Kelloilmiö

tällä Kelloilmiö Silmämunat pyörivät ylöspäin samoin kuin vilkkuvan refleksin yhteydessä. Niin kutsuttu faialishermo liittyy ensisijaisesti refleksiliikkeeseen, joten kasvohalvaus liittyy usein silmäluomen sulkemisen epäonnistumiseen. Kannen epätäydellisen sulkemisen yhteydessä Bell-ilmiö paljastaa silmämunan vaaleuden.

Mikä on kelloilmiö?

Bell-ilmiölle on ominaista silmämunien kiertyminen ylöspäin. Tämä liike tapahtuu ns. Silmäluomen sulkemisrefleksin tai vilkkuvan refleksin puitteissa. Tämä ilmiö on silmien heijastava suojaliike, jossa kansi sulkeutuu automaattisesti ja tahattomasti.

Luonnollisena ulkoisena refleksinä silmäluomen sulkemisrefleksin efferentit ja afferentit kuidut eivät ole samassa elimessä. Silmäluomen sulkeminen laukaisee todennäköisemmin useiden peräkkäisten synapsien kytkeytymisen toisiinsa. Sarveiskalvon tai silmän välittömässä läheisyydessä olevan ihon mekaanisen ärsytyksen jälkeen heijastusliike saa silmäluomet sulkeutumaan ja siihen liittyy silmämunien pyöriminen ylöspäin.

Bell-ilmiö tarkoittaa ensisijaisesti, että tämä ylöspäin suuntautuva liike ja siten valkoinen silmämuna tulee näkyviin silmäluomen sulkeutuessa vähemmän. Tässä muodossa ilmiöllä on sairausarvo ja se esiintyy oireena ennen kaikkea kasvohermon halvauksen yhteydessä.

Bell-ilmiön nimi on brittiläinen fysiologi Charles Bell, joka havaitsi ilmiön ensimmäistä kertaa 1800-luvulla.

Toiminto ja tehtävä

Silmäluomen sulkemisrefleksi on fysiologinen suojarefleksi, jonka on tarkoitus suojata ihmisen näköelintä ja sarveiskalvoa mekaanisilta vaurioilta, kuivumiselta ja vierailta kappaleilta. Heijastuskaarin reseptori on sarveiskalvo. Kun tätä heijastinta on stimuloitu, ärsyke siirtyy toimintapotentiaalin muodossa aferenssijalan kautta ja siten nenän silmän hermo ja oftalmisen hermon ensimmäinen kolmoishaara kolmiosaiseen ganglioniin.

Viritys saavuttaa herkät kuidut, joista ganglionisolujen prosessit ulottuvat kolmoishermon ytimeen. Spinalis nervi trigemini -ytimessä ärsyke vaihdetaan, se siirtyy ylemmän colliculuksen yli formatio reticulariksen ja saavuttaa ytimen nervi facialialis, jossa refleksiliikkeen efferentti osa alkaa.

Kasvoydinkuvun kuidut kiinnittyvät muiden kasvojen ytimien kuituihin ja yhdessä niiden kanssa muodostuvat kasvohermon tai myös seitsemännen kallon hermon. Tämän kasvohermon visceromotoriset kuidut inervoivat orbicularis oculi -lihaksen. Kun jännitys saavuttaa tämän lihaksen, se supistuu ja aiheuttaa silmäluomen sulkeutumisen. Silmäluomen sulkemisrefleksi on yksimielisyysrefleksi, jonka afferenssit sijaitsevat ipsilateraalisissa ja kontralateraalisissa kasvoissa.

Silmämunien ylöspäin suuntautuva liike tapahtuu fysiologisesti samanaikaisesti refleksiliikkeen kanssa eikä sillä ole sinänsä tautiarvoa. Pikemminkin fysiologinen liike itsessään on suojarefleksi ja vastaa esimerkiksi silmämunien asemaa unen aikana. Jos liike on kuitenkin nähtävissä ja silmämunien valkoiset näkyvät silmäluomien ollessa kiinni, Bell-ilmiötä voidaan kuvata patologiseksi.

Vilkkuva refleksi ja silmämunan rulla tapahtuvat aina samanaikaisesti molemmissa silmissä. Vain yhden silmän aktivointi ei ole mahdollista yhdistämisen vuoksi. Bell-ilmiö voi kuitenkin esiintyä myös vain yhdessä silmässä ja esiintyä siten esimerkiksi yksipuolisen kasvohalvauksen yhteydessä, joka estää kannen sulkemisen toisessa kahdesta silmästä.

Löydät lääkkeesi täältä

Sairaudet ja vaivat

Kasvohermohalvausta kutsutaan teknisesti kasvohalvaukseksi ja se vastaa kasvohermon halvaantumista. Kasvohermohalvaus voi olla synnynnäinen tai hankittu. Ne ovat joko perifeeristen tai keskushermovaurioiden aiheuttamia.

Epätäydellinen kannen sulkeminen ja siten Bell-ilmiö on ominaista pareesille. Vaikka silmäluomen sulkeutumisrefleksia ei tapahdu, Bell-ilmiö jatkuu jopa lagoftalmossa, ts. Silmäluomen epätäydellisessä sulkemisessa. Kasvohalvaus voi liittyä myös kaatuneisiin suun nurkkaan. Heikentynyt tai eliminoitu kulmakäyttäytyminen voi myös olla oireenmukaista.

Kasvohalvauksen aiheuttamasta silmäluomien epätäydellisestä sulkeutumisesta on useita syitä. Infektiot, kuten borrelioosi, voivat olla syynä, samoin pään trauma, kasvaimet tai tulehdukset ja aivohalvaukset.

Silmäluomien epätäydellinen sulkeminen ja Bell-ilmiö liittyvät joskus Bellin halvauksen ilmaantuvuuteen, jossa esiintyy yksipuolinen kasvohalvaus. Halvauksen syy ei ole tiedossa Bellin halvauksen tapauksessa. Oletettavasti pareesin aiheuttaa kasvohermon puristus, joka liittyy tulehduksellisiin prosesseihin. Useimmissa tapauksissa Bellin halvaus häviää itsestään muutamassa viikossa tai häviää kortikosteroidihoidolla. Se aiheuttaa harvoin pysyviä vaurioita. Kasvot puolet kasvoista on kuitenkin hoidettava hyvin, jotta paraneminen tapahtuu oireiden täydellisellä paranemisella.

Sekä Bell-ilmiö että Bellin halvaus ovat yleensä neurologian aiheita. Erityisesti silmäluomien epätäydellinen sulkeminen on usein oireita primaarisairaudesta, kuten multippeliskleroosista. Tämä autoimmuunisairaus aiheuttaa immunologisen tulehduksen jakson keskushermostossa ja demyloi siten keskushermostokudoksen. Siksi sairastuneen kudoksen johtavuus heikkenee usein pysyvästi.

Bell-ilmiö ja välähdysrefleksi eivät ole vain rooli lääketieteessä hermostosairauksien yhteydessä, vaan ovat myös tärkeitä parametreja anestesian anestesian syvyyden arvioimiseksi.