Anaali halkeama (anaali repeämä)

vuonna Peräaukon halkeama tai. Anaali halkeama se on repiä iholla tai peräaukon limakalvolla, joka voi olla erittäin tuskallinen. Peräaukon halkeamat paranevat huonosti sijainnin ja fyysisen rasituksen vuoksi vaurioituneelle kehon alueelle ja voivat kestää kroonisen kulun.

Mikä on peräaukon halkeama?

Termi ”halkeama” tulee latinaksi ja tarkoittaa ”aukkoa”. Vastaavasti peräaukon halkeama on aukonmuotoinen repeämä peräaukon kanavassa. Tämä peräaukon alareunassa oleva iho on erittäin herkkä. Jos on repiä, muodostuu pitkänomainen, rakojen muotoinen haavauma.

Peräaukon kyynel on yleensä läheisesti yhteydessä muihin peräsuolen alueen sairauksiin tai valituksiin. Näitä ovat peräpukamot, peräaukon syöpä, coccyx-fistulat ja peräaukon paiseet. Koska useimmilla ihmisillä on peräaukon sairauksia epämukavaksi tai kiusallisiksi, he menevät lääkärin puoleen myöhään, mikä voi johtaa lisää komplikaatioihin. Siksi peräaukon ongelmien vuoksi on aina otettava nopeasti yhteys lääkäriin.

syyt

Anaalihalkeamalla voi olla erilaisia ​​syitä. Ensinnäkin peräaukon halkeama voi johtua kovasta ulosteesta. Krooninen ummetus edistää kovaa suolen liikettä ja siten peräaukon halkeaman mahdollisuutta.

Pysyvä ripuli voi myös aiheuttaa peräaukon ihon tai limakalvon repiä. Tulehdus johtaa herkän peräaukon ihon pysyvään ärsytykseen.

Lisäksi peräpukamia ovat edullisten tekijöiden joukossa. Peräaukon halkeamia voi tapahtua myös perussairauden, kuten Crohnin taudin, seurauksena.

Pitkäaikainen laksatiivinen väärinkäyttö voi myös olla syy. Erilaiset seksuaaliset käytännöt, kuten anaali yhdynnät, ovat myös mahdollisia peräaukon halkeamien syitä.

Oireet, vaivat ja oireet

Peräaukon halkeama aiheuttaa usein puukottavaa tai polttavaa kipua suoliston aikana. Yleensä oireet jatkuvat muutama tunti ulostamisen jälkeen. Ulkoisesti peräaukon halkeama voidaan tunnistaa peräaukon tyypillisiltä kyyneleiltä.

Ne yleensä vuotovat ja aiheuttavat kirkkaan punaisia ​​pilkkuja wc-paperille tai ulosteelle. Tähän voi liittyä epämiellyttävää kutinaa, palamista ja tihkua peräaukon alueella. Monilla potilailla on myös ummetus. Jos peräaukon kyyneleet perustuvat peräpukamiin, voi kehittyä muita oireita, kuten kipu istuessaan ja peräaukon infektiot.

Anaalihalkeama voi myös johtaa kouristuksiin. Tämä tarkoittaa, että sinun on painettava voimakkaammin käydessäsi wc: ssä. Pitkällä tähtäimellä lihaksen ympärillä oleva sidekudos voi moninkertaistua ja kovettua. Tällainen vakava kulku ilmenee lisääntyneessä kipussa, verenvuotoissa ja kouristuksissa suoliston aikana. Peräaukon kyynel aiheuttaa joskus myös psykologisia valituksia.

Joillakin kärsivillä ihmisillä on pelko käydä wc: ssä, mikä johtaa ulosteen pidättämiseen ja siitä johtuvaan ummetukseen. Limakalvon eritys on ominaista krooniselle tai toistuvalle peräaukon halkeamalle, joka voidaan määrittää läpinäkyvän eritteen ja lisääntyvän verenvuodon avulla.

Diagnoosi ja kurssi

Lääkäri tekee diagnoosin potilaan haastattelun ja peräaukon tarkastamisen perusteella. Yleensä peräaukon halkeama on kello kuudessa asennossa ... kohti häntäluua. Halkeama padon suuntaan on vähemmän yleinen. Palperoitaessa lääkäri voi tuntea haavan, joka aiheuttaa kipua potilaalle.

Peräaukon halkeama ilmenee seuraavista oireista: raikas, vaalea veri, kipu ulostaessa (terävä kipu ja jatkuva palava tunne ulostamisen jälkeen), sphincterin kouristus, kutina.

Sulkijalihaksen refleksispasmin takia tuoli vapautetaan usein vain ohuena virtauksena. Seuraavan suoliston pelko johtaa usein ummetukseen. Kehittyy noidankehä: tukkeumat johtavat peräaukon repeämään ja kipua suoliston aikana. Kipuen pelkäämättä, uloste pysyy pidätettynä, on sulkijalihaksen kouristus, joka lopulta lisää kipua taas.

Kaikki nämä merkit voivat kuitenkin viitata myös muihin suolistosairauksiin, ja siksi ne on myös selvitettävä erotusdiagnoosilla.

Akuutti peräaukon halkeama voi parantua spontaanisti tai asianmukaisella hoidolla. Mutta se voi myös toistua ja jopa muuttua krooniseksi. Ei ole harvinaista, että sidekudoksen hyvänlaatuinen tuumori, ns. Peräaukon papilla, muodostuu.

komplikaatiot

Anaalihalkeama voi olla erittäin tuskallinen. Siksi sitä ei tulisi vain käsitellä välittömästi voiteilla, vaan se vaatii myös erityistä hoitoa. Halkeama voi tulla tulehdukseksi komplikaationa. Syynä on bakteereita, jotka voivat tunkeutua peräaukkoon halkeaman kautta ulosteesta.

Peräaukon syvä halkeama on ennalta määritetty altistuksi bakteereille. Tämä pätee erityisesti kroonisiin peräaukon halkeamiin. Ne on nähtävä avoimena haavana. Koska uloste erittyy yhdestä useaan kertaan päivässä, peräaukko-halkeama joutuu kosketukseen suolistossa useita kertoja päivässä. Yksi mahdollinen komplikaatio on fistulien muodostuminen. Tämän aiheuttama tulehdus voi levitä ja vaikuttaa ympäröivään kudokseen.

Toinen peräaukon halkeaman komplikaatio on peräaukon paiseen kehittyminen. Tämä on ympäröivän kudoksen kapseloitu, märkivä tulehduksen fokus. Tämä komplikaatio johtaa merkittävään kipuun. Anaalihalkeuman ympäröivä alue on kovettunut ja pullea. Kuume ja vilunväristykset voivat kehittyä. Peräaukon paisetta ei voida korjata ilman kirurgista interventiota.

Tällaisten komplikaatioiden estämiseksi anaalihalkeamia tulisi välttää aina kun mahdollista. Syyt, kuten vähäkuituinen ruokavalio ja krooninen liikunnan puute, voidaan poistaa. Tietyt seksuaaliset käytännöt tulisi välttää, jos halkeamia on halkeamia. Kaksoispistekokeet ja lääkärintarkastukset voivat auttaa estämään komplikaatioita.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Yleisesti ottaen peräaukon halkeaman hoitoa ei pitäisi viivyttää. Kärsivät voivat yrittää muutaman päivän saada helpotusta lonkkakylvyillä, voiteilla ja ruokavaliolla, joka johtaa löysään ulosteeseen. Jos kipu, verenvuoto ja muut oireet pahenevat tai pysyvät ennallaan, on kuitenkin otettava yhteys asiantuntijaan. Proktologit ja gastroenterologit ovat kyseenalaisia ​​tässä.

Muutoin, koska peräaukon alueella on heikko haavan paraneminen, kärsivät henkilöt voivat siirtyä krooniseen peräaukon halkeamiseen, joka liittyy moniin komplikaatioihin.

Jos henkilölle kehittyy muita oireita, kuten kuume, pahoinvointi ja kehon kipu, tämä on merkki toissijaisesta infektiosta. Tämä voi tapahtua helposti repeytyneellä limakalvolla. Lisäksi se voi johtaa mätämuodostukseen ja tulehdukseen, jotka aiheuttavat lisää kipua ja kutinaa, jotka myös lääkärin on selvitettävä.

Lääkäriin on myös kuultava toistuvia peräaukon halkeamia. Loppujen lopuksi sulkijalihaksen lihaksessa ja itse sitä ympäröivässä kudoksessa voi olla syitä. Tämän pitäisi tapahtua riippumatta siitä, pystyykö asianomainen henkilö tunnistamaan peräaukon halkeaman mahdolliset syyt vai ei.

Leikkausta tulisi harkita, jos konservatiiviset hoitomenetelmät peräaukon halkeaman lievittämiseksi ja parantamiseksi ovat epäonnistuneet.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Akuutin peräaukon halkeaman kannalta suoliston liikkeen säätely on ratkaiseva toimenpide. Tähän sisältyy runsaasti kuitua sisältävä ruokavalio ja korkea nesteen saanti. Terveellisellä ruokavaliolla anaali kanava laajenee luonnollisesti ja uloste on pysyvästi pehmeä ja muotoinen.

Lääkäri määrää paikallispuudutuksella käytettävän voiteen, ts. Voiteen, joka tunnistaa ihon paikallisesti, kivun ja palavan tunteen estämiseksi suoliston liikkeen aikana tai sen jälkeen.

Tietenkin huolellinen anaalihygienia pH-neutraaleilla saippuoilla on myös tärkeää. Lämmin kamomillakylpy voi myös auttaa. Näillä toimenpiteillä akuutti peräaukko paranee kuuden-kahdeksan viikon kuluessa.

Kroonisessa peräaukon halkeamassa oireet kestävät yli kaksi kuukautta. Kaikkien akuutin peräaukon halkeaman hoidon toimenpiteiden lisäksi lääkäri määrää nyt lääkkeitä myös vaikuttavana aineena nitroglyseriini. Kalsiumantagonisteja (nifedipiini ja diltiatseemi) käytetään myös. Nämä aineet rentouttavat sphincter-lihastä.

Potilaan on levitettävä voiteita kolme-neljä kertaa päivässä seuraavien 6-12 viikon ajan. Useimmissa tapauksissa tämä parantaa myös kroonisen peräaukon halkeaman.

Jos parannuskeinoa ei ole, lääkärin on harkittava leikkausta, vaikka potilas noudattaa jatkuvasti sopivaa ruokavaliota ja käyttää myös määrättyjä voiteita tarkasti. Tällöin halkeama poistetaan yhdessä arpisen kudoksen kanssa. Haavan paraneminen vie kuitenkin kauan, koska lääkäri ei yleensä käytä ompelua.

Näkymät ja ennuste

Pienemmät, etenkin vammojen aiheuttamat peräaukon halkeumat paranevat itsestään muutamassa päivässä tai viikossa, jos kyseinen alue pidetään puhtaana ja peräaukon alueelle kohdistuu liiallista rasitusta (rasitus puhaltaessa, liian kova uloste, seksuaaliset käytännöt peräaukolla) estetään . Pienemmät halkeamat paranevat ilman aiheutuvia vaurioita.

Paranemisprosessin kannalta ratkaiseva on se, missä määrin loukkaantunut alue säästyy. Ärsytyksellä ja lihasjännityksellä vastaavalla alueella on haitallista vaikutusta, kun taas lempeällä käytöksellä, lämpimillä lonkkahauteilla jne. On positiivinen vaikutus.

Bakteerilla on myös rooli. Jos halkeama tulehtuu, spontaania paranemista ei enää ole odotettavissa. Voiteet, lonkkakylpy ja muut toimenpiteet ovat nyt tarpeen viimeistään.

Jos lääkäri ei hoita tulehtunutta peräaukon halkeamaa, ennuste on heikko. Seuraavat komplikaatiot ovat sitten yleisiä ja heikentävät kliinistä kuvaa. Vaurioituneelle voi tapahtua peruuttamattomia vaurioita, koska peräaukon alueen herkkä kudos muuttuu patologisesti tulehduksella.

Lisäksi krooninen - toistuva eikä pysyvästi paraneva - peräaukon halkeama voi kehittyä, jos asianomainen henkilö levittää tulehduksia ja rakenteellisia vaurioita vastaavalle alueelle. Siksi leikkaus (esimerkiksi fissurektomia) voi olla tarpeen jälkikäteen.

Anaalihalkeamien ennuste on kuitenkin kaiken kaikkiaan hyvä.

ennaltaehkäisy

Paras ennaltaehkäisy peräaukon halkeamaa vastaan ​​on terveellinen, runsaskuituinen, tasapainoinen ruokavalio, riittävä liikunta ja riittävä nesteytys.

Jälkihoito

Peräaukon halkeama (peräaukon repeämä) voidaan hoitaa sekä konservatiivisesti että kirurgisesti. Se riippuu tilan vakavuudesta ja potilaan tarpeista. Hoitovaihtoehdosta riippuen myös jatkohoito on hiukan erilaista.

Monissa tapauksissa konservatiivisen hoidon päättäjät voivat tehdä ilman jatkohoitoa. Koska peräaukon halkeama on selvästi havaittavissa pistävän kivun ja verenvuodon kautta, sairastuneet huomaavat myös, kun hoito voiteilla, peräaukonvaihtimilla tai ulosteiden pehmennysaineilla on onnistunut. Ainoastaan ​​jos syntyy vaikutelma, että oireet eivät ole kokonaan häviäneet, on jälleen käynti lääkärillä seurannassa.

Yhteyshenkilö on tällä alueella kokenut proktologi tai perhelääkäri. Jos potilas ei tunne epämukavuutta, jälkitoimenpiteisiin sisältyy usein voiteiden ja johdonmukaisten kuitirikasten ruokien käyttö, mukaan lukien runsaasti juomista jälkihoitoon ja samalla uuden halkeaman estäminen.

Leikkauksen jälkeen proktologin seuranta on tärkeää. Se hallitsee haavan paranemista, esimerkiksi tartunnan suhteen. Hän voi myös varmistaa, että uloste ei aiheuttanut uusiutumista leikkauksen jälkeen. Hän hallitsee sulkijalihaksen lihaksia ja voi antaa vinkkejä, kuinka välttää liiallinen puristaminen, mikä on haitallisen paranemisen kannalta haitallista.

Voit tehdä sen itse

Jos epäilet peräaukon halkeamista, on aina suositeltavaa käydä ensin lääkärillä. Lisäksi oireita voidaan lievittää muun muassa hyvillä anaalihygienialla ja lempeillä hoitotuotteilla. On myös tärkeää, että liikuntaa on riittävästi, esimerkiksi lantionpohjan lihaksen harjoittelu tai jooga. Lisäksi tulisi kiinnittää huomiota terveelliseen ja tasapainoiseen ruokavalioon. Kuidurikkaat ja runsaasti nesteitä sisältävät ruuat takaavat miellyttävän ja säännöllisen suolen liikkeen ja auttavat siten peräaukon halkeaman paranemista.

Jos ummetusta on jo, laksatiiveja suositellaan myös väliaikaisesti. Anestesia voidaan suorittaa myös, jos kipu on vaikea. Jopa lieviä kipulääkkeitä voidaan käyttää lääkärin kanssa neuvotellen akuutien oireiden lievittämiseksi. Jos oireet pahenevat kaikista toimenpiteistä huolimatta, apteekista voidaan käyttää erityisiä valmisteita.

Vastaavat voiteet ja voiteet sisältävät aktiivisia aineosia, kuten lidokaiinia ja bufeksamakkia, joilla on kipulääkettä ja tulehdusta estävä vaikutus peräpukamiin. Vaihtoehtoisesti suosittelemme erityisiä peräpuikkoja, peräaukonvaihtimia tai lonkkakylpyjä.

Varhainen levitys on välttämätöntä, jotta voidaan välttää peräaukon halkeamisen lisääntyminen edelleen. Erityisen vakavien tai toistuvien oireiden ollessa kyseessä, sinun tulee aina käydä lääkärillä peräaukon kyynelellä.