5-aminolevuliinihappo

5-aminolevuliinihappo, tunnetaan myös 5-ALA:on aminohappo, joka kuuluu ketokarboksyylihappojen ryhmään. Ihmisillä se esiintyy välituotteena hemisynteesissä. Lääkkeenä 5-aminolevuliinihappoa käytetään paikallisten hoitoon aktiinisia keratooseja, jotka ovat ihosyövän edeltäjiä.

Mikä on 5-aminolevuliinihappo?

5-aminolevuliinihappo on aminohappo ihmiskehossa olevien ketokarboksyylihappojen ryhmästä. 5-aminolevuliinihappoa käytetään kasvojen ja päänahan lievien aktiinisten keratoosien yksittäiseen hoitoon. Karvattomat alueet käsitellään. Lisäksi 5-aminolevuliinihappoa voidaan käyttää tukiaineena pahanlaatuisen aivokasvaimen glioblastooman kirurgisessa resektiossa.

5-aminolevuliinihappoa saadaan kemiallisesti ja bioteknologisesti sellaisten bakteerien avulla, kuten metanobakteerit, rododebakteerit, propionibakteerit ja vastaavat.

19. tammikuuta 2011 lähtien 5-aminolevuliinihappoa saa käyttää vain hyväksytynä valmiin lääkkeenä yksittäisen formulaation sijasta. Poikkeuksia tästä säännöksestä voidaan tehdä vain, jos yksittäisestä formulaatiosta on olemassa kliininen tai tieteellisesti todennettavissa oleva lisäetu.

Farmakologinen vaikutus

5-aminolevuliinihapolla (5-ALA) on fototoksinen vaikutus ja se on keskittynyt enemmän tuumorisoluihin ja kasvainmaisiin soluihin kuin terveisiin soluihin. Se muuttuu protoporfyriini IX: ksi kasvainsoluissa ja tuumorin kaltaisissa soluissa.

Koska protoporfyriini IX on punainen fluoresoiva molekyyli, sitä voidaan käyttää hyvin tuumoridiagnostiikassa ja fotodynaamisessa terapiassa (PDT). Tätä protoporfyriini IX: n kertymistä, joka lisääntyy kasvainsoluissa, käytetään fotodynaamisessa terapiassa pahanlaatuisten solujen määrittelemiseen ja selektiiviseen hävittämiseen.

Tämä on mahdollista, koska protoporfyriini IX absorboi valoenergiaa erityisen sopiville valolähteille altistumisen jälkeen ja siirtää sen sitten happea varten, josta tulee erittäin reaktiivinen ja myrkyllinen singlettihappi. Tällä tavoin pahanlaatuinen kasvainkudos, jossa protoporfyriini IX muodostui pääasiassa, tuhoutetaan tarkoituksella. Ympäröivät terveet solut ovat kuitenkin suurelta osin säästyneet tällä menettelyllä.

Havaitsemalla 5-aminolevuliinihappo 24 tunnin virtsassa, voidaan myös määrittää krooninen lyijyaltistus tai lyijymyrkytys. Lisäksi porfyriassa virtsasta löytyy lisääntynyttä 5-aminolevuliinihapon pitoisuutta.

Lääketieteellinen sovellus ja käyttö

5-aminolevuliinihapolla ihokasvaimia ja aktiinisia keratooseja, ihosyövän esiasteita, voidaan torjua tehokkaasti fotodynaamisella terapialla. Koska 5-aminolevuliinihappo kertyy voimakkaammin kasvainsoluihin kuin terveisiin ihosoluihin, se vaikuttaa erityisesti sairaisiin alueisiin.

5-aminolevuliinihappo, joka tunnetaan myös nimellä 5-ALA, muuttuu porfyriiniksi kasvainsoluissa. Valolle altistettuna porfyriini imee valoa energiaa ja siirtää sen kasvainsolun happea tai aktiinista keratoosia. Tämän prosessin aikana muodostuu singlettihappi, joka aiheuttaa pahanlaatuisten ihosolujen kuoleman. 5-aminolevuliinihappoa käytetään kertaluonteisena hoitona, koska se on erittäin tehokas.

Toinen 5-aminolevuliinihapon sovellusalue on aivokirurgia. Tämä vaikuttava aine helpottaa merkittävästi pahanlaatuisten glioblastoomien poistamista aivoista - astrosytoomatyyppisiä pahanlaatuisia kasvaimia. Potilas juo 5-aminolevuliinihapolla valmistettua liuosta 3 tuntia ennen leikkausta. Tuumorisolun entsyymivirheen vuoksi valoherkkä aine pääsee ensisijaisesti sinne. Leikkauksen aikana neurokirurgit sytyttävät sinisen valon, minkä jälkeen 5-aminolevuliinihappoa sisältävät kasvainsolut fluoresoivat punavioletteja.

Poistettava sairaat aivokudokset voidaan erottaa selvästi ympäröivistä koskemattomista aivokudoksista. Kasvain voidaan tunnistaa ja poistaa selvästi. Tällä menetelmällä tarvitaan vain puoli niin monta seurantaoperaatiota jäljellä olevan kasvainkudoksen poistamiseksi kuin operaatioissa, jotka suoritetaan ilman 5-aminolevuliinihappoa.

Riskit ja sivuvaikutukset

Käytettäessä 5-aminolevuliinihappoa on suurentunut valoherkkyyden riski - niin kutsuttu fototoksisuus.Tästä syystä silmiä ja ihoa ei saa altistaa voimakkaille valonlähteille 24 tunnin ajan 5-aminolevuliinihapon nauttimisesta.

Tällaisia ​​valonlähteitä ovat suora auringonvalo, erittäin kirkas sisävalaistus, mutta myös leikkaussalin valaistus. Muiden mahdollisesti fototoksisten aineiden samanaikaista antamista tulisi myös välttää. Näitä ovat sulfonamidit, tetrasykliinit, fluorokinolonit tai mäkikuismauutteet.

Olisi otettava huomioon, että 5-aminolevuliinihappo rasittaa maksaa, minkä vuoksi lääkkeitä, joilla voi olla hepatotoksisia vaikutuksia, tulisi välttää 24 tunnin sisällä 5-aminolevuliinihapon ottamisesta.

Sydän- ja verisuonisairauksia sairastavia potilaita tulee hoitaa 5-aminolevuliinihapolla erityisen varoen verenpaineen laskun ja keuhkojen verisuoniresistenssin laskun riskin vuoksi.

Verimäärät ovat suositeltavia, koska verimäärän muutokset, kuten anemia, trombosytopenia ja leukosytoosi, ovat yleisempiä.