Bulbar-aivo-oireyhtymä

tällä Bulbar-aivo-oireyhtymä se on keskiaivo-oireyhtymän komplikaatio. Tämä johtuu aivojen rakenteiden puristuksesta kallonsisäisen paineen nousun jälkeen fossa cranii -väliaineessa. Vaikka keskiaivo-oireyhtymä on enimmäkseen palautuva, bulbar-aivo-oireyhtymässä on suuri riski pysyvästä aivokuolemasta.

Mikä on Bulbar-aivoireyhtymä?

Lukuun ottamatta pikkuaivoa, aivokanta käsittää kaikki aivojen osat diencephalon-alla. Keskimmäisen aivon (mesencephalon) ja sillan (pons) lisäksi pitkänomainen medulla (medulla oblongata) kuuluu myös aivokalvoon. Bulbar-aivo-oireyhtymä on aivokannan toimintojen täydellinen epäonnistuminen.

Tämä epäonnistuminen voi olla palautuva ja johtuu yleensä akuuteista kahdenvälisistä vaurioista poneille ja nivelpilleelle. Useimmissa tapauksissa vikaoireiden syy on aivorungon rakenteiden takertuminen pikkuaivojen risuihin. Tämä ilmiö esiintyy yleensä kohonneen kallonsisäisen paineen yhteydessä, ja sitä kutsutaan matalammaksi sulkeutumiseksi.

Tämä on erotettava ylemmästä takertumisesta, mikä johtaa ns. Keskiaivo-oireyhtymään. Bulbar-aivo-oireyhtymä on yleensä keskiaivo-oireyhtymän komplikaatio. Nämä kaksi ilmiötä johtuvat siis yleensä samoista ensisijaisista syistä.

syyt

Keskiaivo-oireyhtymä ilmenee lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta keskirangan fossa. Paineen nousu kallon sisällä johtaa aivojen rakenteiden siirtymiseen. Rajoitetun kallon tilavuuden vuoksi aivojen osat voivat välttyä vain rajoitetussa määrin ja tukkeutua.

Esimerkiksi keskiaivo-oireyhtymässä keskiaivo on juuttunut tentoriumin rakoon, mikä aiheuttaa pakattujen rakenteiden rikkoutumisen. Intrakraniaalisen paineen laukaisevan nousun syyt voivat olla aivohalvaukset tai traumaattinen verenvuoto. Avaruustarpeet lisäävät myös kallonsisäistä painetta. Sama pätee turvotukseen ja CSF: n ulosvirtaushäiriöihin.

Jälkimmäinen ilmiö mainitaan kaikissa prosesseissa, jotka estävät valuttavat aivovesiväylät ja estävät siten aivovesien virtausta ulkoiseen nestetilaan. Keskiaivo-oireyhtymästä, ns. Yläkiinnitys, alempi kiinniotto ja siten bulbar-aivo-oireyhtymä kehittyvät, kun kallonsisäinen paine nousee edelleen.

Löydät lääkkeesi täältä

Oireet, vaivat ja oireet

Bulbar-aivo-oireyhtymän oireet ovat aivovarren refleksien akuutteja puutteita. Useimmissa tapauksissa bulbar-aivo-oireyhtymä on koomapotilaita, joilla on vain luustolihasten hypotoninen lihassävy. Ne, joita kärsivät, kärsivät myös areflexiasta.

Joten luustolihasten refleksit epäonnistuvat. Silmälihakset eivät enää osoita refleksi käyttäytymistä. Tämän vuoksi mydriaasi jatkuu. Lisäksi elintoiminnoissa on yleensä häiriöitä. Esimerkiksi hengitysteiden käyttö on usein heikentynyt, ja seurauksena on elinvoimainen tai ahkera hengitys. Sydämenlyönnille on ominaista myös bradykardia.

Vaikka keskiaivo-oireyhtymään on vielä aikaa, bulbar-aivo-oireyhtymä on akuutti hengenvaarallinen tila, joka voidaan ratkaista mahdollisimman nopeasti. Koska puristus aiheuttaa riittämättömän hapentuoton keskiosaan, keskusohjauskeskukset voivat vaurioitua peruuttamattomasti. Tällainen vaurio johtaisi sydämen pysähtymiseen (sydänvika).

Diagnoosi ja kurssi

Neurologi diagnosoi bulbar-aivo-oireyhtymän tutkittuaan aivorungon refleksit. Epäonnistumisen tapauksessa diagnoosia pidetään turvallisena. Aivurungon refleksien tutkimus mahdollistaa myös bulbar-aivo-oireyhtymän erottelun diagnostisesti keskiaivo-oireyhtymästä.

Pohjimmiltaan asteittainen siirtyminen lihasten verenpaineesta synergioiden venyttämisen näkökulmasta lihasten hypotensioon on keskeistä aivojen keskoireyhtymän diagnosoinnissa. Diagnoositaessa keskiaivo-oireyhtymää, kallonsisäinen paine on määritettävä. Lisäksi kuvantaminen auttaa selvittämään kallonsisäisen paineen asteittaisen nousun syyn.

Useimmissa tapauksissa neurologi käyttää MRI: tä, jos he epäilevät keski- tai bulbar-aivooireyhtymää. Esimerkiksi viipalekuvissa tuumorit osoittavat suhteellisen ominaiskuvan, kun varjoainetta annetaan. Sama koskee verenvuotoa. Ennuste on melko heikko potilaille, joilla on bulbar-aivo-oireyhtymä. Se on akuutti hengenvaarallinen tila.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Bulbar-aivoireyhtymän hoidossa on ehdottomasti suoritettava lääkärintarkastus ja hoito. Pahimmassa tapauksessa oireyhtymä voi johtaa kuolemaan. Koska sipulikasvo-oireyhtymä esiintyy yleensä koomapotilailla, lisätutkimuksia ei tarvita. Lääkäri on kuitenkin kutsuttava, jos asianomaisella henkilöllä ei enää ole normaalia refleksia. Silmiä ei voi enää liikuttaa.

Tajuttomuus tai tajunnan menetys voivat myös viitata oireyhtymään, ja se tulisi tutkia. Akuutissa hätätilanteissa kiireellinen lääkärin hoito on välttämätöntä. Jos aivot ovat vaurioituneet peruuttamattomasti, sydämen vajaatoiminta tapahtuu yleensä. Lääkäriin on kuultava, jos potilas äkillisesti ja ilman erityistä syytä ei enää osoita refleksejä. Tentin voi suorittaa neurologi. Hoito ei valitettavasti ole mahdollista useimmissa tapauksissa, joten sairastunut henkilö on riippuvainen oleskelusta sairaalassa.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Bulbar-aivo-oireyhtymän vaiheeseen saakka keskiaivorakenteiden kompressioita pidetään yleensä palautuvina. Aivorungon refleksien epäonnistumisen jälkeen potilaan täydellinen toipuminen on yleensä mahdotonta. Potilailla, joilla on bulbar-aivoireyhtymä, hoidon painopiste on elintärkeiden toimintojen turvaamisessa.

Lisäksi aivojen aineenvaihdunta säilyy niin paljon kuin mahdollista. Tuuletus saadaan aikaan hallitulla hyperventilaatiolla. Katekoliamiinien lisäksi lääkärit antavat tilavuuden korvaamista. Toissijainen hoitotavoite on syy-hoito, jonka tarkoituksena on pysäyttää kallonsisäisen paineen asteittainen nousu.

Paineen nousun ensisijainen syy on poistettava, jotta saavutetaan kallonsisäisen paineen suhteiden tehokas alentaminen ja siten aivojen kuoleman estäminen. Ensin annetaan mannitolia paineen alentamiseksi. Syystä riippuen voidaan suorittaa kammiovuoto tai kraniotomia. Invasiivisen toimenpiteen aikana on ilmoitettava paineolosuhteiden ja elintärkeiden toimintojen jatkuva seuranta.

Intensiivisen hoidon seuranta on saatavana seurantaan. Ensisijaisen syyn lopullinen eliminointi on yleensä neurokirurginen. Verenvuodon yhteydessä hematooma on poistettava. Syy-massat vaativat tuumorin poistumista.

Jos potilaat selviävät bulbar-aivo-oireyhtymästä, vakavat vauriot, kuten apallinen oireyhtymä, jäävät usein. Tukitoimenpiteet kuntoutukseen on aina osoitettu keskiaivo- tai bulbar-aivo-oireyhtymän jälkeen. Vaikka nämä toimenpiteet ovat suhteellisen lupaavia keskiaivo-oireyhtymän jälkeen, mahdollisuudet menestyä bulbar-aivo-oireyhtymän jälkeen ovat paljon pienemmät.

Näkymät ja ennuste

Bulbar-aivo-oireyhtymän ennuste on yleensä erittäin heikko, mikä tarkoittaa, että aivojen kuolema tapahtuu useimmissa tapauksissa. Potilas kuolee tämän seurauksena. Kuolemaa voidaan lykätä vain oireenmukaisella hoidolla, mikä pidentää potilaan elinajanodotetta. Täydellistä paranemista ei kuitenkaan voida enää saavuttaa bulbar-aivo-oireyhtymän tapauksessa.

Potilaat ovat riippuvaisia ​​keinotekoisesta hengityksestä osana hoitoa. Aivojen paineita on myös alennettava siten, että aivokuolema vältetään. Tarkka elinajanodote riippuu suuresti terveysolosuhteista ja bulbar-aivo-oireyhtymän vakavuudesta. Vaurioitunut henkilö voi selviytyä vain hyvin harvoissa tapauksissa. Näissä tapauksissa aivot kuitenkin vahingoittavat paljon, joten henkilö kärsii motorisista ja henkisistä rajoituksista. Näitä ei voida enää hoitaa, ja siksi ne ovat peruuttamattomia.

Jos bulbar-aivo-oireyhtymää ei hoideta, sairastettu henkilö kuolee yleensä lyhyen ajan aivokuoleman jälkeen. Ennen kuolemaa potilas joutuu yleensä koomaan eikä häntä voida enää hoitaa.

Löydät lääkkeesi täältä

ennaltaehkäisy

Bulbar-aivo-oireyhtymä voidaan estää vain siltä osin kuin oblagaattorin syy-puristuminen voidaan estää. Ennaltaehkäisy on yleensä aiemman keskiaivo-oireyhtymän hoitavien neurologien vastuulla. Kallonsisäisen paineen tarkka tarkkailu ja paineosuuksien tehokas pienentäminen on tarkoitettu keskiaivo-oireyhtymän hoidossa bulbar-aivo-oireyhtymän estämiseksi.

Jälkihoito

Jälkihoitovaihtoehdot ovat yleensä hyvin rajalliset bulbar-aivoireyhtymän tapauksessa. Lääkärin on hoidettava itse oireyhtymä asianomaisen kuoleman välttämiseksi. Oireyhtymän varhaisella diagnoosilla ja hoidolla on erittäin positiivinen vaikutus jatkokehitykseen ja se voi estää uusia komplikaatioita.

Vaikuttava henkilö saa yleensä lääkkeitä, joiden oletetaan alentavan verenpainetta. On tärkeää varmistaa, että niitä otetaan säännöllisesti, ja myös vuorovaikutusta muiden lääkkeiden kanssa olisi selkeytettävä. Kirurginen interventio on myös yleensä välttämätöntä bulbar-aivo-oireyhtymän täysimääräiseksi hoitamiseksi.

Tällaisen leikkauksen jälkeen asianomaisen on ehdottomasti levättävä ja huolehdittava vartalostaan. Urheilutoimintaa tai muuta rasittavaa toimintaa tulisi joka tapauksessa välttää paranemisprosessin nopeuttamiseksi. Jos bulbar-aivo-oireyhtymä johtuu tuumorista, ennen kaikkea koko kehon säännölliset tutkimukset ovat hyödyllisiä lisäkasvaimien löytämiseksi ja poistamiseksi varhaisessa vaiheessa.

Useimmissa tapauksissa lampun aivo-oireyhtymä rajoittaa kuitenkin potilaan elinajanodotetta. Yhteys muihin oireyhtymään kärsiviin voi myös olla hyödyllistä, koska tämä johtaa usein tiedonvaihtoon.

Voit tehdä sen itse

Bulbar-aivo-oireyhtymä on lääketieteellinen hätätilanne, kun se tapahtuu, pelastuspalveluista on ilmoitettava ja ensiapu annettava asianomaiselle.

Hoidon jälkeen potilaan on ensin otettava se helposti. Oireyhtymän vakavuudesta riippuen indikoidaan sitten useita lääkkeitä tai terapeuttisia toimenpiteitä. Jos oireyhtymän seurauksena ilmenee neurologisia häiriöitä, tämä voi viitata aivovaurioihin, jotka on diagnosoitava lisäkokeissa. Vakavissa aivovaurioissa potilas tarvitsee usein myös hoitoa ja tarvitsee psykologista apua.

Positiivisen bulbar-aivo-oireyhtymän tapauksessa lepo ja maltillinen liikunta ovat yleensä riittäviä jatkohoitoon. Potilaan tulee etsiä epätavallisia oireita ja ilmoittaa niistä lääkärille. Mahdollisista määrättyjen lääkkeiden haittavaikutuksista ja yhteisvaikutuksista on myös keskusteltava lääkärin kanssa, jotta suuria komplikaatioita voidaan välttää.

Jos kaikista toimenpiteistä huolimatta terveydentila huononee, neurologi on tarkkailtava bulbar-aivoireyhtymän kanssa. Vastuullinen lääkäri voi antaa lisävinkkejä itseapua koskeviin toimenpiteisiin ja siten osaltaan vaikuttaa siihen, että bulbar-aivoireyhtymä katoaa nopeasti.