Kehon pletymografia on menetelmä keuhkojen toiminnan määrittämiseksi hengitystiesairauksissa. Mitataan tärkeät hengitysfysiologiset parametrit, kuten hengitysvastus, keuhkojen kokonaiskapasiteetti ja jäännöstilavuus. Menetelmä on erittäin luotettava ja tarjoaa tarkempia tietoja keuhkojen toiminnasta kuin perinteinen spirometria.
Mikä on kehon pletysmografia?
Kehon pletymografia otettiin käyttöön kliinisessä käytännössä vuonna 1956 keuhkojen toiminnan testaamiseksi. Nykyään sitä pidetään ensisijaisena menettelynä klinikoilla ja keuhko-asiantuntijoiden käytännöissä. Toinen nimi kehon pletysmografialle on Koko kehon pletysmografia, koska koko kehon vuorovesitilavuus määritetään.
Plethys on latinankielinen lauseke määrälle, kun taas pääte "-graphie" tarkoittaa graafista esitystä. Kehon pletysmografia näyttää kehon sisään hengitetyn ja uloshengitettävän ilman määrän. Keuhkotoiminnon kapasiteetti antaa tietoa sen suorituskyvystä. Erityisesti kolme parametria ovat kiinnostavia mittauksen kannalta. Se on hengitysvastus, jäännöstilavuus ja keuhkojen kokonaistoiminta.
Hengitysvastus edustaa vastusta, joka on ylitettävä hengitettäessä. Jäännöstilavuus kuvaa jäljellä olevan ilmamäärän keuhkoissa uloshengityksen jälkeen. Keuhkojen kokonaiskapasiteetille on tunnusomaista erilaiset tilavuudet, kuten hengityskaasumäärät, hengitysmäärät ja keuhkojen tilavuudet. Näiden parametrien määrittämisen avulla kehon pletysmografia voi diagnosoida obstruktiiviset ja rajoittavat keuhkosairaudet hyvin.
Toiminta, vaikutus ja tavoitteet
Kehon pletymografia perustuu Boylen ja Mariottin fyysiseen lakiin. Tämän jälkeen myös paineen ja tilavuuden tuote pysyy vakiona vakiona lämpötilassa. Jos tilavuus kasvaa laajenemisen takia, paine laskee automaattisesti ja päinvastoin. Mittaus suoritetaan melkein ilmatiiviissä suljetussa kennossa.
Pieni ilmavuoto varmistaa, että matkustamon paineen nousu kompensoidaan potilaan kehon lämpötilan avulla. Kun hengitetään spirometrin läpi, rinta nousee ja keuhkojen tilavuus kasvaa. Samanaikaisesti matkustamon tilavuus laskee hiukan, mikä aiheuttaa lievän paineen nousun. Tämä hengityksen aiheuttama paineen muutos määritetään ja siitä lasketaan hengitetyn tai uloshengitetyn ilman tilavuus. Nämä tiedot mahdollistavat johtopäätösten tekemisen kolmesta tärkeästä parametrista: hengitysvastuksesta, jäännöstilavuudesta ja keuhkojen kokonaiskapasiteetista. Esimerkiksi terveen ihmisen jäännöstilavuus (jäännöstilavuus uloshengityksen jälkeen) on noin 1,5 litraa.
Klassinen spirometria tarjoaa ensimmäisen todistuksen keuhkosairaudesta. Ainoastaan hengitetyn ja uloshengitetyn määrän mittaus tapahtuu ottamatta paineen muutoksia huomioon. Jäännöstilavuutta ja hengitysteiden resistenssiä ei voida määrittää pelkästään tällä menetelmällä, koska sisäistä keuhkopainetta ei mitata. Tämä on kuitenkin ennakkoedellytys obstruktiivisten ja rajoittavien keuhkosairauksien erottamiseen toisistaan. Obstruktiivisille keuhkosairauksille on ominaista hengitysteiden kaventuminen tai tukkeutuminen. Obstruktiivisiin keuhkosairauksiin kuuluvat sellaiset sairaudet kuin keuhkoastma, krooninen keuhkoputkentulehdus tai COPD (krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus).
Näille hengityselinsairauksille on ominaista ilmavirran tukkeutuminen. Rajoittavissa keuhkosairauksissa keuhkojen kehitystä estävät arpeutuneet muutokset, kuten keuhkofibroosi tai asbestin aiheuttamat keuhkovauriot. Keuhkojen normaalia jäännöstilavuutta ei voida enää saavuttaa. Kehon pletysmografialla hengityselinsairaudet voidaan osoittaa välittömästi. Lisäksi kehon pletysmografia osoittaa luotettavasti myös keuhkosairauden vakavuuden. Säännöllisillä mittauksilla taudin kulkua voidaan seurata, ja jos dramaattinen muutos tapahtuu, se hoidetaan nopeasti. Mittaus yhdistetään spirometriaan. Potilas istuu ohjaamossa ja hengittää sisään ja ulos spirometrin kautta. Toisin kuin klassinen spirometria, mittaus on riippumaton potilaan yhteistyöstä.
Hengitys levossa riittää mittaukseen. Ohjaamon pienet paineenmuutokset arvioidaan tietokoneohjelmalla. Tietokoneohjelma ottaa huomioon myös potilaiden iän ja sukupuolen. Anturi tallentaa hengitysliikkeiden voiman. Mitatut arvot osoittavat, onko keuhkojen toiminta muuttunut ja miten. Ennen kaikkea voidaan nähdä, onko hengitysvastus liian korkea (tukkevat hengitysteiden sairaudet) vai onko jäännöstilavuus liian pieni (rajoittava keuhkosairaus).
Vaikka mittaus on riippumaton potilaan yhteistyöstä, hänen tulee silti noudattaa lääkärin ohjeita hengittää ja hengittää. Tulokset arvioidaan muutamassa sekunnissa. Kokenut pulmonologi voi sitten diagnosoida ensimmäiset sairaudet. Nopeasti käy selväksi, mitkä muut testit on vielä suoritettava. Nämä ovat yleensä diffuusiokokeita, ergospirometria- ja provokaatiokokeita. Potilaalle kehon pletysmografia on hiukan aikaa vievämpi kuin klassinen spirometria.
Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat
Kehon pletymografia ei aiheuta terveysriskiä. Ei ole altistumista säteilylle tai paineelle. Lasihyttiä ei ole lukittu ja se voidaan jättää milloin tahansa hengitysvaikeuksien tai paniikkikohtausten yhteydessä. Tutkimusmenetelmä on siksi ehdottoman vaaraton ja suoritetaan ilman komplikaatioita myös pienten lasten kanssa. Vakavia komplikaatioita ei ole tuskin koskaan tapahtunut.
Päinvastoin, kehon pletysmografia voi vähentää huomattavasti keuhkosairauksien riskiä. Taudin kulkua voidaan seurata ja hoitaa säännöllisillä mittauksilla. Monille potilaille olisi riski olla käyttämättä tätä menetelmää. Toinen etu on, että kehon pletysmografia voidaan suorittaa ilman voiman käyttöä hengitettäessä. Menettely on välttämätön lopullisen diagnoosin löytämiseksi. Laitteiden kustannukset ja hankintakustannukset ovat kuitenkin huomattavat. Tämä selittää myös, miksi kehon pletysmografiaa suorittavat vain klinikat ja asiantuntijat.
.jpg)
