Ohimenevä iskeeminen hyökkäys

Ohimenevä iskeeminen hyökkäys (lyhyt TIA) syntyy aivojen verenkiertohäiriön seurauksena. Osana hyökkäystä tapahtuu palautuvia neurologisia alijäämiä.

Mikä on ohimenevä iskeeminen kohtaus?

Iskeemiat johtuvat aivosäteiden mikrotsirkulaation häiriöistä. Aivojen verisuonten mikroemboliat ovat pääasiassa vastuussa verenkiertohäiriöistä.
© GraphicsRF - stock.adobe.com

A ohimenevä iskeeminen hyökkäys (TIA) aivojen veren virtaus on häiriintynyt. Oireet ovat samanlaisia ​​kuin aivohalvauksen. Siksi TIA tunnetaan myös vähäisenä aivohalvauksena. Aivojen mikroembolista johtuvat neurologiset häiriöt häviävät 24 tunnin sisällä. Hyökkäykset kestävät keskimäärin yhden tai kaksi tuntia.

Mikä tahansa neurologinen vajaatoiminta, joka kestää yli 24 tuntia, viittaa iskeemiseen aivohalvaukseen. Hyökkäykset esiintyvät yleisimmin 60–70-vuotiaina. Ohimenevä iskeeminen kohtaus voidaan pitää todellisen aivohalvauksen esiintyjänä, ja lääkärin on siksi selvitettävä se kiireellisesti.

Kahden ensimmäisen tunnin aikana TIA: n jälkeen aivohalvauksen riski kasvaa kymmenellä prosentilla. Kahden ensimmäisen viikon aikana riski kasvaa vielä viidellä prosentilla. Jokaisella kolmannella potilaalla, jolla on ohimenevä iskeeminen isku, on aivohalvaus elämässään. Puolet kaikista aivohalvauksista tapahtuu TIA: n jälkeisenä vuonna.

syyt

TIA tapahtuu, kun tietyillä aivojen alueilla ei ole riittävästi happea. Tämä alitarjonta tunnetaan myös nimellä iskemia. Iskeemiat johtuvat aivosäteiden mikrotsirkulaation häiriöistä. Aivojen verisuonten mikroemboliat ovat pääasiassa vastuussa verenkiertohäiriöistä. Monien TIA: n on todettu johtuvan pienistä aivohalvauksista.

Syyt ovat siis samanlaisia ​​kuin aivohalvauksen syyt. Verisuonten valtimoembolioita esiintyy usein. Laskimoon käytettyjen suonten tromboosi voi myös johtaa iskemiaan. Jos esimerkiksi verisuonien repeämiä esiintyy korkean verenpaineen seurauksena, aivoihin ei syötetä tarpeeksi happea.

Verenvuodot aiheuttavat myös neurologisia vajaatoimintaoireita. TIA voi kehittyä myös spontaanissa verenvuodossa, jossa on heikentynyt veren hyytyminen, subaraknoidisessa verenvuodossa ja subduraalisissa tai epiduraalisissa hematoomassa. Hyökkäykset laukaisevat harvoin verisuonikohtaukset, kuten migreenikohtaukset.

Oireet, vaivat ja oireet

TIA: n oireet ovat samanlaisia ​​kuin täydellisen aivohalvauksen oireet. Ne eivät yleensä ole kuitenkaan aivan yhtä korostuneita. Yksipuolinen käsivarsien ja jalkojen halvaus on ominaista. Lääketieteellisessä terminologiassa näitä kutsutaan myös hemiplegiaksi tai hemipareesiksi. Vaikuttajilla voi olla puhehäiriöitä. Kielen ymmärtäminen ja sanamuoto ovat heikentyneet.

Spontaanissa puheessa on sekaannushäiriöitä ja sanamuotoja. Joskus potilailla on pakkomielteinen halu ilmaista itseään suullisesti (logorrhea) niin, että jatkuva ja nopea puhevirta kehittyy. Puhehäiriöiden lisäksi voi olla myös puhehäiriöitä. Puhehäiriön vuoksi sairastuneet eivät enää pysty artikuloimaan puheääniä oikein. Äänitys tai jyrinä voi häiritä puheenvirtausta.

Amaurosis fugax, väliaikainen sokeus, voi johtua verkkokalvon suonien tai näköhermojen mikroembolioista. Kuulo- ja tasapainohäiriöitä, huimausta ja ns. Pudotuskohtauksia, voi myös esiintyä. Pudotushyökkäykset ovat äkillisiä putouksia normaalissa tietoisuuden tilassa. Ne johtuvat säären lihaksen äänen menettämisestä.

Potilaan tietoisuus voi olla pilvinen. Jos se on todella TIA, oireet häviävät kokonaan 24 tunnin sisällä. Aivojen iskemia on siedettävissä viidestä kahdeksaan minuuttiin. Jos iskemia jatkuu, oireet eivät häviä. Tässä tapauksessa on aivohalvaus.

Diagnoosi ja sairauden kulku

Koska oireet eivät yleensä kestä kovin kauan, TIA: ta on vaikea diagnosoida. Siksi diagnoosin painopiste on anamneesissä ja kliinisessä tutkimuksessa. Jos potilaalla tiedetään olevan rytmihäiriöitä tai sepelvaltimotauti, tämä tukee TIA-epäilyä palautuvien neurologisten oireiden läsnä ollessa.

Magnetresonanssitomografiaa diffuusiopainotuksella voidaan käyttää kuvantamismenetelmänä. Aivokudos, jonka verentoimitus on riittämätöntä, voidaan diagnosoida. Herkkyys on kuitenkin vain 50 prosenttia, joten jokaista alitarjontaa ei tunnisteta. Muita kuvantamismenetelmiä, joita käytetään TIA: n diagnosointiin, ovat ekstrakraniaalisten aivosolujen Doppler-sonografia, transkraniaalinen Doppler-ultraäänitutkimus, tietokonekompatomografia, magneettikuvaus ja angiografia digitaalisesti.

komplikaatiot

Tämä tauti voi johtaa moniin valituksiin ja komplikaatioihin. Ne riippuvat suuresti sairauden täsmällisestä muodosta. Yleensä potilaat kärsivät aivojen vakavista verenkiertohäiriöistä. Tämä johtaa puhehäiriöihin ja yleisiin ajatushäiriöihin. Siksi asianosaisten arkipäivä on huomattavasti vaikeampaa ja rajoitettua.

Monissa tapauksissa potilaat kärsivät myös stutteroinnista ja kärsivät edelleen kuulo- tai näköongelmista. Vakavissa tapauksissa he ovat riippuvaisia ​​muiden ihmisten avusta elämässään. Tajunnan hämärtyminen ja tajunnan menetys lisää.

Lihaskestävyys laskee myös sairauden vuoksi merkittävästi, joten sairastuneet eivät enää voi suorittaa yksinkertaisia ​​päivittäisiä toimintoja. Lisäksi voi tapahtua aivohalvaus, mikä pahimmassa tapauksessa voi johtaa potilaan kuolemaan. Tätä tautia hoidetaan lääkityksen avulla. Enemmän komplikaatioita ei ole.

Tämä ei kuitenkaan täysin rajoita oireita, joten aivohalvaus voi silti tapahtua. Tämän johdosta kärsineen elinajanodote lyhenee huomattavasti. Nämä valitukset voivat myös vaikuttaa potilaan sukulaisiin tai vanhempiin.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Käyttäytymishäiriöt, tasapainon häiriöt, huimaus tai yleiset toimintahäiriöt on annettava välittömästi lääkärille. Jos puhuttelukyvyssä on muutoksia, heikentynyt näkö tai epämuodostumia muistissa, on akuutti tarve toimia. Äkillisten erityispiirteiden tai poikkeavuuksien varalta lääketieteellistä hoitoa tarvitaan mahdollisimman nopeasti.

Sanahakuhäiriö ja puhetta ymmärtävän heikentyminen ovat varoittavia signaaleja organismista. Ne osoittavat muistin heikkenemistä. Jos tietoisuus hämärtyy tai häviää, hätäpalvelu on hälytettävä. Kyseinen henkilö on hengenvaarallisessa tilanteessa.

Vaikka hyökkäys häviää kokonaan useimmilla potilailla, aivohalvaus voi tapahtua, jos sairaus etenee heikosti. Siksi on aina pyrittävä lääkäriin neuvottelemaan ja aloittamaan laaja tutkimus. Jos on liikuntahäiriöitä, koordinaatiovaikeuksia tai lihasvoiman menetyksiä, vaaditaan lääkäri.

Sairauden tunne, henkisen suorituskyvyn heikkeneminen tai yleinen pahoinvointi olisi myös tutkittava ja hoidettava. Halvaus tai pakonomaiset toimet ovat huolestuttavia. Puhuminen lakkaamatta ja erittäin nopea puhevirta ovat ominaisia. Niitä, joita kärsivät, ei voida usein keskeyttää heidän puhekielensä. Lääketieteellistä apua on haettava, jotta terveys ei huonontu enää.

Hoito ja hoito

Niin kauan kuin TIA: n oireet jatkuvat, annetaan sama hoito kuin aivohalvaukselle. Embolia yritetään liuottaa lääkityksellä. Tätä varten käytetään erityisiä lääkkeitä, fibrinolyyttisiä aineita. Jos huumehoito on epäonnistunut, leikkaus, trombendarterektomia voi olla tarpeen.

Kun TIA: n oireet ovat poissa, keskitytään uusien hyökkäysten estämiseen. Ohimenevät iskeemiset iskut ovat usein ”tärkeän” aivohalvauksen esiintyjiä. ABCD2-pistemääriä käytetään riskin arviointiin. Viisi riskitekijää, ikä, verenpaine, oireet, oireiden kesto ja diabetes mellitus, sisältyvät tähän pisteykseen.

Perusteesta riippuen annetaan erilaisia ​​pisteitä, jotta yhteensä pistemäärä voidaan saavuttaa nollasta seitsemään. ABCD2-pisteet antavat tietoa siitä, kuinka suuri on aivohalvauksen riski kahden päivän kuluessa siirtymäkohtauksesta. Kolme pistettä nolla tarkoittaa alhaista riskiä.

Neljästä viiteen pistettä tarkoitetaan kohtalaista ja kuudesta seitsemään pistettä korkeasta kahden päivän riskistä. 6–7 pisteellä todennäköisyys, että potilaat kehittyvät aivohalvauksen kahden päivän kuluessa, on kahdeksan prosenttia.

ennaltaehkäisy

Antikoagulantteja annetaan toisen TIA: n estämiseksi. Aivoihin toimittavien verisuonien leikkaus voi mahdollisesti parantaa verenkiertoa ja estää siten uusia hyökkäyksiä.

Jälkihoito

Ohimenevän iskeemisen iskun hoidon jälkeen, etenkin syyllisen aterioskleroosin tapauksessa, voi olla välttämätöntä ottaa verta ohentavaa lääkettä (Macumar) mahdollisten aivohalvauksien ja sydänkohtausten estämiseksi. Veren nopeiden ja INR-arvojen tarkistaminen on säännöllistä, jotta verestä ei tule liian ohutta. Lisäksi verenpainelääkkeitä tulee käyttää, jos verenpaine on korkea.

Lisäksi asianmukaisten asiantuntijoiden säännölliset aivotutkimukset (MRI, CT) ja myös sydän (EKG) ovat erittäin tärkeitä, jotta voidaan havaita verisuonien supistumat ja mahdollinen vähentynyt verenvirtaus varhaisessa vaiheessa ja siten estää uusi ohimenevä iskeeminen hyökkäys, mutta myös sydänkohtaukset ja aivohalvaukset. Potilaiden tulee myös pidättäytyä tupakoimasta.

Tupakan sisältämä nikotiini kutistaa verisuonia ja tupakansavun läpi hengitetty hiilimonoksidi kiinnittää myös verihiutaleet yhteen. Alkoholin käyttöä tulisi välttää, koska alkoholi myös supistaa verisuonia ja nostaa verenpainetta. Lisäksi urheilutoiminta edistää verenkiertoa ja alentaa verenpainetta kestävästi.

Suolan välttäminen laajasti, jota esiintyy etenkin lopputuotteissa, mutta myös välipalloissa (sirut, keksejä, keksejä) ja vähä K-vitamiinia sisältävä ruokavalio (vihreiden vihannesten, kuten lehtikaalin ja parsakaalin välttäminen) auttavat myös parantamaan verisuonia veressä ja aiheuttamaan vakavia toissijaisia ​​sairauksia välttää.

Voit tehdä sen itse

Vaikka oireet häviäisivät kokonaan 24 tunnin sisällä, TIA: ta tulisi aina pitää apopleksian esiintyjänä. Tämän välttämiseksi asianomaisten tulee minimoida riskitekijät ja kehittää positiivista noudattamista.

Koska ohimenevän iskeemisen iskun jälkeen syyt poistetaan yleensä lääkityksen avulla, lääkekoulutus on tärkeää. Vaikuttavien ihmisten on opittava, mitkä valmistelut tehdään ja milloin ja kenelle ilmoittaa hakemuksesta. Lisäksi jälkihoito on tärkeä osa kuraation ja ehkäisyn aloittamista. Lääkärien tulisi tehdä sairaille selväksi tapaamisten merkitys.

TIA: hon johtavat riskitekijät voivat vaihdella. Diabeetikoiden tulisi pyrkiä HbA1c-arvon saavuttamiseen alle 8%, jotta taudin pitkäaikaiset vaikutukset voitaisiin lykätä. Ihmiset, joilla on korkea verenpaine, minimoivat apopleksiariskin moninkertaisesti, jos systolinen arvo ei ylitä 140 mm Hg ja diastolinen arvo on keskimäärin 90 mm Hg.

Ateroskleroottiset talletukset, jotka voidaan johtaa lisääntyneeseen LDL-kulutukseen, voivat vähentää huomattavasti niitä, joille syömistavat muuttuvat. Koska vähärasvainen ja kolesterolinen sekä runsaasti kuitua ja vitamiineja sisältävä ruokavalio estää toisaalta uusia talletuksia ja toisaalta löysää olemassa olevia talletuksia. Jos iskemian syy on liiallinen alkoholin kulutus, lopettaminen voi vähentää komplikaatioiden riskiä.