Adenoidinen kystinen karsinooma

Lääkäri puhuu, kun hän puhuu yhdestä adenoidisystinen karsinooma alkaa pahanlaatuisesta kasvaimesta. Vaikka kasvain esiintyy suhteellisen harvoin, se on tappava monissa tapauksissa. Lähinnä siksi, että adenoidisystinen karsinooma leviää, joten syöpäsolut voivat hyökätä myös muihin elimiin. Viiden vuoden eloonjäämisaste on 89 prosenttia; 15 vuoden eloonjäämisaste on vain 40 prosenttia.

Mikä on adenoidinen kystinen karsinooma?

Adenoidisystinen karsinooma on pahanlaatuinen tuumori. Tuumoria esiintyy kuitenkin harvoin. Adenoidisystinen karsinooma on johdettu rauhaskudoksista; Pään tai niska-alueen adenoidisystinen karsinooma diagnosoidaan pääasiassa.

Syljen rauhaset ovat yleisimpiä ilmenemispaikkoja; adenoidisystinen karsinooma esiintyy pääasiassa korvasydän-, ala- ja alakalvossa tai jopa pienissä sylkirauhasissa. Joskus lääkärit ovat viime vuosina pystyneet tunnistamaan uusia lokalisaatioita uudestaan ​​ja uudestaan.

Näihin kuuluvat adenoidisystinen karsinooma rintarauhasissa, nenässä ja paranasaalisissa sinusissa, tuuletusputki, kurkunpään, keuhkojen, ihon, keuhkoputkien, rintarauhanen, kohdunkaulassa, ulkoisessa kuulokanavassa, eturauhasen tai bartholiinissa -Gland voisi muodostua. Sille on ominaista adenoidisystisen karsinooman hidas kasvu alussa.

Kasvaimella on kuitenkin selvä taipumus tunkeutua, mikä vaikuttaa ensisijaisesti ympäröivään kudokseen. Tästä syystä adenoidisystinen karsinooma voidaan vain harvoin poistaa kokonaan, joten uusia kasvainmuodostelmia voi esiintyä uudestaan ​​ja uudestaan.

Kasvainta ovat kuvanneet Robin ja Laboulbene; Vasta 1856, että kasvain dokumentoitiin yksityiskohtaisemmin Theodor Billroth, kirurgi. Tämän vuoksi adenoidista kystistä karsinoomaa käytetään edelleenkin Cylindrom kutsutaan koska kasvainsolut ovat lieriömäisiä. Termiä adenoidinen kystinen karsinooma käytti ensin patologi James Ewing.

syyt

Toistaiseksi ei ole tiedossa syitä, miksi adenoidisystinen karsinooma kehittyy ollenkaan. Ei ole myöskään tietoa ympäristöstä tai geneettisistä riskitekijöistä, jotka joskus edistävät adenoidisystisen karsinooman muodostumista. Lääketieteen ammattilaiset ovat kuitenkin molekyyligeneettisellä tasolla pystyneet määrittämään, että ns. P53-tuumorisuppressorigeeni on inaktivoitu, etenkin aggressiivisissa ja edenneissä adenoidisystisissä karsinoomissa.

Uudet tutkimukset viittaavat myös tiettyjen kromosomaalisten alueiden deleetioon (kuten alue 1p32-36). Adenoidisystisen karsinooman yhteydessä havaitut yleisimmät geneettiset poikkeavuudet on toistaiseksi löydetty tällä alueella.

Oireet, vaivat ja oireet

Pääasiassa sairastuneet valittavat halvaantumisen oireista, joita voi esiintyä koko kasvoilla. Kohdunkaulan imusolmukkeet turpoavat myös. Joskus voi ilmaantua hajata kipua tai parestesiaa.

Koska tämä on hyvin harvinainen kasvain, adenoidisystinen karsinooma diagnosoidaan usein hyvin myöhään. Etuna on, että kasvain kasvaa hitaasti, mutta samalla on haitta: Vaikka kasvain kasvaisi hitaasti, se voi silti levitä, joten syöpäsolut tartuttavat joskus muita elimiä.

Diagnoosi ja kurssi

Lääkäri voi tehdä lopullisen diagnoosin vasta, kun kasvainkudos on poistettu (hieno neulan puhkaisu, biopsia) ja sitten patologit ovat suorittaneet mikroskooppisen tutkimuksen. Lisääntymisdiagnostiikan alalla käytetään pääasiassa kuvantamismenetelmiä, kuten magneettikuvaus tomografia, tietokonekomponentitomografia tai positroniemissiotomografia.

Histologiassa adenoidisystinen karsinooma näyttää hyvin erilaistuneen kuvan; kasvain tunnetaan parhaiten erittäin tunkeutuvasta kasvukäyttäytymisestään. Kasvukuvio on rauhasmainen tai seulamainen. Adenoidisystinen karsinooma kasvaa hitaasti, mutta pysyvästi, joten viiden vuoden 89 prosentin eloonjäämisaste on suotuisa, mutta 10 vuoden eloonjäämisaste on vain 65 prosenttia.

15 vuoden eloonjäämisaste on vain 40 prosenttia. Taudin kululla histologisella kasvumallilla, tuumorin koosta, lokalisoinnista ja myös kliinisestä vaiheesta, kysymyksestä, onko luun osallistumista, ja myös kirurgisesti sijoitettujen resektioreittien tila on suuri merkitys.

Jos on olemassa cribriform tai putkimainen kasvu, tauti voi edistyä hyvin; Imusolmukkeiden osallistuminen on mahdollista, mutta vain harvoin (5–25 prosenttia). Hienot etäpesäkkeet, jotka myöhemmin joutuvat keuhkoihin, aivoihin, luihin tai maksaan, ovat mahdollisia. Siksi 25–55 prosentilla kaikista tapauksista muut kasvaimet kehittyvät. Jos kasvainsolut leviävät, eloonjäämisaste - vain viiden ensimmäisen vuoden aikana - on vain 20 prosenttia.

komplikaatiot

Adenoidisystinen karsinooma on melko harvoin esiintyvä pahanlaatuinen sylkirauhaskasvain, joka ilmenee pään ja niska-alueella. Se kasvaa hitaasti suun katolta verisuonia ja hermoja pitkin. Oireesta tulee huomattava erittäin tuskallinen turvotus. Akuutissa tapauksissa myös kasvohalvaus.

Vaurioitunut henkilö tarvitsee välitöntä lääketieteellistä apua syyn sovittamiseksi.Lisäkomplikaationa tuumori voi muodostaa kappaleita imusolmukkeisiin, jotka leviävät aivoihin, ruokatorveen ja keuhkoihin. Jos sairastunut henkilö ei saa hoitoa oireen vuoksi, infektio voi levitä myös ihoon, eturauhasen ja kohdunkaulaan.

Oire vaikuttaa naisiin useammin kuin miehiin. Potilaiden ikärakenne on 30–70-vuotias ja esiintyy harvoin lapsuudessa. Adenokarsinooman jatkuvan toistuvan luonteen vuoksi täydellinen paraneminen ei ole mahdollista. Yksityiskohtaista patogeneesiä siitä, onko oire geneettinen vai ympäristö, ei vielä tunneta.

Adenoidisystinen karsinooma poistetaan laajasti kirurgisessa toimenpiteessä. Hoito riippuu diagnoosista. Koska tuumoria ei voida poistaa kokonaan tuumorin leviämisen takia, suojaamiseksi suositellaan yhdistettyä sädehoitoa. Hoitomuoto voi rasittaa potilaan psyykeä ja fyysistä suvaitsevaisuutta ja vaatii intensiivistä hoitoa.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Tyypillisiä adenoidisen kystisen karsinooman varoitusmerkkejä ovat kasvojen halvaus ja kohdunkaulan imusolmukkeiden turvotus. Joskus esiintyy myös hajanaista kipua ja epänormaaleja tuntemuksia, jotka lisääntyvät sairauden edetessä. Jos yhtä tai useampaa näistä oireista havaitaan, on suositeltavaa kääntyä lääkärin puoleen heti. Nopea lääketieteellinen arviointi voi parantaa selviytymisastetta merkittävästi. Siksi on suositeltavaa puhua perhelääkärin kanssa heti, kun ensimmäinen valitus ilmenee, jolle ei ole muuta selitystä.

Jos epäillään karsinoomaa, on myös kuultava asianmukaisia ​​asiantuntijoita. Tämä pätee erityisesti, jos asianomaisella henkilöllä on aiemmin ollut syöpä. Geneettiset taipumukset tulee myös ottaa huomioon ja niistä tarvittaessa keskustella lääkärin kanssa. Adenoidisystinen karsinooma on aina diagnosoitava lääkärin toimesta ja hoidettava sitten sädehoidon avulla. Syövän lääketieteellinen arviointi tulisi suorittaa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa paranemisen mahdollisuuksien parantamiseksi ja komplikaatioiden välttämiseksi.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Jos lääkäri tekee diagnoosin, että kyseessä on adenoidisystinen karsinooma, hän suosii aluksi kasvaimen täydellistä poistamista. Potilaan on suoritettava kirurginen toimenpide. Tuumori poistetaan ympäröivästä kudoksesta riittävän turvallisuusmarginaalin avulla.

Uusiutumisnopeuden vähentämiseksi tilataan postoperatiiviset säteilyhoidot. Kemoterapiaa ei kuitenkaan suositella; Toistaiseksi ei ole tehokasta kemoterapiaa adenoidisystistä karsinoomaa vastaan. Ns. Yhdistelmähoitoja, ts. Kemoterapiasta ja sädehoidosta koostuvia, käytetään vain harvoissa tapauksissa - pääasiassa testaukseen.

Näkymät ja ennuste

Pään tai niska-alueen adenoidisystisen karsinooman ennuste arvioidaan eri tavalla sädehoitoa käytettäessä. Ensinnäkin sanotaan, että kasvain ei hyppää siihen. Ns. Neutronisäteilytyksen arvoa pidetään yhä positiivisempana.

Valitettavasti paraneminen ei ole usein mahdollista. Kasvaimen täydellinen poisto ei yleensä onnistu, koska kasvain kasvaa hermoja ja verisuonia pitkin. Siksi uusia kasvaimellisia kehitysvaiheita voidaan havaita usein. Kasvainten nopea kasvu tytärkasvaimien kanssa dokumentoidaan harvoin.

Useimmat adenoidisystinen karsinooma kasvavat hyvin hitaasti. Tällä kasvaimella on kuitenkin taipumus metastasoitua keuhkoissa ja luissa. Tapa uusiutua on myös suhteellisen korkea. Nämä tekijät saavat ennusteen näyttämään heikolta ensi silmäyksellä.

Viiden vuoden eloonjäämisaste on noin 75%. Kymmenen vuoden eloonjäämisaste on edelleen 30% ja kahdenkymmenen vuoden eloonjäämisaste on edelleen 10%. Jos tytärkasvaimia ilmaantuu keuhkoihin, keskimääräinen eloonjäämisaika on kolme ja puoli vuotta. On huomattava, että myöhään nopeaan tunkeutuvaan vaiheeseen pääasiassa vain lievittävä hoito näyttää olevan mahdollista. Varsinkin kun etäpesäkkeet ovat alkaneet.

ennaltaehkäisy

Koska adenoidisystisen karsinooman kehittymisestä ei tällä hetkellä ole tietoa, ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ei tunneta. On tärkeää, että - jos lääkäri määrittää adenoidisen kystisen karsinooman - aloitetaan välitön hoito.

Jälkihoito

Useimmissa tapauksissa tämän taudin seurannan vaihtoehdot tai toimenpiteet ovat hyvin rajalliset. Ensinnäkin nopea ja ennen kaikkea varhainen diagnoosi on erittäin tärkeä, jotta ei enää huonontumista tai muita valituksia ja komplikaatioita. Tämän kasvaimen seurauksena sairastuneen elinajanodote lyhenee useimmissa tapauksissa merkittävästi.

Lisäselvitykset ovat yleensä suositeltavia myös kasvaimen onnistuneen hoidon ja poiston jälkeen, jotta lisäkasvaimet voidaan havaita varhaisessa vaiheessa. Useimmissa tapauksissa tautia hoidetaan kasvaimen kirurgisella poistolla. Tällaisen kirurgisen toimenpiteen jälkeen henkilö on riippuvainen sängyn leposta.

Liiallista käyttäytymistä tai muuta stressaavaa toimintaa tulisi joka tapauksessa välttää, jotta ruumiista ei aiheutuisi tarpeetonta rasitusta. Useimmissa tapauksissa potilaat ovat riippuvaisia ​​myös ystävien ja tuttavien avusta ja tuesta. Tämä pätee myös kemoterapiaan, jota varten useimmat potilaat tarvitsevat laajaa tukea sukulaisilta. Tähän sisältyy myös psykologinen tuki asianomaiselle.

Voit tehdä sen itse

Adenoidisystinen karsinooma on pahanlaatuinen syöpä, joka yleensä kulkee vaikeana. Sairaat voivat tukea hoitoa muuttamalla elämäntapaansa. Ravitsemus- ja urheilutoimenpiteiden lisäksi suositellaan joskus vaihtoehtoisia paranemismenetelmiä.

Hieronnat tai akupunktio auttavat lievittämään kipua ja ovat siksi tärkeä osa terapiaa. Potilaiden tulee keskustella vaihtoehtoisista hoitomenetelmistä vastuullisen lääkärin kanssa, jotta nämä voidaan optimaalisesti koordinoida konservatiivisen hoidon kanssa. Lisäksi sovelletaan yleisiä toimenpiteitä, kuten pidättäytyminen alkoholista ja kofeiinista.

Jotta ruokatorve ei ärsyisi edelleen, mausteisia, kuumia, kylmiä ja hapanja ruokia tulisi välttää niin pitkälle kuin mahdollista. Suositellaan kevyttä ruokavaliota, jota voidaan täydentää ravintolisillä ja ruokahalua stimuloivilla aineilla, jos sairaus johtaa aliravitsemukseen.

Sairaiden tulisi puhua myös muille kärsiville. Keskustelu muiden syöpäpotilaiden kanssa ei vain helpota taudin käsittelyä, vaan osoittaa usein myös muita tapoja parantaa hyvinvointia ja siten parantaa elämänlaatua pitkällä tähtäimellä. Viimeinkin, adenoidisystisen karsinooman tapauksessa ääni on säästettävä, koska kasvain vaikuttaa siihen yleensä jo pahasti.