Cholangitis (sappikanavan tulehdus)

A sappitietulehdus tai. Sappikanavan tulehdus se on sappikanavan tartunta. Tyypillisesti sairastuneet kärsivät kuumasta, epigastrisesta kipusta ja keltaisuudesta. Hoito suoritetaan yleensä antamalla antibiootteja.

Mikä on kolangiitti?

Cholangitis on sappiteiden tulehdus. Näitä kanavamaisia ​​rakenteita tarvitaan sapen kuljettamiseksi maksasta sappirakon kautta pohjukaissuoleen. Toksiinit kulkeutuvat muun muassa sappeen. Niiden päätehtävä on kuitenkin rasvan sulaminen.

Vaikuttajilla on tyypillisesti vatsan ylävatsan kipu, kuume ja keltaisuus, ts. Ihon kellastuminen. Kolangiittia seuraa usein oksentelu ja ulosteen värimuutokset.

Peruserotus tehdään akuutin, märkivästä cholangiitista, ei-märkivästä cholangiitista ja sklerosoivasta cholangiitista. Cholangiitin eri muodoilla on erilaisia ​​syitä, mutta useimmiten ne johtavat samoihin oireisiin.

syyt

Akuutti cholangiitti johtuu pääosin bakteereista. Monissa tapauksissa patogeeniset bakteerit ovat peräisin ohutsuolesta, josta ne pääsevät sappikanavaan selittämättömällä tavalla. Poikkeustapauksissa virukset ovat vastuussa sappikanavien tulehduksellisesta reaktiosta.

Sappikanavan tulehduksen yleisin syy on sappikivien muodostuminen. Tietystä koosta alkaen ne tukkivat sappitiehyitä ja estävät siten sapen kuljetuksen. Sapiteiden tartunnan aiheuttavat patogeenit voivat sitten helposti asettua tukkeutuneeseen sappeen. Tähän päivään mennessä ei tiedetä, mikä aiheuttaa kroonista cholangiittia.

Joskus oletetaan autoimmuunisairaus, jossa immuunijärjestelmä tunnistaa ja vaurioittaa omat solut vieraina kappaleina. Sappikanavan tulehduksen harvinaisia ​​syitä ovat sappikanavien kasvaimet, loisten tartunta ja diverticula. Maksaa, pohjukaissuoliota tai sappikanavia koskevien leikkausten jälkeen voi joskus tapahtua supistumista, mikä helpottaa sapiteiden tulehduksen kehittymistä. Sappikanavien geneettisesti määritetyt epämuodostumat ovat erittäin harvoin aiheuttaneet cholangiittia.

Oireet, vaivat ja oireet

• Koliikka kipu ylävatsassa
• uupumus
• kuume
• Ihon kellastuminen
• Silmien kellastuminen
• harvoin veremyrkytys

Diagnoosi ja kurssi

Sairausluku on yleensä riittävä akuutin cholangiitin diagnosointiin. Potilaan kanssa käydyn neuvottelun aikana hoitava lääkäri selvittää muun muassa kuinka kauan oireet ovat olleet olemassa ja onko olemassa riskitekijöitä, kuten liikalihavuus tai sappitauti.

Tätä seuraa fyysinen tentti. Jos sappikanavan tulehduksessa todella on, lääkäri voi määrittää ns. Charcot's triadin. Se on kolmen oireen kokonaisuus, nimittäin kuume, oikean ylävatsan kipu ja keltaisuus. Jos nämä kolme oiretta esiintyvät yhdessä, kolangiitin todennäköisyys on erittäin suuri.

Verikoe tehdään yleensä epäillyn diagnoosin vahvistamiseksi. Jos sappikanava on tulehtunut, leukosyyttimäärä lisääntyy yleensä, mikä osoittaa tartunnan. Sappikivet diagnosoidaan ultraäänitutkimuksella. Sklerosoiva kolangiitti voidaan usein havaita käyttämällä vasta-aineita veressä.

Sappikanavan tartunnan kulku riippuu sairauden vakavuudesta. Jos akuutti sappitulehdus diagnosoidaan ja hoidetaan nopeasti, voidaan odottaa täydellistä paranemista.

komplikaatiot

Useimmissa tapauksissa komplikaatioita syntyy vain, jos sappi-infektio diagnosoidaan liian myöhään tai jos hoito alkaa liian myöhään. Potilas kärsii pääasiassa ylävatsan kipua ja yleistä sairauden tunnetta. Silmät ja iho muuttuvat keltaisiksi eikä sairastettu henkilö enää pysty suorittamaan fyysisiä toimintoja.

Se voi myös johtaa erittäin korkeaan kuumeeseen. Jos sappikanavan tulehdus jätetään hoitamatta, se voi myös johtaa veremyrkytykseen, mikä pahimmassa tapauksessa johtaa potilaan kuolemaan. Monissa tapauksissa iho kutistuu sappiteiden tulehduksen vuoksi. Hoito tapahtuu pääasiassa antibioottien ja kipulääkkeiden avulla.

Jos tämä alkaa aikaisin, potilaalle ei tule enää komplikaatioita, ja tauti laantuu muutaman päivän kuluttua. Jos sappikiviä on muodostunut sappikanavan tulehduksen vuoksi, ne on myös poistettava. Sappiteiden tulehduksen onnistunut hoito ei vähennä elinajanodotetta. Ei voida kuitenkaan sulkea pois mahdollisuutta, että tauti uusiutuu elämän aikana.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Akuutti cholangiitti vaatii oikea-aikaista käyntiä lääkärillä. Vakavat oireet kärsivät tämän nopeasti, koska toisinaan kovaa kipua on vaikea kestää ilman lääketieteellistä hoitoa.

Muut sappitaudin tulehduksen merkit myös edellyttävät lääkärin käyntiä, koska keltaisuus, kuume tai vilunväristykset eivät ole yhteensopivia työkyvyn kanssa ja heikentävät merkittävästi sairastuneiden elämänlaatua. Pikaan lääkäriin käyntiin on kaksi muuta syytä: Yhtäältä koalangitit ja kaikki niiden epämiellyttävät oireet tuskin koskaan häviävät spontaanisti ilman hoitoa. Toisaalta käynti lääkärillä voi suojata vakavilta komplikaatioilta, kuten shokilta tai massiivisilta vaikutuksilta potilaan keskushermostoon tai munuaisiin.

Koska kolangiitti liittyy usein vaikeisiin kursseihin, on perusteltua käydä lääkärissä tai sairaalassa, vaikka kyseisestä taudista olisi pelkkä epäily.Koska aikaisempi hoito alkaa, sitä nopeampi ja miellyttävämpi lääketieteellinen apu on usein. Siksi on järkevää käydä lääkärissä potilaille, joilla on kroonisia sappihäiriöitä tai siihen liittyviä sairauksia, esimerkiksi suolistossa. Ensimmäisen kolangiitin hoidon ei tarvitse olla hoitavan lääkärin suorittamaa, vaan se voidaan tehdä missä tahansa päivystyspoliklinikalla.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Vakavien komplikaatioiden, kuten sepsiksen, estämiseksi kolangiitti tarvitsee lääkärinhoitoa mahdollisimman pian. Koska akuutti sappikanavan tulehdus johtuu yleensä bakteereista, sen hoitoon käytetään antibiootteja. Lääkärin määräämä antibiootti riippuu bakteerityypistä. Kefalosporiinia käytetään usein.

Infektion tehokas hoito on yleensä mahdollista vain, jos sairastunut henkilö ottaa kahta erilaista antibioottia samanaikaisesti. Useimmissa tapauksissa potilaan terveydentila paranee muutamassa päivässä antibioottien antamisen jälkeen. Koska sapiteiden tulehdus on usein erittäin tuskallinen, särkylääkkeitä voidaan käyttää antibioottien lisäksi. Erityisen sopivia ovat aineet, joilla on myös antispasmoodinen vaikutus, koska monet kärsivät kärsivät koliikkimaisesta kipusta. Jos sinulla on erittäin korkea kuume, sinun on otettava kuumetta alentavia lääkkeitä, jotta vartalo voi toimia kunnolla.

Jos sappikivet aiheuttavat tartunnan, ne on yleensä poistettava. Monissa tapauksissa sappikanavan tulehdus poistuu yksinään. Sappimehun virtauksen yleisen häiriön sattuessa voidaan asentaa stentti, jolla on tukitoiminto sappikanavaan. Hoidon tavoitteena on palauttaa sapen virtaus. Sklerosoivassa kolangiitissa tämä on tuskin mahdollista, koska syitä ei tunneta, joten niitä ei voida hoitaa. Näissä tapauksissa hoito koostuu puhtaasti oireenmukaisesta hoidosta, joka lisää yleistä hyvinvointia.

Näkymät ja ennuste

Cholangiitilla on suotuisa ennuste aikuisilla, joilla on vakaa immuunijärjestelmä ja joilla ei ole muita sairauksia. Parantava ja pysyvä oireettomuus liittyy oireiden varhaiseen hoitoon ja hoitoon. Lääkkeitä käyttämällä kolangiitista toipuminen saavutetaan useimmissa tapauksissa muutaman viikon kuluessa. Taudin uusiutuminen on periaatteessa mahdollista, mutta sitä harvoin havaitaan.

Sappi- tulehduksen paranemisen edellytys on olemassa olevien sappikivien poistaminen. Ne estävät potilasta toipumasta, kunnes hän katoaa kokonaan. Ilman lääketieteellistä hoitoa potilaan terveydentila voi huonontua huomattavasti. On myös vaara, että tulehdus muuttuu toistuvasta krooniseksi.

Mitä kauemmin kolangiitti pysyy hoitamatta, sitä suurempi on komplikaatioiden riski. Sapiteissä on usein muutoksia. Näillä potilailla voidaan odottaa sappitien arpeutumista ja supistumista. Nämä komplikaatiot pahentavat ennustetta ja voivat johtaa uusiin sairauksiin. Vaikeissa tapauksissa on sappitason kertymisen, maksakirroosin ja sappikanavan syövän kehittymisen riski. Tämä lisää potilaan riskiä lyhentää normaalia elinajanodotetta. Paranemisprosessi viivästyy yleensä potilailla, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä.

ennaltaehkäisy

Cholangiittia ei voida erityisesti estää. Siitä huolimatta on olemassa useita toimenpiteitä, jotka voivat vähentää merkittävästi akuutin sappitulehduksen kehittymisen riskiä. Koska sappikivet ovat yleisin sappikanavainfektio, ne tulisi estää. Paras ennaltaehkäisevä toimenpide on terveellinen ruokavalio. Paras on vähärasvainen ruokavalio, jossa on paljon kuitua. On myös tärkeää juoda tarpeeksi nesteitä. Kolangiitin kroonista muotoa ei voida estää.

Jälkihoito

Suurimmassa osassa sappikanavan tulehduksista kärsiville on saatavana vain muutama seurantatoimenpide. Vaikutuksen saaneen on ensin otettava yhteyttä lääkäriin, jolla on tauti, jotta oireet tai muut komplikaatiot eivät enää pahenisi. Mitä aikaisemmin lääkäriin neuvotellaan, sitä parempi jatkokurssi on yleensä, jotta sairastuneen tulisi ottaa yhteys lääkäriin sappitulehduksen ensimmäisten oireiden ja oireiden yhteydessä.

Itseparanemista ei voi tapahtua. Itse sairaus hoidetaan yleensä ottamalla antibiootteja. Aina on tärkeää varmistaa oikea annos ja säännöllinen saanti, jotta oireet lieviävät. On myös huomattava, että antibiootteja ei pidä käyttää yhdessä alkoholin kanssa, muuten niiden vaikutus heikkenee.

Lapsilla vanhempien on valvottava ja valvottava saannin määrää. Jopa hoidon jälkeen säännölliset lääkärintarkastukset ovat erittäin tärkeitä sisäelinten vaurioiden havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa. Pääsääntöisesti potilaan elinajanodote ei vähene, jos sapiteiden tulehdus havaitaan ja hoidetaan hyvissä ajoin.

Voit tehdä sen itse

Sappikanavan tulehduksen esiintyessä sairastuneet tuntevat olleensa hyvin sairaita. Hoidon tulisi olla nopea seurausten aiheuttamien vahinkojen minimoimiseksi. Hoitoon puuttuminen tai puhdas itsehoito voivat johtaa hengenvaarallisiin tiloihin. Tiukka sängyn lepo tapahtuu yleensä itsessään.

Taudin syystä riippuen on suositeltavaa yhdistää määrätty antibioottihoito suoliston probioottiseen hoitoon. Akuutissa vaiheessa ruokaa tulisi välttää kokonaan sappitiehyiden lievittämiseksi. Myöhemmin ruokavalio tulisi vaihtaa kevyisiin ruokiin - myös lievittää maksaa, joka yleensä on mukana.

Riittävä nesteiden saanti on myös hyödyllinen talteenottoprosessille. Pitäisi mieluummin lisätä kivennäisvettä ja makeuttamattomia yrttiteejä. Jopa onnistuneen hoidon jälkeen maksassa on yleensä erittäin stressiä, joten alkoholia ja rasvoja tulisi välttää seuraavana ajanjaksona.

Jos tulehduksen aiheuttaja on autoimmuunisairaus, immuunijärjestelmää on vahvistettava jatkuvasti välttämällä stressiä, varmistamalla tasapainoinen rentoutuminen, tasapainoinen ruokavalio ja säännöllinen liikunta. Mikroravinnehoito (seleeni, mineraalit) on myös osoittautunut hyödylliseksi tulehduksellisissa prosesseissa.

Homeopaattisella hoidolla valmistettu Colocynth (C6), Magnesium phosphoricum (C6), Bryonia album (C6) tai Chamomilla vulgaris (C6) voi auttaa lievittämään kipua joka tunti taudin akuutissa vaiheessa.