloivan spondüliitin tärkeimmät oireet ovat syvä selkäkipu, aamujäykkyys ja öinen kipu. Jos nämä oireet jatkuvat vähintään kolme kuukautta, se on erehtymätön merkki ankyloivasta spondüliitista. Päivän aikana vartalo muuttuu joustavammaksi. Oireet paranevat, etenkin liikunnan aikana.

Toisaalta, kun potilas on levossa, kipu ja jäykkyys lisääntyvät jälleen. Kipu on enimmäkseen selkärangan alaosassa ja säteilee pakaraan ja reiteen. Ankyloivan spondüliitin varhaiset merkit voivat olla sellaisia ​​epätavallisia oireita kuin satunnainen kantapään, lonkan, polven tai hartioiden kipu.

Lisäksi varhaisessa vaiheessa voi esiintyä väsymystä, aivastettua kipua tai yskää ja painonpudotusta. Bursiitti ja muut jännetaudit ovat myös mahdollisia. Bechterewin tauti esiintyy jaksoissa. Potilas on lähes oireeton kohtausten välillä. Vaurioituneiden asento muuttuu tyypillisesti ajan myötä johtuen rintarangan kaarevuudesta (kumppakoista) ja lannerangan samanaikaisesta litistymisestä.

Ajan myötä kipultaiset liikkumisen rajoitukset voivat vaikuttaa lonkan ja polvien niveliin sekä hartioihin ja kyynärpään. Pienemmällä osalla potilaita kehittyy rytmihäiriöitä, heikentynyttä näköä tai munuaisten vajaatoimintaa. Päävaltimon tulehdus tai muut sydän- ja verisuonisairaudet ovat vähemmän yleisiä. Epäillään myös olevan, että jotkut suoliston tai virtsatieinfektiot liittyvät ankyloivaan spondüliittiin.

Taudin kulku

Kurssi selkärankareuma on hyvin epäjohdonmukainen. Joissakin tapauksissa voidaan vaikuttaa myös sisäelimiin, niveliin tai raajoihin, ja joissain tapauksissa tauti ilmenee vain selkärangan alueella.

Tulehduskipu on hallitseva joissakin tapauksissa, joita esiintyy useiden vuosien hyökkäyksissä. Toisaalta taas keskitytään selkärangan jäykistymiseen, joka etenee yhä enemmän 30 ensimmäisen vuoden aikana. Selkärangan täydellinen jäykkyys ja vammaisuus sairauden seurauksena ovat kuitenkin harvinaisia.

Kuitenkin, jos sairaus etenee vakavasti, se voi johtaa elinten ja nivelten vaurioihin ja siten pysyvään liikkumisen rajoittamiseen. Esimerkiksi lonkan niveltulehdus voi tuhota nivelen ja edellyttää lantion korvaamista. Bechterew'n tauti ei tällä hetkellä ole parannettavissa, mutta asianmukainen terapia voi vaikuttaa kurssiin.

komplikaatiot

Ankyloiva spondüliitti aiheuttaa pääasiassa voimakasta kipua potilaan selässä. Tämä kipu voi levitä edelleen muihin kehon osiin ja aiheuttaa voimakasta kipua. Varsinkin yöllä lepokipu voi johtaa vakaviin unihäiriöihin tai unihäiriöihin. Ne vaikuttavat elämänlaatuun valtavasti ja aiheuttavat potilaan ärsytystä.

Yleensä jatkuva kipu voi johtaa psykologiseen epämukavuuteen ja masennukseen. Samoin potilaan selkä jäykistyy, niin että liikkumiselle ja eri urheilulajien suorittamiselle on rajoituksia. Ei ole myöskään harvinaista, että sydänongelmia ja kilpa-sydäntä esiintyy.

Sydänvalitukset vaikuttavat yleensä negatiivisesti potilaan elinajanodotteeseen ja voivat vähentää sitä merkittävästi. Lonkat voivat myös vahingoittua peruuttamattomasti ilman hoitoa. Ankyloivan spondüliitin hoito tapahtuu ottamalla erilaisia ​​lääkkeitä ja toteuttamalla fysioterapiaa. Yleensä ei ole komplikaatioita. Kaikkia valituksia ei kuitenkaan voida rajoittaa joka tapauksessa.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Nivelten selkäkipu tai epämukavuus tulee antaa lääkärille heti, kun sen voimakkuus kasvaa tai jatkuu useita päiviä. Jos oireita ei aiheuttanut fyysinen ylikuormitus, on syytä huoleen.

Jos arjen vaatimuksia tai tavanomaista urheilutoimintaa ei enää voida täyttää, on otettava yhteys lääkäriin. Painonpudotus, flunssan kaltaiset oireet, kuten yskä tai nenä, ja lisääntynyt väsymys tulee tutkia lääkärin toimesta.Jos liikkuvuus on rajoitettua, aamujäykkyys tai jos kyseinen henkilö herää yöllä kivun takia, vaaditaan lääkäri.

Sisäinen levottomuus, raskauden tunne tai heikentynyt hyvinvointi viittaavat terveyshäiriöihin. Lääkärin käynti on tarpeen diagnoosin määrittämiseksi ja hoitosuunnitelman laatimiseksi. Korkokenkien, polvien tai lantion kipu on ominaista ankyloivaan spondüliittiin.

Lääkärin on hoidettava epäselvyydet selkärankaa pitkin olkapäätä. Jos asianomaisella henkilöllä on epämukavuuden paraneminen liikkuessa ja kipu lisääntynyt lepoasennossa, on suositeltavaa käydä lääkärillä. Taivutettu ryhti, heikentynyt näkö ja sydämen rytmi ovat varoittavia merkkejä organismista. Jos sinulla on epämukavuutta virtsatessa, tulehduksia ja sisäistä levottomuutta esiintyy, lääkärin käynti on välttämätöntä.

Hoito ja hoito

Ensimmäinen diagnoosin vihje selkärankareuma on tyypillinen alaselän kipu. Lisäoireet, kuten silmän etukammion ja iirisen tulehdus, voivat tukea tätä epäilyä.

Diagnoosissa on erityisen tärkeää havaita rintarauhan niveltulehdus. Tätä varten lääkäri testaa ”Menellin merkin”, joka osoittaa tulehtuneita sacroiliac-niveliä. Röntgenkuvat ja magneettikuvaus voivat myös vahvistaa ankyloivan spondüliitin diagnoosin.

Ankyloivan spondyliniitin hoito on pääasiassa kohdistettu kivun torjuntaan ja selkärangan liikkuvuuden ylläpitämiseen. Säännöllinen fysioterapia on tässä välttämätöntä. Potilashoidosta vastaavassa reuma-klinikalla voi olla apua. Lisäksi käytetään lääkehoitoa ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä. Lisäksi sulfasalatsiinia tai metotreksaattia lisätään emäksisenä lääkkeenä vaikuttamaan sairauden kulkuun.

Bechteres-taudin erittäin aktiivisen muodon tapauksessa voidaan käyttää lääkehoitoa tulehdusta edistävällä messenger-aineella TNF-alfa. Tämä biologinen estäjä voi vähentää sairauden aktiivisuutta ja siten hidastaa tai jopa estää sen etenemistä. Toisaalta leikkausta käytetään harvoin ja vain silloin, kun tulehdus vaikuttaa lonkkaniveleen ja keinotekoinen lonkka on tarpeen.

Näkymät ja ennuste

Ennuste voi olla hyvin erilainen sairastuneille, koska ankyloivan spondüliitin vakavuudessa on huomattavia eroja. Potilaan aktiivinen yhteistyö voi kuitenkin vaikuttaa kurssiin erittäin myönteisesti. Noin 80 prosenttia potilaista kykenee edelleen työskentelemään sairaudestaan ​​huolimatta, vaikka heidän liikkuvuutensa olisivat usein jonkin verran rajoitettuja. Keskimäärin 10 - 20 prosentilla potilaista kurssi on kuitenkin niin vakava, että siitä tulee vähitellen jäykkä. Tämä voi lopulta johtaa vakaviin pitkäaikaisiin vammoihin.

Bechterew-tauti voi kuitenkin pysähtyä täydellisesti milloin tahansa. Jos tauti esiintyy varhaisessa vaiheessa kärsivillä, toisin sanoen ennen 18-vuotiaita, näiden potilaiden yleinen ennuste on huomattavasti huonompi. NSAID-valmisteiden tehottomuus ja sairastuneen selkärangan vaikea jäykistys epäsuotuisassa asemassa samoin kuin lantion nivelten osallistuminen ovat myös epäsuotuisia.

Yleensä tauti on lievempi kärsivillä naisilla. Myös selkärangan jäykistys on niissä harvempaa. Taudin vaikutus elinajanodoteeseen ei ole selvä. Joidenkin tutkimusten mukaan elinajanodote on kuitenkin vähentynyt. Kuolemat johtuvat aortan regurgitaatiosta, hengitysvajeesta, selkäydinvammoista tai hoidon sivuvaikutuksista.

Jälkihoito

Niiden seurantahoito liittyy suoraan kivuun, liikkuvuuteen ja tulehdukseen liittyviin tekijöihin. Elinikäinen jälkihoito perustuu siksi huumeiden noudattamisen, elämäntavan mukauttamisen ja fysioterapian pilareihin. Vaikka halukkuus on yleensä erittäin korkea uusiutumattomissa aikaväleissä, se vähenee usein akuutin tulehduksen yhteydessä. Siksi seurantahoito leimahduksien välillä on välttämätöntä.

Jälkihoidon lääkehoito koostuu pääasiassa ei-steroidisista tulehduskipulääkkeistä, jotka lievittävät kipua, ylläpitävät liikkuvuutta ja parantavat siten elossa oloa. Monet tulehduskipulääkkeet voivat kuitenkin aiheuttaa maha-suolikanavan epämukavuutta ja vaativat lisälääkkeitä. Edistyneissä vaiheissa lääkärit käyttävät myös sulfasalatsiinia tai TNF-alfa-salpaajia lievittämään taudin oireita. Kaikki nämä lääkkeet on otettava erikseen ja eri päivisin. Lääkkeiden noudattaminen on erittäin tärkeää ja välttämätöntä sairauden etenemisen kannalta.

Terveellä elämäntavalla voi olla myös valtava vaikutus Bechterew'n taudin kulkuun. Eri tutkimukset ovat osoittaneet, että liikunta, kuten kävely, jooga, pyöräily tai voimistelu, ovat hyödyllisiä hyvinvoinnille. Koska ei vain vahinkojen kärsivien lihakset ja jänteet ovat vahvistuneet.

Nämä lempeät ja tasaiset liikkeet venyttävät niveliä varovasti, rikastuttavat niitä nivelkalvolla ja auttavat suoristamaan selkärangan. Taudin nopean etenemisen estämiseksi sairastuneiden tulee muuttaa ruokavaliota liikunnan lisäksi. Koska etenkin lihaan kerääntyvä arakidonihappo edistää tulehduksia ja suosii taudin uusiutumista.

Voit tehdä sen itse

Bechterewin taudista kärsivät ihmiset voivat estää taudin kehittymistä omalla käytöksellä. Tähän sisältyy päivittäinen pyrkimys ylläpitää pystyasentoa mahdollisimman hyvin. Positiivinen, itsevarma suhtautuminen elämään edistää asennetta "halua kiertyä". Tämän tietoisuuden avulla asentoon voidaan tehdä jatkuvasti hyödyllisiä korjauksia.

Lihasharjoittelu ja voimisteluvenyttely ovat hyödyllisiä liikkeen ja ryhtiä parantamalla. Kestävyysurheilua suositellaan myös kestävyyden ja hengityskyvyn vahvistamiseksi. Väännettyä selkää tulisi myös välttää työskennellessäsi tai vapaa-aikana, vaikka siihen liittyykin rasitusta. Pehmeitä, matalia nojatuoleja tulisi välttää. Ajon aikana istuinkiila tai sopiva tyyny takaosassa voivat tukea haluttua asentoa.

Selkärangan rajoitettu joustavuus voi aiheuttaa ongelmia, kun kävelet kovalla pinnalla, kuten tervalla, kivillä tai betonilla. Kengät, joissa on joustava pohja tai pehmustetut pohjat ja joustavat korot, vähentävät epämukavuutta. Sängyssä ei missään tapauksessa saa olla pehmeää patjaa.

Jos mahdollista, rentoudu selkärankaasi kun makaat lounasaikaan ja suorista itsesi uudelleen. Jopa makuulla, sinun tulee varmistaa, että selkärangasi on mahdollisimman suora. Asentojen lievittämistä on vältettävä kaikilla arkielämän alueilla. Järkevä elämäntyyli terveellisellä ja tasapainoisella ruokavaliolla on myös järkevää.