Vatsan angina

Vatsan angina on kipu, joka liittyy suolen verenkiertohäiriöön, joka yleensä johtuu syötävien verisuonten arterioskleroosista. Se ilmenee yleensä hajanaisena vatsakipuna heti syömisen jälkeen ja voi siksi olla varoitusmerkkinä lähestyvästä mesenterisestä infarktista.

Mikä on vatsan angina?

Vatsakalvon angina on oire verenkiertohäiriöstä vatsan suonissa. "Angina" kuvaa kivun tilaa, "vatsa" on vatsan lääketieteellinen termi.

Samoin on myös angina pectoris, joka tunnetaan paljon paremmin ja kuvaa sydänkohtaukseen liittyvää rintakipua. Näiden kahden tuskallisen tapahtuman taustalla oleva patologinen syy on kuitenkin sama.

syyt

Suoliston verenhuolto syntyy suuresta päävaltimosta ja jaetaan sitten eri määriteltyjen haarojen kautta kohdekohteisiinsa pienessä ja paksusuolessa. Veri tarvitaan pääasiassa silloin, kun työtä on vielä tehtävä: Syömisen jälkeen suolisto on toiminnassa, kuluttaa happea aktiiviseen ruuansulatukseen ja tarvitsee myös veren kuljetusvälineenä monille maksassa oleville ravintoaineille.

Jos suolen suonet ovat ateroskleroottisesti kalifioituneet ja kapenevat, tämä on erityisen havaittavissa syömisen jälkeen: verentoimituksella ei ole jäykkien suonten takia enää mitään tekemistä ja se toimittaa edelleen saman verimäärän kuin ennen syömistä. Tämä ei kuitenkaan enää riitä, suoli ei saa tarpeeksi happea ja reagoi massiivisella kivulla.

Muuten, täsmälleen sama asia tapahtuu angina pectoriksen ja sitä seuraavan sydänkohtauksen kanssa - vain valitukset esiintyvät täällä aina, kun sydän tarvitsee paljon happea: kun juokset, kiipeilet portaita, fyysisen työn aikana.

Oireet, vaivat ja oireet

Stenokardian vatsan oireet riippuvat vatsan suonien verenkiertohäiriöiden vakavuudesta. Tauti voidaan jakaa neljään vaiheeseen. Vaiheessa I ei ole mitään oireita. Usein se on satunnainen löytö. Jos verisuonet kapenevat edelleen, tapahtuu vaihe II. Täällä voi ilmaantua vaikea vatsakipu aterioiden jälkeen.

Mitä suurempi määrä ruokaa kuluu, sitä voimakkaampi kipu on. Potilas syö usein pienempiä aterioita oireiden lievittämiseksi. Vaiheessa III kipu jatkuu. Vain niiden intensiteetti vaihtelee, mikä riippuu myös kulutetun ruoan määrästä. Stenokardian vatsaneljänneksen neljännelle vaiheelle on ominaista akuutti vatsa, jonka lopputulos on usein kuolemaan johtava.

Jos tietyt suolistovaltimon tukkeumat ovat kokonaan, sairastunutta suolen osaa ei voida enää toimittaa verellä ja toimittaa. Tällöin koko suolistosilmukka kuolee usein. Jos toimia ei ryhdytä ajoissa, suoli murtuu läpi ja suolen sisältö valuu vatsaonteloon. Hoitamatta jättäminen johtaa hengenvaaralliseen peritoniittiin.

Verisuonten tukkeutumisen jälkeen aiemmin olemassa oleva pitkäaikainen vatsakipu katoaa aluksi. Noin 24 tunnin kuluttua on akuutti vatsa, jolle on ominaista kovettunut vatsan seinä, jolla on puolustava jännitys, kuume ja kilpa-sydän. Henkeä uhkaavat komplikaatiot, kuten verenkierto sokki, suoliston halvaus tai sepsis, voivat sitten esiintyä komplikaatioina.

Diagnoosi ja kurssi

Stenokardian vatsan oire voi usein toistua viikkojen tai kuukausien kuluttua syömisestä ja sitten kadota uudelleen pian sen jälkeen, kun alussa ei tapahdu mitään pahaa. Verisuonien tilasta, etenevästä kalkkiutumisesta ja enemmän tai vähemmän kehittyneestä vakuustarjonnasta riippuen suoliston seinämään saattaa ilmaantua vaurioita pitkällä aikavälillä, joka sitten ei enää kuljeta eikä absorboi massaa kunnolla. Voi johtaa aliravitsemus, ummetus, ripuli ja veriset uloste.

Pahimmassa tapauksessa kyse on mesenterisestä infarktista, joka tapahtuu, kuten sydänkohtaus, kun suoliston seinämän verenkierto muuttuu akuutti niin huonoksi tai pysähtyy kokonaan, että siitä riippuvainen suoliston osa kuolee. Täällä sinulla on yleensä massiivinen kipu muutaman tunnin ajan, joka sitten yhtäkkiä paranee ("laiska rauha"), vain palataksesi peruuttamattomasti muutamaa tuntia myöhemmin.

Tällaista vaurioitunutta suolistoa ei useinkaan voida enää pelastaa edes kirurgisesti, ja tulvii kehon erittäin lyhyessä ajassa myrkyllisillä ja happamilla aineilla, mikä on usein tappavaa. Syömisen jälkeen aiheutuneiden massiivisten vatsakipujen pitäisi siksi johtaa kaikki lääkärin puoleen heti tai soittaa ensiapuun. Myöskään "laiska rauha" ei saa päästä eroon siitä.

Stenokardian vatsan tyypillisten oireiden perusteella lääkäri voi tehdä diagnoosin riittävän varmasti. Koska arterioskleroosia ei yleensä esiinny vain yhdellä kehon alueella, vaan se vaikuttaa koko vartaloon, sydänongelmat, jalkakipu, kohonnut veren lipiditaso, korkea verenpaine tai diabetes ovat lisäksi merkkejä siitä, että vatsakipu todennäköisesti liittyy verisuoniin. Eteisvärinä voi myös osaltaan vaikuttaa kalkkiutuneiden vatsasuonien oireisiin verihyytymien kautta, jotka ovat siirtyneet eteisestä.

komplikaatiot

Jos angina vatsakalvoa ei tunnisteta ajoissa, suolikudoksen tulehdusta (iskeemistä koliittia) esiintyy pysyvällä vatsakipulla, etenkin syömisen jälkeen. Jos näitä jätetään hoitamatta, seurauksena voi olla suolistoinfarkti (mesenterinen infarkti). Ensinnäkin potilas tuntee puhaltavankaltaista kipua suolistossa muutaman tunnin ajan, joka palaa lyhyen ajan kuluttua.

Jos lääkäriä ei ole kuultu tässä vaiheessa, suolen sairastuneet osat alkavat kuolla peruuttamattomasti. Lisäksi tähän vaiheeseen liittyy usein vatsakalvon tulehdus (peritoniitti), joka aiheuttaa nyt jatkuvaa vaikeaa vatsakipua. Ainoa apu infarktin alkamisen jälkeen on välitön toimenpide.

Kuolleet suoliston osat poistetaan ja ruuansulatuksen verenkiertojärjestelmä vakautetaan. Mitä myöhemmin interventio tapahtuu, sitä pienempi on lupaavien tulosten todennäköisyys. Liian pitkä epäröinti voi johtaa valtavaan suoliston pituuden menettämiseen.

Ruoansulatushäiriöt ilmenevät seurauksina, kuten kuivuminen, ravinteiden puute, ripuli ja laihtuminen. Pahimmassa tapauksessa esiintyy lyhyen suolen oireyhtymä. Koska vatsan angina on kliininen kuva, jonka laukaisevat valtimoiden toimintahäiriöt, samat potilaat kärsivät usein sydänkohtauksista tai aivohalvauksista.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Jos kipu tai paine suolistossa jatkuu, on otettava yhteys lääkäriin tai gastroenterologiin. Lääkäri voi käyttää oireita ja fyysistä tutkimusta selvittääkseen, onko sinulla angina vatsakalvo, ja aloittaa tarvittaessa hoito heti. Akuutin infarktiriskin takia leikkaus tapahtuu yleensä heti diagnoosin jälkeen. Tästä syystä lääkärivierailua ei pitäisi lykätä.

Vierailu lääkäriin on erityisen suositeltavaa, jos suolistosairauden oireet toistuvat. Selkeitä varoitusmerkkejä ovat ummetus, ripuli ja verinen uloste. On myös ominaista, että vaikea vatsakipu ilmenee 15 - 30 minuuttia syömisen jälkeen. Jos näitä valituksia esiintyy, sovelletaan seuraavaa: mene lääkäriin ja selvitä syy.

Ihmisten, joilla on jo olemassa olevia tiloja, kuten korkea verenpaine, korkea veren lipiditaso tai diabetes, tulee puhua lääkärillesi välittömästi, jos mainitut oireet ilmenevät. Kroonisen vatsakivun tapauksessa suolikudos voi olla jo tulehtunut ja vatsakalvon angina on hoidettava heti kirurgisesti.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Happamien aineenvaihduntatuotteiden verikoe voi akuutti vahvistaa mesenterisen infarktin epäilyn tai tehdä siitä epätodennäköisen. Analogisesti rintakipujen sydämen katetrin tutkimuksella on myös radiologinen varjoaineen tutkimus verenkiertoon liittyvään vatsakipuun, jonka avulla verisuonten tila voidaan arvioida. Sitä ei kuitenkaan tarvitse suorittaa välittömästi kaikissa tapauksissa.

Hoidon terapeuttinen painopiste on veren ohentamisessa ja veren hyytymisen estämisessä ASA: lla tai Marcumarilla. Tämä vähentää todennäköisyyttä, että enemmän hyytymiä muodostuu jo kapeneviin valtimoihin ja tukkivat verisuonen kokonaan. Akuutin infarktin tapauksessa myös hepariinin antaminen, kipuhoito ja välitön hätäleikkaus ovat välttämättömiä.

Näkymät ja ennuste

Monissa tapauksissa vatsakalvon anginaa ei voida hoitaa varhaisessa vaiheessa, koska oireet ja oireet eivät ole erityisen selkeitä tai ominaisia.

Useimmissa tapauksissa kärsivät kuitenkin suhteellisen vakavasta vatsakipusta, joka ilmenee lähinnä syömisen jälkeen ja heikentää siten merkittävästi ihmisen elämänlaatua. Ripulin tai ummetuksen ja siten puutosoireiden esiintyminen ei ole harvinaista.

Potilaan uloste voi myös olla verinen. Ei ole harvinaista, että vatsan angina aiheuttaa sydänongelmia ja kohonneita veren lipiditasoja. Jalkakipuja voi myös esiintyä, ja niihin voi liittyä diabetes. Ilman angina vatsan hoitoa potilaan elinajanodote vähenee merkittävästi.

Itse hoito voi tapahtua lääkityksen avulla ja lievittää suuresti oireita. Joissakin tapauksissa tai akuutissa hätätilanteessa kirurginen toimenpide on tarpeen. Pääsääntöisesti ei voida ennustaa, johtaako tämä potilaan odotettavissa olevan eliniän lyhentymiseen. Useimmissa tapauksissa terveellisellä elämäntavalla ja terveellisellä ruokavaliolla voi olla myös erittäin myönteisiä vaikutuksia tähän tautiin.

ennaltaehkäisy

Myös tässä tapauksessa ehkäisy on parempi kuin jälkihoito: ateroskleroosin riski voidaan minimoida terveellisillä elämäntavoilla. Tämä tarkoittaa: Tupakointi kielletty, vähän alkoholia, Välimeren ruokavalio, stressin välttäminen, maltillinen, mutta säännöllinen liikunta. Korkea verenpaine ja [[diabetes mellitus] sekä lisääntyneet veren lipidit lisäävät massiivisesti valtimoiden kovettumisriskiä, ​​ja siksi niitä tulisi myös välttää tai käsitellä johdonmukaisesti.

Jälkihoito

Vatsan angina voi toistua sen parantua. Potilaat eivät rakenna immuniteettia. Seurannan tarkoituksena on estää toistuvat valitukset. Päävastuu tästä on kärsimillä. Sinun on luoputtava epäterveellisistä tottumuksista. Lääketieteellisiin tarkastuksiin sisältyy fyysisiä kokeita ja yksityiskohtainen keskustelu oireista.

Kuvansiirtotestit, kuten CT ja MRI, voivat antaa selkeyttä. Yleensä potilas kääntyy lääkärinsä puoleen erityisillä oireilla. Erilaiset käytökset ovat osoittautuneet välttämättömiksi keinoiksi välttää vatsan anginaa, joka voidaan sisällyttää käsitteeseen ”terveellinen elämäntapa”. Tämä tarkoittaa ennen kaikkea riippuvuusaineiden, kuten nikotiinin ja alkoholin, välttämistä. Lisäksi potilaiden tulee ylläpitää tasapainoista ruokavaliota.

Useiden hedelmien ja vihannesten annosten tulisi olla päivittäisessä valikossa. Liikunta tuo tarvittavan kunnon. Stressiä arkielämässä ja työssä tulisi välttää. Menestyvää hoitoa ei suoriteta harvoin kirurgisesti. Seuraavina viikkoina seurannan tarkoituksena on estää komplikaatioita.

Potilaiden on otettava se helposti, joten on välttämätöntä suunnitella toipumisvaiheet. Ruoanoton tulisi mieluiten alkaa pienillä aterioilla, jotka jakautuvat koko päivälle. Menettelystä riippuen säännölliset suolen tarkistukset saattavat olla tarpeen.

Voit tehdä sen itse

Vatsangiini ei kuulu omahoitoon. Tämä sairaus voi kehittyä hengenvaaralliseksi tilaksi ja vaatii välitöntä lääketieteellistä, mahdollisesti hätäapua. Itsehoitoalan toimenpiteet voidaan suorittaa vain leikkauksen aikana tai sen jälkeen.

Joka tapauksessa vartaloa voidaan tukea välttämällä jatkuvasti nikotiinia ja alkoholia. Niiden, joita kärsivät, tulisi varmistaa tasapainoinen ja runsaasti kuitua sisältävä ruokavalio. Erityisesti hedelmien ja vihannesten osuutta olisi lisättävä. Tämä tarjoaa keholle tärkeitä vitamiineja ja mineraaleja. Tämä tukee koko paranemisprosessia.

Lisäjauhoja jauhe- tai tablettimuodossa olevia mikroravinteita voidaan harkita. Pohjimmiltaan: kaikki, joka tukee ruuansulatusta ja verenkiertoa, on hyödyllistä. Tähän sisältyy myös säännöllinen liikunta raikkaassa ilmassa ja stressin vähentäminen sekä riittävä nesteannos (mieluiten vielä kivennäisvedet tai makeuttamattomat yrttiteet).

On ehdottomasti noudatettava hillintää heti leikkauksen jälkeen. Aluksi on noudatettava asteittaista ruokavaliota - useita pieniä aterioita -. Oikea-aikaisessa hoidossa potilaat voivat elää uudelleen ilman suuria rajoituksia. Jos suoliston osat on poistettava, jatkossa ruuansulatukseen on kiinnitettävä enemmän huomiota. Erityisesti ikääntyneiden ihmisten ja erityisesti diabeetikoiden - jotka kuuluvat riskiryhmiin - tulisi suolistosäännönsä tarkistaa säännöllisesti. Tämän voi tehdä perhelääkäri tai lääkäri.