Akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä

Termi akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä (lyhyt ACS) kuvaa erilaisia ​​sydän- ja verisuonisairauksia, jotka ovat oireiltaan hyvin samanlaisia ​​eikä siksi aina erotettavissa toisistaan. Kaikki sairaudet johtuvat sepelvaltimoiden tukkeutumisesta tai kaventumisesta.

Mitkä ovat akuutin sepelvaltimo-oireyhtymän ominaisuudet?

Akuutin sepelvaltimo-oireyhtymän sydän- ja verisuonisairauksiin kuuluvat epästabiili angina pectoris, ei-transmural ja transmural sydäninfarkti ja äkillinen sydänkuolema. Alkuvaiheessa sairauksien oireet ovat hyvin samankaltaisia, eikä niitä voida erottaa varmuudella.

Siksi termiä "akuutti sepelvaltimo oireyhtymä" käytetään yleensä silloin, kun on vielä selittämättömiä sydänoireita, jotka kestävät yli 20 minuuttia. 15 prosenttia kiireellisistä potilaista, joilla on alkuperäinen diagnoosi "akuutti sepelvaltimo oireyhtymä", on kärsinyt sydäninfarktista, ts. Sydänkohtauksesta.

syyt

Sepelvaltimon oireyhtymän sairauksien syy on sepelvaltimoiden akuutti verenkiertohäiriö. Sepelvaltimot, joita kutsutaan myös sepelvaltimoiksi, kietoutuvat sydämen ympärille kuin seppele. Ne syntyvät aortasta (päävaltimo) ja toimittavat sydänlihakselle happea. Jos sepelvaltimoiden kapenevat tai jopa tukkeutuvat, sydän ei enää saa riittävästi happea ja voi toimia vain rajoitetussa määrin tai olla laiminlyömättä.

Useimmissa tapauksissa tämä johtuu arterioskleroosista, jota kutsutaan myös valtimoiden kovettumiseksi. Ateroskleroosissa verisuonet, kalkki, verihyytymät tai verilipidit laskeutuvat valtimoiden seinämiin. Näitä kerrostumia kutsutaan myös plakkiksi. Ateroskleroosi voi kehittyä kaikissa kehon valtimoissa.

Jos sitä esiintyy sepelvaltimoissa, sitä kutsutaan myös sepelvaltimoiden sairaudeksi. Näiden kerrostumien seurauksena on verisuonen ontelon kaventuminen ja verisuonien kimmoisuuden menetys.

Ateroskleroosin kehittymisen riskitekijät ovat korkea kolesterolitaso, korkea veren lipiditaso, tupakointi, diabetes mellitus, korkea verenpaine ja varhaiset sydänkohtaukset perheessä. Lihavuus ja epäterveellinen elämäntapa, paljon stressiä ja runsaasti rasvaa sisältävä ruokavalio, myös vaikuttavat. Ympäristön pilaantumisella, kuten yöllisellä melulla tai hienon pölyn pitoisuuden lisääntymisellä ilmassa, pitäisi myös olla vaikutus valtimon verenkierron kehittymiseen.

Oireet, vaivat ja oireet

Jos sepelvaltimoiden verenvirtauksen ja sydämen happo- ja ravintoaineiden tarpeiden välillä on epäsuhta, angina pectoris esiintyy. Oireet alkavat usein liikunnan aikana tai heti sen jälkeen. Vaikea sulattaa aterioita tai psykologinen stressi voi myös laukaista angina pectoriksen.

Epävakaassa angina pectoriksessa hyökkäykset esiintyvät myös potilaan ollessa levossa. Angina pectoris ilmenee voimakkaana ja palavana kipuna, joka on enimmäkseen paikallisesti rintakehän takana. Kipu voi säteillä myös vasempaan olkapäähän, vasempaan olkavarteen tai vatsaan. Koet kärsivät tuhoamisen tunteesta ja kärsivät kuoleman pelosta. Kohtaukset kestävät yleensä enintään neljänneksen tunnin. Nitrosumun käyttö parantaa välittömästi.

Sydäninfarkti näyttää usein ensin angina pectoriksen hyökkäykseltä. Kipu lokalisoituu samalla tavalla, mutta vakavampi ja kasvaa jatkuvasti.Jopa nitrosuihketta annettaessa oireet eivät parane tai paranevat vain hyvin hetkellisesti. Ihmiset ovat vaaleita tai jopa syanoottisia (sinisiä). Pulssi voi olla hidas, nopea tai normaali. Usein se on rytmin ulkopuolella. Huimausta, pahoinvointia tai oksentelua voi myös esiintyä.

Keuhkoödeema tai sokki voi esiintyä. Mutta sydänkohtaus ei aina osoita itseään tässä tyypillisessä muodossa. Potilailla, joilla on diabetes mellitus, infarkti on usein täysin kivuton ja ilmenee vain vähäisenä pahoinvointina. Myös naiset valittavat usein vain pahoinvoinnista tai oksentamisesta. Tapahtuma aikaisin aamulla on ominaista. Äkillinen sydämen kuolema on todennäköisesti dramaattisin muoto akuutista sepelvaltimoiden oireyhtymästä. Kuolema sydämen vajaatoiminnasta tapahtuu muutamassa minuutissa.

Diagnoosi ja kurssi

Akuutin sepelvaltimo-oireyhtymän sairauksien diagnosointi suoritetaan EKG: n avulla. Erilaiset laboratorioparametrit, kuten myoglobiini, troponiini tai CK-MB, antavat myös tietoa siitä, ovatko oireet angina pectoris vai sydänkohtaus.

Sepelvaltimoiden angiografia suoritetaan sepelvaltimoiden vakavuuden arvioimiseksi. Sepelvaltimoiden sisustus tehdään näkyväksi varjoaineen avulla. Tällä tavalla tukokset tai supistukset voidaan diagnosoida tarkasti.

komplikaatiot

Sepelvaltimo-oireyhtymällä voi olla akuutteja tai kroonisia komplikaatioita. Sydänlihaksen repeämä on mahdollinen akuutti komplikaatio. Tämä aiheuttaa repeämän sydänlihakseen. Ehto on hengenvaarallinen. Kammion väliseinävaurion kehittyminen on mahdollista akuutin sepelvaltimo-oireyhtymän seurauksena.

Sydämen kammioiden välinen väliseinä on vaurioitunut. Tämä vaikuttaa kehon ja keuhkojen paineeseen. Paineen nousu keuhkojen verenkierrossa tai alentunut sydämen pumppauskyky voi olla kammion väliseinämävaurion seurauksia. Mahdollinen akuutti komplikaatio sepelvaltimoiden oireyhtymässä on papillaarinen lihasrepi.

Sydänventtiilit kiinnitetään papillaarilihasten avulla. Lihaksen repeämä heikentää venttiilin toimintaa. Tästä voi johtua akuutti sydämen vajaatoiminta. Sydäntulehdukset (perikardiitti) tai sydämen verenvuoto (perikardiaalinen effuusio) ovat myös mahdollisia akuutin sepelvaltimo-oireyhtymän komplikaatioita. Pelätty seuraus on tromboembolia.

Tämä johtaa verihyytymiin, jotka ääritapauksissa voivat laukaista aivohalvauksen. Yleisin sepelvaltimoiden oireyhtymä on sydämen vajaatoiminta. Sydämen pumppauskapasiteetti heikkenee. Potilaan toiminta on joskus huomattavasti rajoittunut päivittäisessä elämässä hengästymisen takia.

Rytmihäiriöt voivat olla akuutin sepelvaltimo-oireyhtymän komplikaatio. Syke voi kiihtyä (takykardia) tai hidastua (bradykardia). Kaikki akuutin sepelvaltimo-oireyhtymän komplikaatiot voivat esiintyä sairauden hoidosta huolimatta.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Koska akuutti sepelvaltimo oireyhtymä on yleensä erittäin vakava valitus ja sairaus, lääkärin on aina tutkittava ja hoidettava se. Spontaania paranemista ei tapahdu, ja pahimmassa tapauksessa sairastunut henkilö voi kuolla sydämen vajaatoimintaan tai sydänkuolemaan. Useimmissa tapauksissa kipu ja paine tuntuvat potilaan rinnassa.

Jos sydämessä on ongelmia, ne on hoidettava heti. Hätätilanteissa tai akuutissa kipussa on ensiapu kutsuttava ensiapuun tai käydä sairaalassa. Välitön hoito on myös välttämätöntä, jos sinulla on hengitysvaikeuksia, pelko kuolemasta tai jos tunnet olosi pahoin. Äkillisen sydämen kuoleman tapauksessa jatkokäsittely ei ole kuitenkaan mahdollista ja asianomainen henkilö yleensä kuolee.

Akuutin sepelvaltimo-oireyhtymän yhteydessä on sen vuoksi kuultava kardiologia. Jos kipu on vaikeaa, välittömät leikkaukset tai elvytystoimet ovat kuitenkin tarpeen. Tämä pätee myös, jos asianomainen henkilö on jo menettänyt tajuntansa.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Akuutti angina pectoris tehdään yleensä nitrovalmisteilla. Tämä aiheuttaa kehon verisuonten ja siten myös sepelvaltimoiden laajentumisen. Oireet paranevat nopeasti. Myös neurostimulaattoria voidaan käyttää. Neurostimulaattori on pieni laite, joka implantoidaan ihon alle vatsassa.

Kohtauksen sattuessa potilas voi kytkeä neurostimulaattorin päälle. Tämä lähettää sitten sähköisiä impulsseja selkäytimeen. Nämä sähköiset signaalit moduloivat kipua. Jos oireet eivät katoa tai haalistu lyhyessä ajassa, päivystyslääkärille on joka tapauksessa ilmoitettava, koska se voi olla sydänkohtaus. Tämä vaatii nopeaa toimintaa ja intensiivistä lääketieteellistä hoitoa. Sairaalassa joko hajotushoito suoritetaan veritulppien liuottamiseksi, jotka tukkeutuvat valtimoista, tai stentti implantoidaan ilmapallokatetrin avulla.

Näkymät ja ennuste

Akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä johtaa yleensä erilaisiin sydämen ja verenkiertoelimistön komplikaatioihin. Monissa tapauksissa oireyhtymää ei voida diagnosoida suoraan, koska oireita tai oireita ei ole.

Olkapäässä tai olkavarsissa on yleensä vaikeaa ja palavaa kipua. Joskus on paniikkikohtaus tai ns. Kuoleman tunne ja kyseinen henkilö kärsii hikoilusta. Lisäksi oksenteluun liittyy vaikea pahoinvointi. Henkilö näyttää vaalealta ja uupuneelta ja kärsii usein keskittymishäiriöistä.

Useimmissa tapauksissa hoito on akuuttia lääkkeiden avulla. Se voi nopeasti rajoittaa oireita. Pitkäaikaisessa hoidossa neurostimulaattoria käytetään estämään potilaan kuolema. Se voi myös johtaa sydänkohtaukseen, joka voi johtaa kuolemaan. Potilaan elinajanodote rajoittuu useimmissa tapauksissa sepelvaltimo-oireyhtymään.

ennaltaehkäisy

Ensisijainen ehkäisytavoite on akuutin sepelvaltimo-oireyhtymän riskitekijöiden vähentäminen. Niiden tulisi lisätä fyysistä aktiivisuuttaan, muuttaa ruokavaliotaan ja lopettaa tupakointi. Lisäksi yleensä tarjotaan lääketieteellistä tukea.

Lisäksi käytetään verihiutaleiden vastaisia ​​lääkkeitä. Ne on suunniteltu estämään veritulppien muodostuminen valtimoihin. Käytetään myös kolesterolia alentavia lääkkeitä. Tämän on tarkoitus alentaa verisuonia vahingoittavaa LDL-kolesterolia (puhekielisesti ”huono kolesteroli”) verisuonia suojaavan HDL-kolesterolin (puhekielisesti “hyvä kolesteroli”) hyväksi.

Jälkihoito

Vaikka akuutti sepelvaltimo oireyhtymä on hoidettava välittömästi lääketieteellisellä avulla, potilaan on myös osallistuttava jatkuvasti seurantaan. Koska tämän vakavan kliinisen kuvan jälkihoito tarkoittaa uuden leimahduksen minimointia terveellisen käytöksen kautta arjessa niin hyvin kuin mahdollista. Tämä potilaan yhteistyö sekundaarisessa ehkäisyssä tarkoittaa joukko toimenpiteitä, jotka on räätälöity potilaan tarpeisiin ja joista keskustellaan aina hoitavan lääkärin kanssa.

Tämä alkaa terveellisellä ruokavaliolla, joka tukee verisuonien ja sydänjärjestelmän toimintoja ja jolla voidaan myös saavuttaa tarvittava painonpudotus. Nikotiinista ja alkoholista pidättäytyminen ovat tärkeitä tekijöitä toipumisessa akuutista sepelvaltimoiden oireyhtymästä. Terve määrä liikuntaa on välttämätöntä, etenkin ylipainoisille potilaille.

Tässäkin sydän ja verenkierto elvytetään ja paino kasvaa. Lisäksi vahvistetaan immuunijärjestelmää ja siihen liittyvää infektioille alttiuden vähentymistä. Urheilu sepelvaltimourheiluryhmissä voidaan räätälöidä kunkin potilaan ongelmiin. Yleislääkäri, internisti ja kardiologi antavat tietoa ryhmistä.

Stressillä on haitallinen vaikutus akuuttiin sepelvaltimoiden oireyhtymään. Siksi rentoutumismenetelmät ovat myös tärkeitä auttajia kohdennetun jälkihoidon yhteydessä. Autogeeninen harjoittelu, progressiivinen lihasrelaksaatio ja jooga ovat joitain menetelmiä, jotka voivat tehokkaasti lievittää potilaan psykologista jännitystä.

Voit tehdä sen itse

Akuutin sepelvaltimojärjestelmän tapauksessa sairastuneet voivat tehdä paljon immuunijärjestelmänsä vakaudelle terveellisen ja tasapainoisen elämäntavan avulla. Mitä vahvempi oma immuunijärjestelmäsi, sitä paremmin se pystyy luomaan suojan bakteereita tai muita taudinaiheuttajia vastaan. Tämä estää tartuntatauteja ja lyhentää paranemisprosessia.

Terveellisellä ja monipuolisella ruokavaliolla organismilla on riittävästi ravinteita ja lähetti-aineita, jotka ovat tärkeitä palautumiselle. Samanaikaisesti fyysistä liiallistumista tai liikalihavuutta tulisi välttää. Intensiivinen urheilu tai raskaiden esineiden kantaminen lisää sydänrasitusta. Säännölliset tauot, lepoajat ja rentoutumisharjoitukset ovat kuitenkin hyödyllisiä. Meditaatio tai [[jooga]) voivat parantaa palautumista.

Vakavan emotionaalisen haasteen tai suuren stressin aikana asianomaisen tulisi etsiä tapoja vähentää stressiä. Erilaiset selviytymismekanismit, kognitiivisten asenteiden muuttaminen tai uusien käyttäytymismalleja oppiminen auttavat paremmin selviytymään stressitilanteista.

Kunnioittavassa vuorovaikutuksessa muiden ihmisten kanssa voidaan osoittaa omat rajansa tai syntyvät konfliktit voidaan ratkaista rauhallisesti ja varovaisesti. Kaikkien toimintojen painopisteen tulisi olla sydämen helpottaminen. Tämä on toteutettava sekä fyysisellä että henkisellä tasolla, jotta ylimääräistä stressiä ei synny.