Rintakehän ulostulo-oireyhtymä

Toimikauden aikana Rintakehän ulostulo-oireyhtymä hermoverisuonen kimppusta tehdään erilaisia ​​kompressioita Brachial plexus, Subklavialainen valtimo ja Subklavialainen laskimo tiivistää. Nämä oireyhtymät kuuluvat neurovaskulaarisiin sairauksiin, ja ne ilmenevät sekä neurologisina oireina että verenvirtauksen oireina. Punoksen puristuspiste voidaan terapeuttisesti liuottaa pysyvästi.

Mikä on rintakehän ulostulon oireyhtymä?

Konservatiivinen terapiakäytäntö soveltuu yleensä vain vähemmän ilmeisiin oireisiin ja koostuu pääasiassa fysioterapeuttisista vaiheista.
© kontrastinvastaanotto - stock.adobe.com

Neurovaskulaariset oireyhtymät ovat ryhmä sairauksia, jotka osoittavat neurologisia oireita ja patologisia verenvirtausprosesseja samanaikaisesti. Suurin osa näistä oireyhtymistä kuuluu puristushäiriöihin, ja ne johtuvat hermo-verisuonien plexusten tukkeutumisesta, kuten jokaisessa ihmisen kehossa. Tämä on kliininen kuva tästä ryhmästä Rintakehän ulostulo-oireyhtymä.

Tämä neurovaskulaaristen oireyhtymien alaryhmä sisältää useita ilmiöitä, jotka johtavat hermo-verisuoni-plexuksen kompressioihin, jotka koostuvat brachial plexus, subclavian valtimo ja subclavian suoneesta. Ryhmän tärkeimpiä oireita ovat hyperabduktio-oireyhtymä, pectoralis minor -oireyhtymä, Paget-von-Schroetterin oireyhtymä ja kostoklavikulaarinen oireyhtymä.

Rintakehän ulostulo-oireyhtymässä verisuonihermon kimppu voidaan tiivistää tilapäisesti tai pysyvästi. Ranta ulottuu kaulaa kohti raajoja kohti ja sen on voitettava matkallaan olevat pullonkaulat. Erityisesti skaalan etu- ja takaraot, kylkiluun välinen tila kylkiluun ja silmäluoman välillä ja korakoerosväli korakoidiprosessin ja rintarauhan lihan välillä. Linja voi juuttua mihin tahansa näistä pullonkauloista. Oireet riippuvat puristuksen sijainnista.

syyt

Käsivarren verisuonihermojohto voi juuttua kolmeen kapeaan kohtaan. Rakenteiden puristus näissä kohdissa on rintakehän ulostulo-oireyhtymän ensisijainen syy. Tukkeutuminen skaalavälissä vastaa mittakaavan oireyhtymää. Tätä oireyhtymän alamuotoa suosii olemassa olevat kohdunkaulan kylkiluut, eksostoosit tai ylemmien kylkiluiden jyrkkä sijainti, samoin kuin skaalan lihaksen liikakasvu.

Jälkimmäisen syyn oireyhtymä tunnetaan nimellä Scalenus Anterior Syndrome. Rintakaulan kylkiluun aiheuttamaa rintakehän poisto-oireyhtymää kutsutaan kohdunkaulan kylkiluun oireyhtymäksi. Jos kostoklavikulaaritilassa on tukkeuma, rintakehän ulostulo-oireyhtymä esiintyy kostoklavikulaarisen oireyhtymän muodossa. Tämä ilmiö esiintyy pääasiassa ravinteiden murtumien jälkeen, mikä voi aiheuttaa liiallista kalluksen muodostumista.

Lisäksi puristuminen tällä alueella voi tapahtua käsivarren maksimaalisella sieppauksella. Jos rintakehän ulostulo-oireyhtymän syynä on neurovaskulaarisen kimpun juuttuminen yhteisyhteisöalueen alueelle, esiintyy joko hyperabduction-oireyhtymää tai pectoralis minor -oireyhtymää. Oireet johtuvat pääosin rintarauhan alalihaksen liikakasvusta.

Rintakehän ulostulo-oireyhtymä liittyy myös osittain synnyttäviin Pancoast-kasvaimiin. Jos neurovaskulaarinen kimppu on juuttunut subklaviaalisen laskimon supistuksiin, esiintyy erityinen muoto rintakehän ulostulo-oireyhtymästä.

Oireet, vaivat ja oireet

Rintakehän ulostulo-oireyhtymän kliiniset oireet vaihtelevat tukoskohdan mukaan. Kun suonet puristuvat, veren virtaus on estetty. Nämä verenkiertohäiriöt voivat tuntea itsensä, esimerkiksi kun käsivarsi tulee raskaaksi ja kylmäksi. Raaja nukahtaa, menettää värin tai muuttuu punaiseksi tietyissä paikoissa.

Rintakehän ulostulo-oireyhtymän erityinen muoto voi myös aiheuttaa laskimovirran häiriöitä ja siten aiheuttaa trombooseja, kuten Paget-von-Schroetterin oireyhtymä. Oireyhtymän neurologiset oireet alkavat lievillä aistin häiriöillä ja päättyvät koko käsivarteen halvaantumisen oireisiin. Sekä käsivarren sensori- että motoriset hermot voidaan juuttua kuvattuihin pullonkauloihin.

Jos puristus vaikuttaa vain herkkiin hermoihin, tunnottomuus asettuu sisään. Muita aistinvaraisia ​​häiriöitä, kuten häiriintynyt kuuma ja kylmä tunne tai epänormaali kipu. Jos aistihermojen lisäksi on vaikutusta motorisiin hermoihin, tämä ilmenee yleensä liikkumishäiriöinä.

Lihakset supistuvat heikosti ja lihaksen vapina voi tapahtua. Syvä herkkyys voi olla häiritty, mikä johtaa heikentyneeseen liikkeen ja voiman koordinaatioon. Jälkeisiä oireita ja siten väliaikaisia ​​lukkiutumisia on olemassa, kun oireet häviävät heti, kun potilas muuttaa asentoa.

Diagnoosi ja sairauden kulku

Rintakehän ulostulo-oireyhtymän epäilty diagnoosi voidaan jo tehdä anamneesin perusteella. Lääkäri voi sitten laukaista oireet provokaatiokokeessa ja siten vahvistaa epäillyn diagnoosin. Tärkeimmät testit tässä yhteydessä ovat viimeinen nyrkki- ja Adson-testi. Diagnoosi sisältää myös rinnan röntgenkuvat ja kohdunkaulan selkärangan.

Kuvantamisella voidaan etsiä umpikujan tarkkaa syytä ja ulkonäkö voidaan määrittää alimuotoon. Lääkäri käyttää elektroneurografiaa havaitsemaan vaurioituneita alueiden hermojohtoja. Diagnoosin vahvistamiseksi verisuonen perfusio esitetään käsivarren eri kohdissa osana dupleksi-sonografiaa. Potilailla, joilla on rintakehän poisto-oireyhtymä, on yleensä erinomainen diagnoosi. Komplikaatiot, kuten tromboosi, ovat enemmän erityistapaus.

komplikaatiot

Ensinnäkin ne, joille rintakehän ulostulo-oireyhtymä kärsivät, kärsivät vakavista verenvirtaushäiriöistä. Tämä voi johtaa herkkyyshäiriöihin tai halvaantumiseen, mikä vaikeuttaa arkea asianomaiselle. Ennen kaikkea häiriöt vaikuttavat raajoihin niin, että ne kipuvat tai nukahtavat. Lisäksi ihon väri voi myös muuttua.

Rintakehän ulostulo-oireyhtymästä johtuva halvaus on useimmissa tapauksissa vain väliaikainen. Lämpötilan havaitseminen voi myös olla häiriintynyt, joten kärsimään joutunut henkilö loukkaantuu todennäköisemmin tai ei pysty arvioimaan vaaroja oikein. Lisäksi ilman hoitoa esiintyy liikuntahäiriöitä ja lihaksen vapinaa. Jos rintaaukon oireyhtymää ei hoideta, halvaus voi pahimmassa tapauksessa olla pysyvä.

Rintakehän ulostulo-oireyhtymän oireita voidaan lievittää pääsääntöisesti asettamalla vartalo tai sen vaikutusalue kehon alueelle. Joissakin tapauksissa kirurgiset toimenpiteet ja erilaiset hoidot ovat kuitenkin tarpeen oireiden rajoittamiseksi. Yleensä komplikaatioita ei aiheudu. Useimmissa tapauksissa elinajanodote ei ole rajoitettu eikä lyhentynyt.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Rintakehän ulostulon oireyhtymä tulee aina hoitaa lääkärin toimesta. Itseparannusta ei voi tapahtua täällä, joten asianomainen henkilö on aina riippuvainen lääkärintarkastuksesta ja sitä seuraavasta hoidosta. Tämä on ainoa tapa estää uusia komplikaatioita. Rintakehän poisto-oireyhtymän tapauksessa lääkäriä on kuultava, jos asianomainen kärsii verenkiertohäiriöistä. Näitä häiriöitä voi esiintyä kehon eri osissa, ja niillä voi olla erittäin kielteinen vaikutus asianomaisen elämänlaatuun. Lisäksi vakavat halvaantumisen merkit voivat myös viitata rintakehän ulostulo-oireyhtymään. Ne, joita kärsivät, kärsivät liikuntahäiriöistä ja lihasvalituksista.

Tämä aiheuttaa vapinaa ja voimakasta kipua lihaksissa, joka voi tapahtua myös ilman rasitusta. Jos näitä oireita esiintyy, lääkärin on ehdottomasti tutkittava rintakehän ulostulo-oireyhtymä. Yleislääkäri voi tunnistaa rintakehän ulostulo-oireyhtymän. Lisähoito riippuu sitten oireiden tarkasta tyypistä ja vakavuudesta, ja sen suorittaa asiantuntija.

Hoito ja hoito

Rintakehän ulostulo-oireyhtymä ei vaadi jatkohoitoa kaikissa tapauksissa. Jos oireet ovat vain väliaikaisia ​​ja myös hienoisia, terapian ei tarvitse tapahtua.Jos potilas kuitenkin haluaa estää tapahtuman, hän saa vinkkejä käsivarsien ja vartalon ennalta ehkäisevään sijoittamiseen. Jos oireet ovat voimakkaampia, käytetään joko konservatiivista tai kirurgista hoitoa.

Interventio pysyvien kompressioiden tapauksessa on erityisen tärkeä, koska sellaiset ilmiöt kudoksen iskemian lisäksi voivat johtaa hermosolujen kuolemaan. Konservatiivinen terapiakäytäntö soveltuu yleensä vain vähemmän ilmeisiin oireisiin ja koostuu pääasiassa fysioterapeuttisista vaiheista.

Manuaalisten kahvojen, aktiivisten harjoitusten avulla olkavyön vahvistamiseen ja alueen hierontojen lisäksi konservatiiviseen terapeuttiseen lähestymistapaan sisältyy lämmön käyttö, joka saa lihakset rentoutumaan. Todellisen rintakehän ulostulo-oireyhtymän tapauksessa kirurgiset toimenpiteet vastaavat syy-pullonkaulan invasiivista poistamista. Tämä eliminointi voi vastata esimerkiksi kylkiluun poistamista niskasta. Leikkausta seuraa fysioterapia.

ennaltaehkäisy

Rintakehän ulostulo-oireyhtymän eri muotoja voidaan estää ryhtiharjoittelulla ja rentoutustekniikoilla, jotka löysättävät lihaksia ja vähentävät siten supistuksia.

Jälkihoito

Rintakehän ulostulo-oireyhtymän jatkohoito riippuu hoidon tyypistä ja toissijaisista sairauksista, jotka ovat syntyneet rintakehän ulostulo-oireyhtymän seurauksena. Rintakehän poisto-oireyhtymän kirurgista hoitoa tulee aina seurata intensiivisellä kuntouttavalla fysioterapialla. Painopiste on hartian remobilisoinnissa ja olka- ja olkahihnalihasten normaalin toiminnan palauttamisessa.

Vastaavasti fysioterapian tulisi koostua lämpökäsittelyistä, hierontasovelluksista ja harjoituksista lihaksen vahvistamiseksi. Jos rintakehän ulostulo-oireyhtymä on parantunut kokonaan, jatkohoitoa ei tarvita. Jos krooninen kipu jatkuu jopa rintakehän ulostulo-oireyhtymän hoidon jälkeen, lisäkipuhoitoa voidaan harkita.

Särkylääkkeiden antamisen lisäksi tähän sisältyy myös fysioterapeuttisia toimenpiteitä, joiden pitäisi vähentää lihasten, käsivarren ja hartioiden kipua lisäämällä liikkuvuutta. Jos rintakehän ulostulo-oireyhtymän hoidon jälkeen on jatkuvaa kipua, kivunlievitystä on ensisijaisesti hoidettava.

Tarvittaessa opioidien (tilidiinin) käyttö otetaan tässä huomioon. Tässä tapauksessa maksa- ja munuaistoimintojen arvot on myös tarkistettava säännöllisesti veressä, jotta opioidihoidosta johtuva elimen toiminnan heikkeneminen voidaan todeta varhaisessa vaiheessa ja vastatoimenpiteet voidaan toteuttaa. Lisäksi tässä tapauksessa on vältettävä alkoholin käyttöä koko elämän ajan, koska se voi vahingoittaa maksaa ja munuaisia.

Voit tehdä sen itse

Rintakehän ulostulo-oireyhtymän hoitoa voidaan tukea useilla toimenpiteillä. Fysioterapiahoitoon liittyy asianmukainen voimistelu. Urheilulääkäri tai fysioterapeutti voi ehdottaa sopivia harjoituksia olkahihnalihasten vahvistamiseksi. Urheiluaktiviteettia voidaan jatkaa vähitellen edellyttäen, että rintakehän ulostulo-oireyhtymä paranee toivotulla tavalla.

Hierontaa käytetään löysäämään lihaksia. Potilaat voivat hierontaa itseään tai saada ammattimaista hierontaa vaivan helpottamiseksi. Lisäksi lämmön käyttö estää kovettumista. Lääkärin on seurattava itseapua.

Kirurginen interventio on tarpeen, jos oireet ovat vakavat. Sen jälkeen kun supistus on poistettu kirurgisesti, myös fysioterapeuttiset toimenpiteet on osoitettava. Tyypillisiä yleisiä toimenpiteitä, kuten kirurgisen haavan suojaaminen ja tarkkailu, koskevat myös. Jos havaitaan tulehduksia, verenvuotoja tai kipuja, on otettava yhteys lääkäriin.

Rintakehän ulostulo-oireyhtymän tapauksessa mahdolliset vahvistimet on poistettava. Usein kehittyy väärinkäytöksiä, jotka voivat pitkällä aikavälillä johtaa nivelten kulumiseen ja muihin komplikaatioihin. Nämä fyysiset ongelmat on korjattava osana fysioterapiaa. Potilas puolestaan ​​voi tukea fysioterapiaa kohdennetulla koulutuksella sairastuneille alueille kotona.