ankyloosi

Termi ankyloosi viittaa niveljäykistykseen. Tämä ei ole lihaksikas - se olisi supistuma -, vaan pikemminkin nivelissä olevien sairausprosessien kautta. Useimmiten tulehdusprosessit johtavat sidekudoksen arpia ja siten nivelten liikkumattomuuteen.

Mikä on ankyloosi?

Nivelillä on ratkaiseva merkitys kehon liikkuvuudelle - on helppo kuvitella, että nivelten jäykistyminen, kuten ankyloosissa, on todellinen ongelma kärsiville.

Tarkat syyt ovat melko erilaisia, mutta ne voidaan enimmäkseen jäljittää tulehduksellisiin prosesseihin ja geneettisiin perusteisiin. "Tunnetuin" edustaja ankyloosien joukossa on todennäköisesti Bechterew'n tauti, minkä vuoksi sitä kutsutaan myös "ankyloivaksi spondüliitiksi". Seuraava on yleiskatsaus "ankyloosiin" yleensä.

syyt

Niveljäykkyyteen (ankyloosiin) liittyy useita syitä. Pohjimmiltaan fibriinisessä ankyloosissa sidekudossillat luodaan rustopintojen ja sisäisten nivelkalvojen väliin, jotka kasvavat yhdessä ja tekevät nivelten liikkumattomiksi.

Vuosia kestävät tulehdusprosessit ovat yleensä läsnä, kuten kihti, nivelreuma tai psoriaattinen niveltulehdus. Vakavissa tapauksissa voi olla jopa todellisia luu-tarttumia (luinen ankyloosi). Ankyloivassa spondüliitissa etenkin ristiluun ja nivelpussin välinen sacroiliac-niveli kärsii, mikä johtaa syvälle sijoittuviin selkäkipuihin ja progressiiviseen kyvyttömyyteen liikkua selkärankassa.

Geneettiset olosuhteet tunnetaan, jotka johtavat lisääntyneeseen alttiuteen ankyloivalle spondüliitille ja muille ankyloiville sairauksille, etenkin HLA-B27-geenin tietylle ilmentymiselle. Bechterew-tauti vaikuttaa usein 15–30-vuotiaisiin miehiin - joten ankyloosi ei ole mitenkään pelkkä ikääntyneiden ongelma.

Myös Scheuermannin taudin yhteydessä rintarangan selkäranka jäykistyy murrosiän aikana, mikä johtaa tyydyttyneisiin selkärangan oireisiin. Tästä syytetään huonoa asentoa ja lihasten ylikuormitusta.

On jopa tapauksia synnynnäisestä ankyloosista - kun nivelet eivät ole syntyneet joustavasti kohdussa kasvu- ja kehityshäiriöiden (synnynnäinen ankyloosi) vuoksi.

Muutoin krooninen nivelrikko tai mikä tahansa muu niveltulehdus voi aiheuttaa nivelten jäykistymistä pitkällä aikavälillä. Jos nivel jäykistetään tarkoituksella lääketieteellisistä syistä (esimerkiksi muiden rakenteiden varaamiseksi tai liikkeestä riippuvan kivun hoitamiseksi), sitä kutsutaan "nivelrikkoksi".

Oireet, vaivat ja oireet

Ankyloosin tapauksessa liikkuvuus on ensisijaisesti rajoitettua. Tähän liittyy nivelkipu, jonka laukaisee krooninen tulehdus ja oireet, kuten nivelten kuluminen tai lihasjännitys. Vanhemmat ihmiset voivat kokea kroonisen jäykkyyden, ns. Niveljäykkyyden. Ankyloosi voi ilmetä myös nivelrikon tai niveltulehduksena.

Ankyloiva spondüliitti aiheuttaa öisin kipua, joka johtuu myös niveltulehduksesta. Taudin edetessä myös selkäranka jäykistyy. Sitten on olemassa selvä kimmoisuus ja lisärajoitukset liikkumiselle. Jos kyseessä on rintaranka, voi esiintyä hengitysvaikeuksia tai jopa hengenahdistusta.

Jotkut sairastuneet kokevat rinnassa olevan kireyden, joka esiintyy pääasiassa yöllä ja aamulla nousun jälkeen ja joka taantuu päivän aikana. Jos ankyloosia ei hoideta, mainitut oireet ja valitukset lisääntyvät ja viime kädessä vaikuttavat myös asianomaisen psykologiseen tilaan.

Silloin se voi johtaa masennukseen, mielialan muutoksiin ja sosiaalisiin pelkoihin ulkoisten muutosten takia. Varhaisessa hoidossa oireet häviävät yleensä jonkin ajan kuluttua. Krooninen tulehdus voi toistuvasti aiheuttaa epämukavuutta jopa hoidon jälkeen.

Diagnoosi ja kurssi

Ankyloosi johtaa ensisijaisesti rajoitettuun ja kyvyttömyyteen liikkua. Tämä liittyy usein nivelkipuun, joka johtuu kroonisesta tulehduksesta - joka voi kuitenkin levätä jäykkyyden lisääntyessä. Erityisesti vanhuksilla sairailla on suuria vaikeuksia päivittäisissä liikkumisprosesseissa, kuten istumisessa, seisomisessa tai tarttumisessa nivelten ankyloinnin vuoksi - tämä voi johtaa suurempiin tai pienempiin vammoihin arjessa.

Bechterew'n tauti johtaa pääasiassa öiseen tulehdukselliseen kipuun ja sitten selkärangan asteittaiseen jäykistymiseen massiivisella raa'utuneella selällä ja liikuntarajoitteilla. Jos rintarankaan kohdistuu selkärankaa, tämä voi johtaa jopa heikentyneeseen hengitykseen kylkiluiden kautta.

Ankyloosin diagnoosi alkaa spesifisestä anamneesista, jossa kysytään tarkat sairauden olosuhteet. Tähän sisältyy ennen kaikkea aikaisemmat nivel- ja yleiset aikaisemmat sairaudet sekä perheen reumaattiset sairaudet.

Tutkimus koskee ensin itse sairautta niveltä. Tässä liikkumistasot tutkitaan ja dokumentoidaan kirjallisesti, jotta jäykistyksen krooninen eteneminen voidaan objektiivistaa varhaisessa vaiheessa. Myös muut nivelet ja muut elimet, joihin reumaattiset sairaudet usein vaikuttavat (silmät, limakalvot), on tutkittava, jos niitä epäillään.

Verikoe sisältää yleiset tulehdusparametrit ja erityiset markkerit, kuten nivelreuma tai HLA-B27-geenin ilmentyminen, jotka voidaan määrittää epäilystä johtuen, mutta jolla ei ole todistavaa arvoa sairaudelle (HLA-B27 voi pysyä terveenä koko elämän). Lisäksi yhteistilassa oleva prosessi voidaan tehdä näkyväksi ultraäänellä, röntgensäteillä tai muilla kuvantamistoimilla.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Jos epäilet ankyloosia, ota heti yhteyttä lääkäriin, jos mahdollista. Lääketieteellistä selkeyttä suositellaan, kun nivelten ensimmäiset liikkumisrajoitukset ilmenevät. Jos on myös selkä- tai nivelkipuja, todennäköisesti ankyloosi tai muu tila on selvitettävä heti. Potilaiden, joilla on jo nivelrikko tai nivelrikko, tulee keskustella epätavallisista oireista lääkärinsä kanssa.

Sama pätee, jos perheessä on jo ankyloositapauksia tai jos geneettisellä taipumuksella on reumaa tai nivelrikkoa. Vanhusten, joilla on nivel-, lihas- tai luusairauksia, tulisi yleensä kääntyä lääkärin puoleen niveljäykkyyden, kivun ja muiden valitusten kanssa. Lääkärin ohjeet ovat erityisen tärkeitä, jos oireet johtavat väärinkäytöksiin tai hyvinvoinnin heikkenemiseen.

Sitten lääkärin tulee diagnosoida ankyloosi ja aloittaa hoito heti. Muita yhteyksiä ovat reumatologit ja ortopedit. Hammaslääkärin tai oikomishoidon asiantuntijan on otettava yhteys, jos hampaat ovat ankyloituneet.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Ankyloosin hoito riippuu taudista. Kroonista tulehdusta hoidetaan ei-steroidisilla anti-inflammatorisilla lääkkeillä, kuten ibuprofeenilla, ja on myös monia erityisiä immunomoduloivia aineita, jotka voivat pysäyttää jäykistymisprosessin.

Fysioterapia on aina erittäin tärkeä osa ankyloositerapiaa. Säännöllinen liikunta asiantuntijoiden valvonnassa auttaa estämään tai ainakin lopettamaan jäykistymisen ja lievittämään kipua. Muut fyysiset toimenpiteet, kuten lämpö-, kylmä- tai ultraäänihoito, voivat myös olla avuksi.

Kun nivel on jäykistynyt, se saavuttaa kuitenkin harvoin täyden liikkuvuuden. Edistyneissä sairaustapauksissa tämä voidaan saavuttaa vain kirurgisella nivelkorvauksella, endoproteesilla, jota on nyt saatavana myös monille pienemmille niveille.

Näkymät ja ennuste

Ilman lääketieteellistä hoitoa ja interventiota ankyloosilla ei ole mahdollisuuksia parantaa tai oireita. Yhteistyössä fysioterapeutin kanssa voidaan antaa vinkkejä stressin ja liikkumisvaihtoehtojen tilapäiseen parantamiseen. Tämä minimoi kivun tai muun epämukavuuden.

Ankyloosin parantaminen ei ole mahdollista tällä tuella. Taudin etenevän etenemisen takia oireet kuitenkin lisääntyvät tasaisesti. Viime kädessä nivel jäykistyy, jota ei enää voida korjata ilman kirurgista interventiota.

Jos lääketieteellistä hoitoa käytetään, elämänlaadun paranemiselle on hyvät näkymät. Vaurioituneen nivelen korvaaminen voi johtaa positiiviseen terveyden kehitykseen vain muutaman viikon tai kuukauden kuluttua. Kun käytetään kuntoutustoimenpiteitä ja kohdennettua koulutusta, voidaan saavuttaa myös optimoitu ja kestävämpi tulos. Liikennejaksojen mahdollisuudet eivät kuitenkaan ole täysin verrattavissa terveen luonnollisen nivelen mahdollisuuksiin.

Lisäksi voi esiintyä komplikaatioita tai organismin puolustusreaktioita, jotka johtavat lisävaurioihin ja hyvinvoinnin heikkenemiseen. Tulehduksellisissa sairauksissa valitaan lääkehoitomenetelmä. Tämä on myös lupaavaa, joten paraneminen tapahtuu muutamassa viikossa.

ennaltaehkäisy

Reumaattisten sairauksien, kuten ankyloivan spondyliniitin, estäminen ei ole mahdollista tai ainakaan ei tällä hetkellä tunneta. Kuka tahansa sairas voi kuitenkin tehdä paljon fysioterapialla ja muilla terapeuttisilla toimenpiteillä hidastaa nivelten jäykistymistä.

Jälkihoito

Ankyloosia ei voida vielä hoitaa kausaalisesti. Kuten itse hoito, myös nivelten jäykistävä seuranta keskittyy nivelten kunnon tarkistamiseen säännöllisin väliajoin. Jos syy-nivelreuma on hoidettu kokonaan, lääkehoidon säännöllinen säätäminen on tärkeä osa jatkohoitoa.

Ankyloosipotilaiden on tapahduttava reumatologi tai ortopedinen kirurgi joka neljä tai kuusi kuukautta, jotta perussairauden tila voidaan tarkistaa. Jos komplikaatioita ei ole, taajuutta voidaan vähentää asteittain. Syy-tautia on hoidettava edelleen tämän ajan.

Erityisesti ankyloiva spondüliitti vaatii jatkuvaa hoitoa, koska oireet lisääntyvät elämän aikana ja vastaavasti hoitoa on jatkettava. Ankyloosin seuranta on keskeytettävä, jos ilmenee komplikaatioita. Nivelkipu tai liikuntarajoitteet on hoidettava osana normaalia terapiaa.

Useimmiten potilaille määrätään kipulääkkeitä.Yksittäisissä tapauksissa lääkäri voi hoitaa kirurgisesti niveljäykkyyttä ja siihen liittyviä oireita. Koska ankyloosi esiintyy erilaisten sairauksien seurauksena ja voi kehittyä hyvin eri tavalla, potilaiden tulee puhua vastuuhenkilölle jatkohoidosta.

Voit tehdä sen itse

Jos epäilet nivelten jäykistymistä, ota ehdottomasti yhteyttä lääkäriin. Tämä pätee erityisesti, jos oireet esiintyvät yhdessä selkä- ja nivelkipujen kanssa.

Koska täysin jäykistetty nivel ei yleensä koskaan saavuta täydellistä toimintakykyään, toimenpiteet taudin etenemisen estämiseksi ovat erityisen tärkeitä. Tämä on myös paras tapa auttaa itseapua. Fysioterapeuttiset toimenpiteet voivat auttaa ylläpitämään alentuneiden nivelten liikkuvuutta.

Asianomaisten tulee neuvotella pätevän fysioterapeutin kanssa ja kehittää henkilökohtainen koulutusohjelma. Johdonmukaisuus ja sinnikkyys ovat ratkaisevan tärkeitä. Harjoitukset on suoritettava säännöllisesti määrätyllä tavalla ja melkein aina pitkän ajanjakson ajan. Joidenkin potilaiden on myös selvitettävä fysioterapian elinikäinen tarve.

Jos ankyloosi johtuu kihti- tai nivelreuman tai psoriaattisen artriitin yhteydessä esiintyvistä kroonisista tulehduksellisista prosesseista, allopaattisten lääkkeiden lisäksi voidaan käyttää naturopaattisia lääkkeitä. Vaihtoehtona ei-sterodoidisille anti-inflammatorisille lääkkeille käytetään paholaisen kynsiä, kurkumiinia, kurkuma-aineen aktiivista aineosaa, samoin kuin arnikaa ja suitsukeä. Frankincensen positiivinen vaikutus nivelten liikkuvuuteen niveltulehduksessa on tieteellisesti todistettu. Paholaisen kynnen vaikutusta tukevat myös asiaan liittyvät tutkimukset.