bronkiektaasi

bronkiektaasi ovat patologisia ja peruuttamattomia keuhkoputkien laajentumisia, jotka johtuvat pääasiassa tartuntataudeista ja liittyvät toistuviin (toistuviin) hengityselinsairauksiin. Nykyisin saatavilla olevien rokotus- ja antibioottihoitojen avulla bronkektaasia diagnosoidaan harvoin.

Mitä ovat keuhkoputken suonensydän

Vieraiden kappaleiden aiheuttamat keuhkoputkien supistukset, keuhkoputken alueen kasvaimet tai laajentuneet imusolmukkeet (imusolmukkeen tuberkuloosin tapauksessa) voivat johtaa keuhkoputkien purkautumiseen.
© Henrie - stock.adobe.com

Bronkektaasia on epänormaali lieriömäinen tai pussimainen keuhkojen suurentuminen, joka on peruuttamaton. Keuhkoputkissa on limakalvojen laitteiden häiriö (keuhkoputkien itsepuhdistuva järjestelmä), joka johtuu keuhkoputkien erittymisen (keuhkojen liman) lisääntyvästä saastumisesta toistuvan hengityselimen tai tartuntataudin seurauksena.

Seurauksena niillä, joilla on bronkektaasia, on krooninen yskä, jonka ruuansulatuksessa on runsaasti limaa. Koska keuhkoputken eritystä on vaikea ysätä ja poistuminen keuhkoputkien laajenemisesta on rajoitettu ankarasti, se kertyy sinne ja edistää bakteerien siirtymistä ja lisääntymistä. Ne, joihin bronkektaasia vaikuttaa, ovat siten alttiimpia tartuntataudeille.

syyt

Keuhkoputkien purkamisessa erotetaan hankitut ja synnynnäiset muodot. Synnynnäisen keuhkoputken suonensisäisen sairauden voidaan katsoa johtuvan alveolien (alveolien) heikentyneestä erilaistumisesta, silikoiden rakenteellisista poikkeavuuksista (keuhkoputkien eritteiden poistaminen) tai geneettisistä sairauksista, kuten alfa-1-antitrypsiinipuutos tai kystinen fibroosi (kystinen fibroosi). .

Koska näissä sairauksissa on limakalvojen laitteiden toimintahäiriö, keuhkoputkien eritteiden poisto on rajoitettu ankarasti, joten keuhkoputken estäminen voi kehittyä myöhemmin. Hankittu bronkektaasia, joka muodostaa suurimman osan tapauksista, johtuu usein toistuvista hengityselinsairauksista, kuten kroonisesta keuhkoputkentulehduksesta tai keuhkokuumeesta, ja tarttuvista sairauksista, kuten tuberkuloosi, tuhkarokko tai hinkuyskä, etenkin jos niitä esiintyy lapsuudessa.

Vieraiden kappaleiden aiheuttamat keuhkoputkien supistukset, keuhkoputken alueen kasvaimet tai laajentuneet imusolmukkeet (imusolmukkeen tuberkuloosin tapauksessa) voivat johtaa keuhkoputkien purkautumiseen. Idiopaattisessa keuhkoputken epitaatiossa tautia ei voida jäljittää mihinkään syyyn.

Löydät lääkkeesi täältä

Cough Yskä- ja vilustumislääkkeet

Oireet, vaivat ja oireet

Bronkektaasia aiheuttaa pääasiassa voimakasta yskää, joka liittyy limakalvoihin. Erityksillä on makea, mädänty tuoksu ja ne ovat usein raitoja veressä tai mätällä. Märkivä yskö voidaan havaita etenkin aamulla.

Kroonisen tulehduksen ja keuhkoputkien lisääntymisen seurauksena kostean yskän lisäksi esiintyy muita oireita, kuten kuume tai hengenahdistus. Krooninen hapenpuute ilmenee kellolasin kynnissä, rumpun sormissa ja fyysisen ja henkisen suorituskyvyn heikentymisessä. Yksittäisissä tapauksissa esiintyy keuhkoputkien ja keuhkojen bakteeri-infektioita.

Pahimmassa tapauksessa esiintyy selkeä keuhkokuume, joka ilmenee akuuteina hengitysvaikeuksina, voimakkaana kipuna ja kasvavana sairauden tunteena. Keuhkot ovat myös alttiimpia sieni-infektioille ja märkivälle kapseloinnille. Jos bakteerit pääsevät aivoihin verenkierron kautta, aivojen paise voi kehittyä.

Tämä ilmenee esimerkiksi neurologisten vajaatoiminnan oireina, päänsärkyinä ja tajuttomuutena. Keuhkoputken muodostuminen tapahtuu pääasiassa pienissä ja keskikokoisissa keuhkoputkissa. Ne voidaan tunnistaa tyypillisellä keuhkoputkien punoituksella. Lisäksi keuhkoputket ovat paljon herkempiä kipulle ja niiden koskettaminen johtaa akuutteihin reaktioihin, kuten pahoinvointiin ja hikoiluun.

Diagnoosi ja kurssi

Keuhkoputken suonensisäisyyden tapauksessa ensimmäinen epäily perustuu tyypilliseen krooniseen yskäyn ja yskökseen. Lisäksi keuhkoputkia kuunnellessa kuuluu ääniä ja vilinaa.

Erilaisia ​​muita tutkimuksia voidaan suorittaa keuhkoputkien diagnoosin vahvistamiseksi. Patogeeni voidaan määrittää analysoimalla verta ja ysköstä. EKG: tä (elektrokardiogrammi) voidaan käyttää tarkistamaan, onko sydänlihas jo heikentynyt (oikea sydämen vajaatoiminta). Diagnoosi vahvistetaan röntgenkuvauksella ja keuhkojen HRCT-tekniikalla (korkearesoluutioisella tietokoneella), jota voidaan käyttää bronkektaasin havaitsemiseen.

Kroonisen yskän ja toistuvien tartuntatautien lisäksi keuhkoputkien aiheuttama kuume, väsymys ja hemoptysis (veren yskä). Hoitamattomana keuhkoputkien purkautuminen voi johtaa sydämen vajaatoimintaan. Jos bakteerit leviävät veren välityksellä muihin kehon osiin, on aivojen paiseen (mädäntyneen tulehduksen) vaara.

Jatkuvien komplikaatioiden (obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, pneumotooraks) välttämiseksi johdonmukainen ja riittävä hoito on välttämätöntä.

komplikaatiot

Keuhkoputkien purkautumisen yhteydessä keuhkopussien pussimaiset laajentumiset johtavat vaurioihin keuhkoputkien seinämiin ajan myötä. Seurauksena keuhkoputket laajenevat pysyvästi ja pyrkivät osittain pidättämään jatkuvasti tuotetun, limaisen erityksen. Tuloksena on toistuvien infektioiden noidankehä.

Lisäksi voi tapahtua laajentuneiden keuhkoputkien sienikolonisaatio, jolloin muodostuu sienikoloja (aspergillomas). Keuhkoputken kehyksessä tunnetaan seuraavat komplikaatiot, kuten keuhkojen verenvuoto, keuhkojen paiseet, aivopaiseet, keuhkojen romahtaminen (pneumothorax) ja keuhkokuume. Krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus on yksi pelätyistä komplikaatioista.

Paineen nousu keuhkoissa johtaa usein oikean kammion pysyvään ylikuormitukseen (cor pulmonale). Keuhkoverenpaine johtaa oikeanpuoleiseen sydämen vajaatoimintaan, jolla on seuraavat oireet: maksan turvotus ja kipu oikean rintakaarin alla, keltaisuus ja turvotuksen muodostuminen, etenkin jaloissa. Oikea sydämen vajaatoiminta uhkaa oikean sydämen vajaatoiminnan hengenvaarallisena seurauksena.

Tehokkaat hoidot vähentävät keuhkoputkien oireita ja estävät peruuttamattomia seuraamuksia. Kun ilmenee komplikaatio, se vaikuttaa haitallisesti taudin kulkuun. Nykyaikaisten antibioottihoitojen käyttöönoton myötä aiemmin usein nähneistä komplikaatioista on tullut harvinaisia. Lisäksi hyvä ennaltaehkäisy on tärkeää.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Jos ilmenee tyypillisiä oireita, kuten pitkäaikainen ärtyvä yskä tai toistuvat yskäkohtaukset, joissa on märkää ysköstä, on otettava yhteys lääkäriin. Lääketieteellinen selkeyttäminen on tarpeen viimeistään veren yskimisen, väsymyksen ja kuumekohtausten tapauksessa. Bronkektaasia ei ole aina läsnä, mutta ainakin vakava keuhkosairaus, joka on diagnosoitava ja hoidettava.

Jos keuhkoputkentulehdusta ja keuhkokuumetta esiintyy toistuvasti, suositellaan välitöntä lääkärin käyntiä. Jos ilmenee hengenahdistusta tai sydän- ja verisuonivaikeuksia, kiireelliselle lääkärille on ilmoitettava. Jatkokurssin aikana voi tulla rumpukormeja, katsella lasinkynttejä ja vastaavia oireita. Nämä ulkoiset merkit ovat syy nopeaan lääketieteelliseen arviointiin. Potilaiden, joilla on krooninen keuhkosairaus, keuhkoastma, tuberkuloosi tai läpikotaisin, tulisi käydä lääkärillä, jolla on epätavallisia oireita.

Potilaat, joilla on kystinen fibroosi tai Kartagenerin oireyhtymä, ovat erityisen alttiita keuhkoputken vajaatoiminnalle, ja heidän tulee keskustella lääkärinsä kanssa heti, kun keuhkosairauden ensimmäiset merkit ilmestyvät. Jos patologiset laajenemiset tunnistetaan varhaisessa vaiheessa, niitä voidaan hoitaa onnistuneesti ja yleensä ilman komplikaatioita.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Jos keuhkoputken selkeys voidaan selvästi lokalisoida, vaurioitunut kudos voidaan poistaa kirurgisesti (kirurginen resektio). Erityisen vaikeissa tapauksissa keuhkonsiirto voi olla tarpeen.

Lisäksi bronkektaasia hoidetaan yleensä konservatiivisesti. Antibioottihoito on välttämätön osa bakteerien kolonisaation ja leviämisen keuhkoihin ja muihin kehon alueisiin välttämisessä. Tartunta-aineiden antibioottiresistenssi voidaan testata antibiogrammin avulla. Lisäksi mukolyyttisiä aineita (erotusaineita) voidaan käyttää liuottamaan keuhkoputkien erittymiä alueille, ja kortisoninhalaattoreita voidaan käyttää vähentämään tulehduksellista reaktiota.

Toinen olennainen osa bronkektaasiahoidossa ovat fysioterapeuttiset toimenpiteet, joiden avulla on edistettävä keuhkoputkien puhdistamista keuhkoputkien erityksistä ja suorituskyvyn optimointia. Bronekteetaasiasta kärsivät oppivat hengitysharjoitteita kuivan yskän (huulojarru) välttämiseksi, tekniikoita, joilla edistetään keuhkoputkien eritteiden yskää (kuivaus, huffing, hengittäminen) ja lievitetään hengenahdistusta (hengitys- ja rentoutustekniikat, kuten kuljettajan istuin).

Keuhkoputkien yleisen suorituskyvyn parantamiseksi suositellaan säännöllistä liikuntatoimintaa, joka tukee hengityslihaksia (keuhkojen urheilua) keuhkoputkien varalta, riippuen keuhkojen ja sydämen toiminnallisuudesta henkilöllä, jolla on keuhkoputken vajaatoiminta.

Näkymät ja ennuste

Useimmissa tapauksissa bronkektaasia johtaa positiiviseen taudin kulkuun. Keuhkokuume voidaan poistaa leikkauksella, joka lievittää oireita kokonaan. Niitä voidaan kuitenkin torjua myös antibioottien avulla, jos niiden leviäminen ei ole liian korkea.

Pahimmassa tapauksessa sairastunut henkilö on riippuvainen keuhkonsiirrosta. Jos keuhkoputken suontaa ei hoideta, oireet pahenevat ja infektio leviää muille kehon alueille. Pahimmassa tapauksessa tämä voi johtaa asianomaisen kuolemaan. Potilaan elämässä ja jokapäiväisessä elämässä on hengitysvaje ja siten merkittäviä rajoituksia. Keuhkokuume voi kuitenkin ilmetä uudelleen myös onnistuneen hoidon jälkeen, joten uusi hoito on tarpeen.

Erityisesti heikko immuunijärjestelmä ja vanhukset voivat vaikuttaa vakavasti tämän sairauden oireisiin. Hoidon jälkeen useat hengitysharjoitukset ovat yleensä tarpeen keuhkojen toiminnan palauttamiseksi kokonaan. Jos hoito onnistuu, potilaan elinajanodote ei lyhene.

Löydät lääkkeesi täältä

Cough Yskä- ja vilustumislääkkeet

ennaltaehkäisy

Vaikka keuhkoputkien estämistä ei ole, terveellinen elämäntapa (terveellinen ruokavalio, säännöllinen liikunta, tupakoinnin lopettaminen) voi auttaa immuunijärjestelmän vahvistamisessa ja suojautua tartuntataudeilta ja hengitystieinfektioilta. Influenssa- ja pneumokokkirokotukset tarjoavat keholle lisäsuojaa ja voivat estää uusia komplikaatioita bronkektaasia.

Jälkihoito

Useimmissa tapauksissa keuhkoputkien jatkohoidon mahdollisuudet ovat vakavasti rajoitetut tai tuskin mahdolliset. Sairas henkilö on riippuvainen pysyvästä hoidosta, koska tautia ei voida hoitaa kokonaan. Joissakin tapauksissa oireet voivat myös johtaa kärsivän henkilön kuolemaan tai lyhentää merkittävästi potilaan elinajanodotetta.

Koska tautia hoidetaan useimmissa tapauksissa antibioottien avulla, on tärkeää varmistaa, että lääkitys otetaan säännöllisesti. Antibiootteja ei tule myöskään ottaa yhdessä alkoholin kanssa, joten alkoholia tulisi välttää koko hoidon ajan. Asianomaisen tulisi myös pidättäytyä tupakoimasta ja yleensä nikotiinin ottamisesta keuhkojen suojelemiseksi.

Jopa rasittavia tai urheilullisia aktiviteetteja tulisi aina välttää tämän taudin kanssa, jotta ei kuormitettaisi vartaloa tarpeettomasti. Vakavissa tapauksissa asianomaiselle henkilölle on kuitenkin tehtävä keuhkotransplantaatti, jotta elinajanodote ei vähentyisi merkittävästi. Terveellisillä elämäntapoilla ja terveellisellä ruokavaliolla on myös positiivinen vaikutus sairauden kulkuun. Lisäksi kontakti muiden tämän taudin kärsivien kanssa voi myös osoittautua hyödylliseksi.

Voit tehdä sen itse

Keuhkoputkien estämiseksi on olemassa erilaisia ​​kodin lääkkeitä ja omaehtoisia menetelmiä. Sängyn lepo ja lepo ovat erityisen suositeltavia lääke- tai kirurgisen hoidon tukena. Ylimääräisten yskäkohtausten ja keuhkokipujen välttämiseksi on kiinnitettävä huomiota myös keuhkoihin lempeäan ruokavalioon. Ärsyttäviä ruokia tulisi välttää jonkin aikaa hoidon jälkeen. Terveellisten ruokien, kuten hedelmien, vihannesten ja täysjyvätuotteiden, tulisi olla pysyvä osa ruokavaliota.

Ensimmäistä kertaa leikkauksen jälkeen lääkekasveja voidaan käyttää yskää ja kipua vastaan. Anisi, keuhkoherukka, myrtti ja timjami ovat todistaneet itsensä. Nämä lääkkeet voidaan juoda joko teetä tai kompressien muodossa niskaan ja niskaan. Schüssler-suoloja ja muita homeopaattisia valmisteita voidaan myös käyttää, mutta niitä tulisi käyttää neuvotellen asiasta vastaavan lääkärin kanssa.

Tauti on parannettava kokonaan bronkektaasin leviämisen estämiseksi. Erityisesti kurkun ja nielun tulisi aina olla lämpimät. Niiden, joita asia koskee, tulisi myös juoda paljon ja syödä hitaasti. Jos näistä toimenpiteistä huolimatta ilmenee lisävalituksia, on otettava yhteys lääkäriin.