Kivessperman uutto

kiveksen siittiön uutto on siemennesteen kerääminen kivesnäytteen avulla. Miehille, joilla ei ole obstruktiivinen atsoospermia, tämä lisääntymislääketieteellinen toimenpide on ainoa vaihtoehto saada oma lapsi. Siemenneste ruiskutetaan myöhemmin naispuolisten munasoluihin osana ICSI: tä.

Mikä on kiveksen siittiön uutto?

Lisääntymislääketieteen mukaan kivessperman uutto on hedelmällisyyshoidon ensimmäinen askel. Menettely on myös lyhyt TESE nimeltään. Osana tätä hoitoa sperma otetaan miehen kiveksistä ja käytetään munasolun keinotekoiseen hedelmöittämiseen.

TESE vastaa periaatteessa siemennesteen uuttoa osana kiveen biopsiaa. Menettelyä on käytetty vuodesta 1993, ja se suoritetaan yleensä yhdessä yhdistetyn hedelmällisyyshoidon kanssa. TESE: tä seuraa useimmiten ICSI, ts. Solunsisäinen sperman injektio.

Tässä menetelmässä miehen spermasolut injektoidaan suoraan munasoluun. Niin kutsuttu lisääntymislääketiede, joka on vahvistanut itsensä erilliseksi lääketieteelliseksi tieteenalaksi 1900-luvulta lähtien, vastaa kaikista lisääntymiselle tärkeistä hoidoista. Useimpien lisääntymislääketieteellisten hoitomenetelmien tavoitteena on palauttaa hedelmällisyys ja siten toteuttaa aiemmin toteutumaton halu saada lapsia.

Toiminta, vaikutus ja tavoitteet

TESE on suunnattu ensisijaisesti steriileille miehille, joilla on atsoospermia. Tämän ilmiön kanssa siemennesteessä ei ole spermasoluja. Mies ei voi hedelmöittää vaimonsa munaa luonnollisesti. TESE mahdollistaa hedelmöityksen ja täyttää siten parin halun saada lapsia atsoospermiasta huolimatta. Noin 15 prosentilla kaikista lapsettomista parista atsoospermia on vastuussa työttömästä halusta saada lapsia.

Siksi TESE esiintyy usein lisääntymislääketieteessä. Lääkäri erottaa atsoospermian kaksi erilaista muotoa: obstruktiivisen ja ei-obstruktiivisen. Obstruktiivisessa muodossa tukkeuma siemenkanavassa estää spermasoluja tunkeutumasta siemensyöksyyn. Koska tämä atsoospermian muoto menee pääosin takaisin vasektoomiaan, lisääntymislääketiede kohtelee niitä, joille tehdään hedelmällisyysoperaatio, TESEn sijaan. Ei-obstruktiivinen atsoospermia on toisaalta häiriö sperman tuotannossa.Tämän ilmiön mukaan spermasolut ovat usein suoraan kiveksissä, mutta ne eivät pääse tunkeutumaan siemensyöksyyn heikon tiheyden tai rajoitetun liikkuvuuden vuoksi.

Miehille, joilla ei ole obstruktiivinen atsoospermia, TESE on siten ainoa kohtuullinen lisääntymislääkehoito. TESE tapahtuu pääsääntöisesti avohoidossa ja joko osittaisessa tai yleisanestesiassa. Potilaan yleinen psykologinen tila ja havainnot määrittävät anestesian muodon kussakin yksittäisessä tapauksessa. Biopsia voidaan suorittaa yhdeltä tai molemmilta puolilta. Tulokset päättävät tästä myös yksittäisissä tapauksissa. Osana TESE: tä lisääntymislääketieteen asiantuntija paljastaa kivekset pienen viillon avulla kivespussista. Sitten kivespussia ja sen johtavuusreittejä tarkistetaan ennen kuin kirurgi leikkaa kiveskapselin. Pienen kudosnäytteen ottamisen jälkeen ryhmä tutkii kudosta spermaa varten.

Lisämenettelystä päätetään havaintojen perusteella. Jos siemennestettä on riittävästi, osa kudosnäytteestä jäätyy. Tämä vaihe tunnetaan myös nimellä kylmäsäilytys, tämä vaihe pitää siittiöt hengissä, kunnes ne voidaan injektoida munaan ICSI: n osana. Yleensä lääkäri ompelee leikkaukset itsestään liukenevalla langalla.

Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat

TESE: n aikana otettu kudosnäyte on suhteellisen pieni. Potilaan pysyvän heikentymisen riski on sen vuoksi pieni. Noin kahden viikon kuluttua leikkausalue on parantunut kokonaan. Suihkussa on jälleen sallittu vain kaksi päivää leikkauksen jälkeen. Noin kymmenen päivän kuluttua potilas voi uida uudelleen tai käydä saunassa.

Tiukkoja vaatteita ei kuitenkaan pidä käyttää ennen kuin biopsia-alue on parantunut kokonaan. Raskas fyysinen työ ja urheilu eivät ole sallittuja noin kolmen viikon ajan. Potilaan tulee myös pidättäytyä seksuaalisesta aktiivisuudesta noin kuukauden ajan. Toisaalta toimistotyötä voidaan jatkaa kolme päivää leikkauksen jälkeen. Koska TESE käyttää saumoihin itsestään liukenevia lankoja, lankoja ei tarvitse vetää. Komplikaatioiden riski tällä toimenpiteellä on erittäin pieni. Harvinaisissa tapauksissa esiintyy infektioita tai verenvuotoa. Joskus kivespussissa on mustelma, mutta se katoaa pian itsestään.

Voit kohdata lievää kipua tai vetämistä ompeleiden alueella, mutta ne eivät yleensä kestä pitkään. Operaation yleisen riskin arvioidaan olevan pieni. Munasolut poistetaan naiselta suunnilleen samaan aikaan kuin TESE. Nämä munasolut hedelmöitetään poistetuilla siittiöillä injektiolla. Sperman rajoitetulla tiheydellä tai virtausnopeudella ei ole merkitystä tässä menetelmässä. Myöhemmin noin kolme hedelmöitetyistä munasoluista asetetaan takaisin naiseen.

Huolimatta tai tässä tapauksessa keinosiemennyksestä, nainen kokee raskauden. Lisääntymislääketiede ei kuitenkaan voi taata sen menetelmien toimivuutta. Kun lisääntymishoito tapahtuu hiekkaan, sillä on usein kielteisiä vaikutuksia potilaan psyykeyn. Jotkut parit erosivat jopa epäonnistuneen hoidon jälkeen.